· Embolism de lichid amniotic;
Din cauza atacurilor masive descrise mai sus, în unele conformitate factor etiologic pulmonar este redus drastic, ele devin rigide, și există o manevră hipoventilație marcat. Acesta este motivul pentru care hipoxemia arterială în ARDS nu oferă oxigen suplimentar chiar 100% O2. Pentru sindromul de detresă respiratorie la adulți observat hipoxemia descendența mixtă datorită atât o creștere a șuntului arteriovenos de sânge și hipoventilație regionale și încălcarea difuzia gazelor.
Hipoxemie cauzate de un șunt. Manevre de sânge în plămâni - este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipoxemie arteriale la pacienții cu SDRA. Șunt - este o parte a fluxului sanguin pulmonar în zone neventilate ale plămânilor. Sângele venos care curge la plamani si intra in shunt nu se schimbă compoziția acestuia și, în curs de dezvoltare din plămâni, are loc cu sângele care curge departe de o funcționare normală a alveolelor. Ca rezultat al acestor două fluxuri amestecării formează tensiunea oxigenului sângelui arterial, care este redusă din cauza impurităților din sânge venos. De aceea șuntare se referă la o tulburare de schimb de gaze pulmonare, comun denumit „amestec venos.“ În SDRA există șuntare masive de sânge prin zonele și edem interstițial al țesutului alveolar consolidarea mikroatelektazy multiple și parcelele obstructia locală a bronhiilor.
Mecanismul de acțiune al terapiei cu oxigen în timpul hipoxemia generat de șunt, este destul de simplu. Atunci când respirația aerului din zonele care funcționează în mod normal, de sânge pulmonare curge departe, hemoglobina este saturată cu oxigen la 95-98%. La pacienții cu membrana alveolara capilară îngroșată datorită tulburărilor de difuzie, această cifră ar putea fi mai mic. Utilizarea unui amestec de gaz cu o concentrație crescută de oxigen poate satura 2-6% rămase de hemoglobină în sânge care curge prin alveolele funcționale, precum și creșterea, deși doar puțin, cantitatea de oxigen dizolvat în plasmă. Atunci când o cantitate mică de manevră cantitate suplimentară de oxigen care ajunge la sângele care curge departe de zonele pulmonare sanatoase, suficient pentru a crește saturația de oxigen din sange furnizate de la shunt la niveluri normale. Este clar că derivația masiv acest mecanism este ineficient și hipoxemie este refractar la terapia cu oxigen. Se crede că atunci când lumina este șuntat la 10% din debitul cardiac, hipoxemia poate elimina complet inhalarea de 30% oxigen. La 30% SpO2 normaliza șunt eșuează, numai prin utilizarea de oxigen pur. În cazul în care cantitatea de grefare mai mult de 50% din debitul total, rezistent la oxigen, și chiar 100% hipoxemia SpO2 oxigen nu reușește să crească cu doar câteva procente. Cunoscând mecanismul de acțiune al terapiei cu oxigen în timpul intervenției chirurgicale de by-pass, nu este greu de înțeles de ce este așa.
Hipoxemie în timpul hipoventilație regionale. Manevre de sânge în plămâni se întâmplă atunci când încetarea completă a sângelui de alimentare cu ventilație la porțiunea pulmonare. De multe ori, cu toate acestea, zonele individuale de ventilație pulmonară continuă, dar nu mai este suficientă pentru a le asigura un schimb normal de gaz. Există o hipoventilație regională. În mod ideal, cantitatea de ventilație, în general, și fiecare regiune pulmonar, în special, trebuie să corespundă volumului total și a fluxului sanguin regional. Chiar și o persoană sănătoasă în plămâni, împreună cu o astfel de „ideală“ a regiunii, există zone în care ventilația este excesivă în raport cu fluxul sanguin. De asemenea, există regiuni în care ventilația nu este suficientă pentru un tratament complet al fluxului sanguin venos (zona cu raport scăzut de ventilație-perfuzie). Din aceste zone intră în sânge cu o saturație redusă. In mod normal, excesul de oxigen din sange saturare în unele regiuni compensează eficient lipsa de saturație în cealaltă. Astfel, o compoziție de gaz normală a sângelui arterial.
Alege universitatea
Pentru a imprima fișierul, descărcați (în format Word).