cancer Acasă / uterin / radioterapie combinat avansat local cancerul de col uterin
Radioterapia este considerat a fi un tratament eficient pentru pacienții cu cancer de col uterin avansat local, și este utilizat în majoritatea cazurilor, ca o metodă independentă de tratament a localizarea tumorii.
oncologie moderne radiatii este caracterizat prin dezvoltarea și îmbunătățirea diferitelor modalități de îmbunătățire a eficienței tratamentului cancerului. De-a lungul ultimului deceniu, a existat o îmbunătățire semnificativă a tehnicilor de iradiere externă: utilizarea de radiații de înaltă energie, crearea de noi sisteme topometricheskoy pregătirea și monitorizarea iradierii sesiuni de redare.
aparat îmbunătățit de expunere de contact pentru producerea de diferiți radionuclizi, cum ar fi Co, Cs, Cf, iar în ultimul deceniu - Ir, a condus la dezvoltarea unor metode de brahiterapie pentru a furniza doze mari la un volum limitat de tesut pentru un timp extrem de scurt. Modernizarea este metoda ce mai utilizată pentru administrarea secvențială automată a surselor radioactive ( «afterloading la distanță») va simplifica metoda de tratament în sine, face metoda vnutripolo-stnoy de radioterapie mai accesibile și cel mai important - mai eficiente în ceea ce privește rezultatele imediate și pe termen lung de tratament a pacienților cu cancer ginecologic, în special, cancerul de col uterin.
Descoperirile recente in radioterapie cancerului de col uterin sunt cauzate la fel de mult de marile realizări ale radiobiologie clinice, dozimetrie clinică, de pregătire la nivel înalt topometricheskoy științifice și tehnologice și de reproducere a rezultatelor tratamentului. Cu toate acestea, în ciuda progreselor semnificative in tratamentul pacientilor cu cancer de col uterin, realizat în ultimii 25-30 de ani, rezultatele încă nu pot fi considerate satisfăcătoare.
Nu s-a imbunatati in mod semnificativ rezultatele tratamentului, precum și prin dezvoltarea unor astfel de zone ca utilizarea compușilor de electroni radiosensitizing celulelor tumorale hipoxice, utilizarea de hipertermie locală, radiații în condiții hipoxice.
Una dintre direcțiile de 30 de ani de activități științifice și practice ale biroului de radiochirurgie CRCR. NN RAMS este de a crește eficacitatea tratamentului pacienților cu cancer de col uterin, prin dezvoltarea și îmbunătățirea metodelor de radioterapie combinate.
Când tratarea cancerului de col uterin sunt două metode de administrare a aplicatoare și a surselor de radiații radioactive: «simplu afterloading» și «afterloading la distanță». Metoda «simplu afterloading» (manuale secvențiale endostatov administrare și radiații surse) utilizate în biroul 1979-1985, cu utilizarea Co 60 surse de activitate scăzută. Caracteristica acestei metode a fost de a aplica echipament de protecție și tehnică specială sub formă de ecrane și a surselor de stocare. Tehnici au variat sesiuni cu durata de iradiere intracavitară (până la 24 ore), numărul de fracțiuni (4-5), totalul absorbit Nivelurile dozei la punctele A (60-70 Gy). 5 ani de supravietuire a pacientilor cu cancer de col uterin la stadiul II a fost de 74%, III pas - 40,3%.
Din 1982, departamentul echipat cu un dispozitiv de gama-terapie „Selectron LDR / MDR» (Olanda) cu sursa 137Cs, care este utilizat cel mai frecvent radionuclid în procedura «afterloading» în rata de doze mici. Aparatură „Selectron“ este un sistem universal de vnutripolo terapie stnoy-gamma cu control de la distanță, o unitate mobilă compactă, care include toate funcționalitatea necesară a dispozitivului. Unul dintre elementele de noutate distinctive „Selectron“ sistem este prezența aplicatoarelor de funcții diferite, care permite carcinomul cervical radioterapie, bontului cervical, vaginal și colab. Metoda dezvoltata de tratament a pacienților cu cancer de col uterin a permis atingerea unei rate de supraviețuire la 5 ani, egal cu 85,7%, cu pas I, 53,7% pentru II, 43,4% la III.
În literatura de specialitate lumea modernă se discută în mod activ problema care dintre metodele de iradiere intracavitară - rata de doză mică și mare (HDR) - este de preferat, de exemplu, dacă există diferențe în eficacitatea clinică a tratamentului pacienților și gravitatea daunelor radiații. Aceste studii au fost făcute posibile cu momentul de dezvoltare a condițiilor HDR contact de radioterapie, în special cu utilizarea sursei timpurii 192 Ir [6, 7, 9, 10].
Utilizarea HDR (192 Ir), atunci când sursa de radioterapie intracavitară cancerului de col uterin are mai multe avantaje: sursa de avansare incrementală permite optimizarea distribuție doză prin TION schimbări de timp în fiecare poziție; însumarea doze mari pentru a tumorii, în ceea ce privește protecția țesuturilor înconjurătoare elimină sarcina de radiație pentru un timp de expunere scurt; Tratamentul poate fi efectuat am bulatorno. Cu toate acestea, atunci când se utilizează tehnica HDR necesită o monitorizare atentă, pentru că un timp scurt de tratament, pacientul nu face greșeli. In viitor utilizarea pe scara larga a acestui tip de radioterapie, folosind un computer si rezonanta magnetica tomografia cu scopul de a optimiza distribuția dozei. Acest lucru va ajuta să ia mai bine în considerare caracteristicile anatomice individuale și volumul procesului tumoral, relația cu organele și țesuturile înconjurătoare pentru a calcula distribuția dozelor mai confortabilă și de a reduce sarcina pe organele critice și țesuturi. Ulterioare studii clinice randomizate va evalua rezultatele tratamentului, incidența reacțiilor și a complicațiilor de radiații, calitatea vieții pacienților. Acest lucru va ajuta la determinarea amplasării dispozitivelor pentru vnutripo-ray HDR-fragmentarea linii de tratament în echipamente de radioterapie moderne radiologic Clinica.
LA Marina, OA Kravets, MI Nechushkin
CRCR. NN Blokhin, București
REFERINȚE
4. Kiseleva VN Balter SA Korf NN Lebedev AI Moduri de fracțiuni mari cu radioterapie intracavitară pentru cancerul de col uterin. Recomandări metodice. M.; 1976.