Pleurezia - inflamație acută sau cronică în foile pleurale curg. Aceasta poate fi însoțită de depunerea de fibrină pe suprafața sau o acumulare de lichid în cavitatea pleurală.
Etiologia pleurezie
Pleurezia - boala polyetiology. Poate fi fie infecțioasă (pleurezie infecțioasă), sau apar fără ea (pleurezie aseptică). pleurezie infecțioasă adesea cauzate asociații microflora nespecifice ale diverselor specii de microorganisme (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus și altele.). Alte opțiuni pleurezia infecțioase: virale, tuberculoase, fungice, parazitare, și așa mai departe.
pleurezie aseptică apare în patologii cum ar fi metastaza cancerului cu carcinomatosis pleural, infarct miocardic. embolie pulmonară. insuficiență renală acută cu uremie ridicată, o serie de boli sistemice ale țesutului conjunctiv (LES. sclerodermia, și colab.). Aseptica pleurezie poate fi o complicatie a leziunilor toracice închise.
patogeneza pleurezie
Pentru dezvoltarea pleurezie infecțioase trebuie penetrarea microorganismelor patogene in cavitatea pleurala. Procesul inflamator, astfel, caracterizate prin diferite grade de intensitate, care determină gradul de severitate al bolii. In toate exemplele de realizare, componenta pleurezie exudativă are loc, dar la proces inflamator agresivitate scăzută și bună funcția de drenaj a exudat pleural în cavitatea pleurală nu se acumulează. În același timp, în pleura întârziat fibrină - dezvoltarea așa-numitul pleurezia uscat. Nerespectarea condițiilor de mai sus este întârziată exudatului în cavitatea pleurală - dezvoltarea pleurezie exudativă. Compoziția calitativă a fluidului, în special în pleurezia infecțioasă, poate diferi semnificativ. De obicei, seroplastic. În cursul bolii suferă de auto-resorbția prin foi pleurale. exudat purulent se observă atunci când se angajează în microflora piogene inflamatorii. În acest caz, pentru pleurezie mai grele, empiem se dezvolta. Purulentă exudat nu se rezolvă pe cont propriu. evacuarea acestuia are loc fie la caile respiratorii pauza empiem sau chirurgical (puncția pleurală).
Când este posibil exsudație pleurezie neinfecțioase, în special atunci când procesul tumoral, atunci când produsele metabolice tumorale au un efect iritant puternic asupra pleura, provocând un răspuns inflamator destul de furtună. Atunci cand boala sistemica inflamatorie a țesutului conjunctiv în patogeneza rol decisiv pleurezie jucat de complexe imune care distrug pleurei și cauzează dezvoltarea procesului inflamator în utilizarea acestora.
clasificarea pleurezie
În plus față de exemplele de realizare de mai sus boala pleurezie este clasificată în funcție de evoluția clinică și localizarea acestuia. Cursul clinic al pleurezia este acută, subacută și cronică. Localizare: difuză și inchistate. pleurezie inchistate are loc atunci când foile de fuziune a pleurei viscerale și parietal împreună peste porțiuni acumulării de exudat pentru a forma cavități închise, separate de porțiunile rămase ale cavității pleurale.
Clinica și diagnosticul de pleurezie
pleurezie uscat incepe de obicei acut. În prim-plan, printre plângerile din dureri în piept, o creștere semnificativă a temperaturii corpului, modificări ale stării generale (dureri de cap, oboseală, slăbiciune). Durere în piept, ca urmare a iritarea terminatiilor nervoase senzoriale foi pleurale, mai ales intens atunci când încercați să luați o respirație profundă, tuse, porniți pe partea sănătoasă a corpului. Scurtarea respirației - un simptom destul de comun al bolii. Respiratia frecvente și superficiale. care economisesc astfel la pacientii piept din cauza durerii.
Istoria și examinarea fizică sunt mai susceptibile de a permite un diagnostic corect. Cel mai informativ acest auscultare caz pulmonar. Aproape întotdeauna posibil să se determine un simptom al pleurezia uscat ca frecare pleural. Auscultatie este foarte similar cu ronțăit de zăpadă și a ascultat cele două faze ale ciclului respirator și exact în cazul în care se produce inflamatia. Alte inflamația căilor respiratorii patologice în absența zgomotului din țesutul pulmonar nu este de obicei.
Datele provenite din alte metode de cercetare pot fi, de asemenea, o valoare mare de diagnostic. Acest lucru se aplică metode de ultrasunete și radiografice. Cu ajutorul ultrasunetelor poate dezvălui foi suprapuse fibrină pleurală schimba planeitatea contururile lor. Pe radiografii ale pieptului, pe partea afectata este determinat de statutul de mare al cupolei diafragmei, rareori - umbre îngroșată datorită fibrină zone foi pleurale. Datele de laborator (UAC OAM) nespecifice.
Clinica pleurezie exudativă depinde dacă originea pe baza unei patologii. Cel mai adesea, acest pleurezia este un companion de tuberculoză pulmonară sau complicație pneumonie locații diferite. Dacă efuziune pleurală exudativa a fost format pe baza uscat, atenția este atrasă de scăderea treptată a durerii cu mult timp înainte de recuperare de așteptat și apariția unor noi plângeri cu privire la o senzație de greutate și de constricție în piept. pleurezie tuberculoasă și pneumonie, pleurezie pe fundal poate fi ușor determinat pe fondul unei boli subiacente cunoscut.
Diagnosticul pleurezie exudativă se bazează pe o serie de caracteristici inerente. Pacienții să ia o situație forțată - sau culcat pe partea afectată (exudat este nici o presiune asupra plămânilor sănătoasă, permițând pacientului să respire mai bine) sau sunt situate pe jumătate de zi (pentru efuziuni mari). Caracterizat prin apariția de pacienți. Toracele leziune laterală îmbunătățită vizual, în spatele în actul de respirație. spații intercostale sunt netezite. Percuție oferă informații despre prezența de lichid în cavitatea pleurală. Toate auscultație respirația sunetele pe partea afectată este puternic redusă sau nu asculta datorită comprimării a exudatului tesutului pulmonar. frecare pleurala poate fi determinată în cazul în care apare exudare pe un fundal de pleurezia uscată originală.