Sifilis sistemului nervos în urmă cu câteva decenii, a fost considerat o complicatie a sifilis. Dar, ca rezultat al screening-masa a pacientilor, diagnostic si tratament moderne au contribuit la faptul că într-o Venerologie modernă mult mai puțin se confruntă cu aceeași problemă ca și neurosifilis.
Cauze sifilis creier palid Treponema. Infectarea proiskhoditot persoana bolnavă este de obicei cu transmitere sexuală, dar se întâmplă, și, de asemenea infecție internă. Agentul cauzal poate pentru câteva ore stocate într-un mediu umed. De asemenea, posibil contaminare prin transfuzii de sange, intepaturi Hymenoptera, saruta. neurosifilis posibile și origine profesională: cazurile de infecție a personalului medical in timpul interventiei chirurgicale sau de examinare a pacienților.
Agentul patogen pătrunde prin membranele mucoase deteriorate și chiar pielea cu un mic, discret deteriorarea lor. Apoi, fluxul de sânge și limfatic, neurogen de Treponema pallidum este răspândirea în organism.
Durata perioadei de incubație - 21 zile. În pallidum sistemului nervos central este pus în aplicare ca urmare a faptului că mărește permeabilitatea bariera hemato-encefalică.
clasificare
neurosifilis Latent se caracterizează prin asimptomatice. Investigarea de lichid cefalorahidian poate detecta modificări patologice.
sifilisul sistemului nervos se dezvolta in sifilis primar sau secundar în primii 2-5 ani ai bolii. Încasări cu înfrângerea de membrane și nave ale creierului. Manifestari: meningomyelitis sifilitica, neurosifilis meningovascular si meningita acuta de origine sifilitica.
neurosifilis târzie dezvoltă după 7-8 ani de la infectare, aceasta corespunde cu sifilis tertiar. Aceasta se caracterizeaza prin leziuni inflamatorii și degenerative ale parenchimului creierului: celulele gliale si fibrele nervoase. De la sfarsitul anilor neurosifilis includ syphiloma paralizie cerebrală, tabes dorsalis.
Simptomele de neurosifilis congenitale apar în primul an de viață. Aceasta hidrocefalie, meningita, convulsii, surditate. Atunci când reacția de studiu LCR serologic pozitiv.
tablou clinic
În sifilisul asimptomatice ale creierului pentru a detecta schimbari in lichidul cefalorahidian, testele serologice sunt pozitive, dar nu există simptome neurologice. Un astfel de curs al bolii este în cazul sifilisului primar.
Înfrângerea sistemului nervos în sifilis, eventual sub forma unor forme timpurii și târzii. Atunci când sunt depistate precoce neurosifilis diferite grade de scoici daune. De multe ori asimptomatică meningita posibil latentă pentru care nu există nici un simptom meningeale.
Posibile manifestări, cum ar fi tinitus, dureri de cap, dureri în timpul mișcării globilor oculari, amețeli. Uneori, există simptome de intoxicație, cum ar fi stare generala de rau, depresie, iritabilitate sau, si insomnie. Diagnosticul este confirmat de modificările în lichidul cefalorahidian.
O forma rara - generalizata meningita sifilitice acuta. Acesta este caracterizat prin febră, față de care există o durere de cap, simptome meningeale, vărsături, amețeli. Se dezvoltă cu sifilis recurente și se caracterizează prin aspectul pielii și leziuni ale membranei mucoase, care poate fi singura manifestare a dovedea recidivarea bolii.
meningita sifilitica bazală are subacută.
- Există asimetrie facială, ptoza, strabism;
- Afecteaza nervul auditiv;
- Poate că deteriorarea frecventă a nervilor optici;
- Reducerea vederii centrale, eventual chiar la orbire, îngustarea limita câmpului vizual percepția culorilor se schimbă;
- exprimate moderat meningeale și simptome cerebrale.
sifilisul cerebral precoce are astfel de forme rare precum meningomyelitis sifilitica, polinevrite si nevrita, un sifilis.
neurosifilis Târziu are, de asemenea, diverse manifestări. Rezultată meningita sifilitica are similitudini cu devreme, dar se caracterizează prin dezvoltarea treptată, absența febrei într-un stadiu incipient, un curs cronic cu recăderi. Manifestările neurologice sunt prezentate simptome cerebrale: un caracter foarte intens dureri de cap paroxistice, vărsături, simptome meningeale ușor pronunțate.
În cele mai multe cazuri, a afectat nervii cranieni. Procesul patologic implica cel mai adesea nervul oculomotor. Aceasta se manifestă:
- Deformarea elevilor;
- anisocoria;
- miozita;
- Slăbirea sau absența reacției elevilor la lumină.
De obicei, aceste schimbări sunt ireversibile. Destul de des în măsură să se minuneze nervii optici, după cum reiese o pierdere concentrice de câmp vizual, hemianopsie, reducerea acuității vizuale. Ophthalmoscopy poate vedea nevrite, congestie a nervului optic și atrofie. Poate fi de asemenea afectate de această V, VI, nervii cranieni VIII.
Una dintre versiunile ulterioare ale neurosifilis - un sifilis vascular. Apare schimbări productive și inflamatorii în peretele vascular. Când această membrană intactă. Arterita sifilitica specific limitat la un singur vas sau sucursalele sale. Boala apare ca un accident vascular cerebral.
terapii
Tratamentul neurosifilis se efectuează într-un mediu spitalicesc. Timp de două săptămâni, administrarea intravenoasă de doze mari de medicamente la penicilina sunt administrate. penicilina intramusculara in lichidul cefalorahidian este în imposibilitatea de a furniza concentrația necesară de antibiotic.
Dacă tratamentul intravenos este imposibilă, penicilinele se administrează intramuscular împreună cu probenicid, care tinde sa inhiba excretia penicilina prin rinichi. În caz de alergie la penicilină, tratamentul ceftriaxona furnizat.
În prima zi a unor astfel de sifilis terapie ale creierului pot fi exacerbate:
- în creștere simptome neurologice;
- posibile dureri de cap severe;
- hipertermie;
- hipotensiune arterială;
- tahicardie;
- artralgii.
Dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul cu penicilina neurosifilis suplimentat cu corticosteroizi, medicamente anti-inflamatorii.
sifilisul tardiv al sistemului nervos necesită selectarea individuală a tratamentului, în funcție de gradul de leziuni ale creierului. Afiseaza de mai multe cicluri de tratament cu antibiotice in asociere cu un tratament simptomatic, complexe din vitamine și minerale, tonice, medicamente imunomodulatoare, etc. Tratamentul este realizat împreună cu neurolog boli venerice, iar în cazul în care există o necesitate - și cu un doctor de ochi.
Pe eficacitatea tratamentului indică regresia simptomelor, îmbunătățirea în lichidul cefalorahidian. Monitorizarea pacienților cu neurosifilis efectuate în ultimii doi ani, la fiecare șase luni, care cerceteaza lichidul cefalorahidian. Cu numarul de celule continuă, precum și apariția unor noi simptome neurologice prezentate retratarea.