Studiul a coloanei vertebrale a fost mult timp problematică, deoarece utilizarea de raze X ne permit să se estimeze doar o proiecție a structurii osoase. Introducerea pe scară largă a CT și RMN în diagnosticul de noi oportunități pentru detectarea și tratarea multor boli ale spatelui. Odată cu apariția de metode foarte informativ, cu raze X și-a pierdut valoarea și este utilizat numai pentru diagnosticul inițial.
Principiul metodei
RMN-ul Sheer se bazează pe acțiunea câmpului magnetic la atomii liberi - protoni. Sub acțiunea unui câmp magnetic continuu, care este generat în unitatea este instalată, există o mișcare în ordine în protoni țesuturile pacientului și sunt aranjate în miezul cursei vectorului. Această mișcare și mișcarea ulterioară a protonilor în funcție de vectorul de circulație sunt înregistrate cu receptoare speciale. Pe baza semnalului de imagine este format pe care evaluează structurile de testare.
Principiul de funcționare al RMN
Metode de formare a imaginii
RMN-ul a lumbosacral are nevoie de nici o pregătire. Efectuarea diagnosticului nu necesita spitalizare. Poate un studiu intr-un cadru ambulatoriu. Înainte de a examina necesitatea de a elimina toate obiectele de metal, purta un tricou de bumbac.
Pentru tratamente ale coloanei vertebrale RMN-ul a lumbosacral pacientul este așezat pe o masă mobilă de diagnosticare, fixat corpuri speciale pentru a minimiza mișcările. Tabelul este plasat într-o mașină de capsulă, care este o setare de diagnosticare. Un magnet situat în zona de interes - lombare și coloanei vertebrale sacrale.
Pentru o trecere în revistă a structurilor țesuturilor moi ale lombare și părțile sacrale ale matricei este utilizat suplimentar bobina de suprafață.
Durata tratamentului este determinată de volumul de investigații (una sau mai multe coloanei vertebrale), dacă se utilizează un agent de contrast. De obicei, durata de 30 de minute până la o oră. Pacientul poate avea rezultatul în câteva ore. Procedura este nedureroasă și nu afectează sănătatea pacientului.
Indicații pentru IRM a coloanei vertebrale lumbosacral
- leziuni spinale de diverse origini, consecinte pe termen lung de leziuni.
- Malformații ale țesutului osos și a măduvei spinării.
- Leziune benignă, malignă, căutarea pentru boala metastatică.
- Bolile inflamatorii.
- Ingustarea canalului spinal.
- procesele distructive din substanța osoasă.
- vertebre lombare în continuare compus sacrale al departamentului, Departamentul de vertebre sacrum.
- Metabolice si boli degenerative osoase.
În afară de lista principală de indicații, posibil să se efectueze cercetări pe bază individuală printr-o decizie a medicului curant (tabloul clinic îndoielnic, dificultatea de diagnostic diferențial, monitorizarea rezultatelor studiului).
Contraindicații la studiul
Contraindicații pentru IRM a coloanei vertebrale lombosacrale corespund listei obișnuite de contraindicații la studiu.
contraindicații absolute este prezența implanturilor metalice, schele sau elemente ale unui pacient țesuturilor corpului (proteze dentare, stimulatoare cardiace, articulații metalice înlocuite, plăci de osteosinteză). Excepțiile sunt elemente realizate din titan, deoarece activitatea de metal magnetic este minim.
Sarcina este considerată o contraindicație relativă pentru studiu, dar posibilitatea de IRM a coloanei vertebrale în timpul primului trimestru este extrem de controversat. Dar posibilitatea efectuării de studii la femeile gravide și care alăptează se decide în mod individual, pe baza importanței datelor privind sănătatea femeilor.
Contraindicații pentru IRM a coloanei vertebrale sunt, de asemenea, excesul de greutate (care depășesc limitele admise pentru masina - de obicei, 120 kg), claustrofobie (eventual un studiu folosind sedative), insuficiență multiplă de organ severă care necesită întreținere hardware.
imagine MR în condiții normale
Imagistica prin rezonanta magnetica a coloanei vertebrale fiecare începe cu un studiu rapid în planul sagital, folosind un gradient de ecou. Această fază a studiului durează doar 10-30 de secunde. După aceea prepararea T-1 și T 2 tomografii ponderate în planurile sagital și axiale.
Studiul structurii coloanei vertebrale este realizată optim pe T1-WI. Pe datele de imagine determinate de către măduva spinării ca o structură omogenă cu un semnal hiperintensă. spatiul subarahnoidian si ligamentele au o intensitate scăzută a semnalului. Semnalul de la vertebra are o structură neomogenă: material osos compact al organelor și proceselor vertebrale, plăcile și spațiul inelar finale sunt hipointense măduvei osoase semnal în corpurile vertebrale produce un semnal de intensitate moderată. Precum diferențiază într-o coada de cal scanari.
Valori caracteristice pentru nivelul coloanei vertebrale lombare RMN: mărimea de sac dural 12-15 mm (dimensiunea frontală spate), lățimea canalului vertebral 21-29 mm (extindere canal are loc treptat de-a lungul).
patologie diagnosticată
prejudiciu coloanei vertebrale
Imagistica prin rezonanta magnetica ajuta la diagnosticarea leziunilor traumatice in termen acute si lung. Când compresia a vertebrelor lombare și fracturi scăderea observată înălțimea vertebrei afectate, semnalul de ecou atipică în zona de daune.
Pentru fracturile sacrum definite perturbările linie de integritate osoase, prezența fragmentelor de moloz și oase. IRM a coloanei vertebrale este realizată pentru diferențierea corectă a tipului de fractură (orizontale, verticale, oblice, mărunțită) și complicațiile sale. În plus față de diagnosticul defectelor osoase, un RMN a coloanei vertebrale lombare poate detecta sangerare, leziuni ale țesutului nervos și a structurilor din jurul țesuturilor moi.
În faza acută a hemoragiei T1-VI sunt pătarea izointensivnoe și T2-VI - hyperintense. In perioada de la distanță (2 săptămâni mai târziu), pe vatra T2-VI are o intensitate a semnalului mare, cu conturul periferic hipointense (grosimea hipointense jantei depinde de vârsta plăgii).
Când procesul inramedulyarnom este depășită din cauza dimensiunilor coloanei vertebrale la fața locului leziunii cordonului, perifocal edem prezent. Pe-T2 ponderate imagini RMN ale vetrei coloanei vertebrale are o intensitate mare a semnalului. Atunci când se utilizează un agent de contrast, o tumora este vizualizată mai bine cu acumulare de contrast.
Când aranjament ekstramedulyarnom vatra dezvoltă comprimarea canalului spinal și conținutul acestuia. La tumora in sine are Tomografia formă uzlopodobnogo intensitate a semnalului formarea variabilă.
RMN-ul detectează o astfel formarea de tumori ca șvanoame și neurofibromas, care sunt foarte dificil de identificat. Pe tomografii apar ca leziuni hiperintense vopsite cu o porțiune de contur plat și modificări reactive ale țesutului osos asupra T2-VI.
boli inflamatorii
Osteomielita pe imagine RMN
In mielita transversă în RMN-ul este determinat de extinderea lombară a coloanei vertebrale în zona expusă, semnalul de pe această secțiune variază: T1-VI este redusă la T2-VI crește.
lombare osteomielită și regiuni sacrale patologie destul de rare și nu depășește 5% din greutatea totală a procesului inflamator. Specificitatea IRM se apropie de această patologie la 100%, ceea ce aduce în prim-planul de cercetare. MR model caracterizat printr-o intensitate crescută la T2-VI în zona afectată, prezența alterată destructiv vertebrelor în vatra, creșterea acumulării de contrast atunci când se utilizează contrastul.
Un scop comun este spondilitei tuberculoase specifice. Criteriile de diagnostic sunt: degradarea materialului osos de deformare vertebre, un știft conic primirea acestora, implicarea în structurile țesuturilor moi inflamatorii situate în apropiere. Uneori, formarea de abces rece.
Abcesele sunt o complicatie rara de inflamație a măduvei spinării și a coloanei vertebrale. Imaginile obținute cu RMN, abces are rotunjit sau o formă convexă, cu un înalt nivel de semnal pe T2-VI.
boli vasculare
Gemangimoy este malformație arterio însoțită de leziuni ale corpurilor vertebrale. Adesea, procesul implică mai multe vertebre. În imagini T1-focus a redus intensitatea și în T2 - a crescut.
Infarctul măduvei spinării poate afecta orice parte a maduvei spinarii, inclusiv lombare. Atunci când acest card este redat zona leziunii RMN-ul de pe partea frontală sau suprafața posterioară a vertebrelor cu o intensitate scăzută pe T1 și umflat semnal moderat la T2-VI.
osteocondrozei
Osteochondrosis - un proces distructiv la nivelul coloanei vertebrale. afectează predominant lombare și zonele coloanei vertebrale sacrale. Aceasta este cauzată de locomoție biped și creșterea sarcinii pe aceste departamente. MRI a coloanei vertebrale lombosacral găsit: aplatizarea curbele fiziologice ale coloanei vertebrale, scade înălțimea discurilor intervertebrale, disc calcificare proeminente margini, formând hernie, descrește intensitatea semnalului în T2 vertebrale-VI.
hernie intervertebral
Aspectul herniei intervertebrale poate fi în orice zonă a coloanei vertebrale este adesea afectate de mai multe departamente. Vertebrele lombare cel mai frecvent afectate, iar discul dintre vertebre lombare și prima sacrale. MRI a coloanei vertebrale lombosacral determinat gryzhepodobnaya umflătură în spațiul intervertebral, având aceeași intensitate ca discurile intervertebrale.
deformant spondiloartroz
procesul degenerativ care încalcă articulațiile fațetă ale vertebrelor. Cel mai adesea afecteaza vertebrele coloanei cervicale, nivelul coloanei vertebrale lombare dar, de asemenea, predispuse la procese distructive la nivelul articulațiilor. În această boală, această metodă permite identificarea reducerea dimensiunii a diferenței între suprafețele articulare ale îngroșarea plăcilor de capăt, întărirea țesutului osos în apropierea suprafețelor articulare.
Prezentat în boala distrofice afectează predominant intervertebrale Discurile lombare și a coloanei vertebrale sacrale. Boala provoaca inflamarea porțiunii anterolaterală a inelului fibros exterior cu osificare ulterioare - formarea osteofite. Imagistica prin rezonanta magnetica este definit leziune (majoritatea vertebra este 3-4) cu marginea excrescențe osoase si osificare ligamentele longitudinale.
RMN-ul a lumbosacral - metoda foarte informativ, importanța care nu poate fi supraestimată. Specificitatea și metoda de informare pentru majoritatea tipurilor de patologie este aproape de 100%. Cu toate acestea, trebuie amintit că, la fel ca orice IRM de cercetare costisitoare a coloanei vertebrale ar trebui să fie efectuată în conformitate cu neinformativ medicală strictă la metode mai accesibile de cercetare.
Introducerea pe scară largă a IRM a coloanei vertebrale lombosacrale inlocuieste utilizarea radiografiei în diagnosticul de patologii. Acest lucru elimina expunerea la radiații la pacienți și permite să examineze, dacă este necesar, copiii și femeile însărcinate.