Caracteristica principală a fiziologiei unui copil prematur - imaturitate morfofunctionala organelor vitale și SIS cei cu greutate foarte mică la naștere cea mai pronunțată la copii (a se vedea tabelul 3 ..). perioada timpurie de adaptare la acești copii este de 8-14 zile, iar în timpul perioadei neonatale poate fi extinsă la 1,5-3 luni. pierdere in greutate Maxi mal observate pentru 4-7 zile lea și este 5- 12%, recuperarea are loc la 2-3 săptămâni. 90-95% nedono-shennyh observat icter din cauza hiperbilirubinemie, care poate stoca până la 3-4 săptămâni, precum și hipoproteinemia, Miei gipoglike, hipocalcemie; acidoză metabolică. Ele sunt semnificativ mai mici decât cele de la termen, există manifestări de criză hormonale și eritem toxic (vezi. Statele Borderline la nou-născuți-dennyh în secțiunea „copilul nou-născut Service“).
Ritmul de dezvoltare a sugarilor prematuri este foarte mare. În majoritatea-TION de greutate și de creștere a parametrilor lor globale la sfârșitul primului an de viață, comparativ cu cele ale colegilor la termen, au-glubokonedo poartă (mai puțin de 1500 g) - 2-3 ani. În 5-7 ani și 11-15 ani tulburări mo-gut vechi marcate de dezvoltare armonioasă.
Noțiuni de bază pentru examinarea, medicul trebuie să fie clar termenul limită Gest-TION, date antropometrice și istoricul medical al copilului (a se vedea. Inspecția-zdo rovogo nou-născut).
Un copil prematur ar trebui să fie inspectate secvență TION, precum și un termen complet, dar, în același timp, rapid, astfel încât să nu racim. Temperatura din camera unde examinarea se efectuează, nu trebuie să fie sub 22 ° C, la o temperatură osmatri cuvă inferioară
copilul trebuie să fie sub un cald radiant. URMĂRIRE succesive de control: estimare a stării, detectarea congenitale CCA-singularitate de dezvoltare, semne morfologice ale imaturitate, evaluarea stării neurologice și somatice.
Tabel. 3.Funktsionalnye în special prematură organism copil
sindromul depresie: letargie, plâns slab, tonus muscular scăzut, reflexe fiziologice; termoreglare imperfecțiune
atelectazia pulmonară primară, frecvența labilitate (o medie de 35-60 pe minut), iar adâncimea de respirație frecventă labilitate apneas a frecvenței cardiace (140-180 ppm), distonie toleranta redusa la alimente, Nye creșterea permeabilității peretelui intestinal și filtrarea osmotică scăzută funcția renală
Nivelurile scăzute ale imunității umorale și factorii de protecție nespecifică (fago-cytosis. Complement etc.).
semne morfologice de imaturitate sunt:
• pielea delicată și netedă, expresie slabă a cutei de piele pe tălpi, consistent în jos pe umeri, spate, frunte și coapse;
• hipoplazia sân (areola și țesuturi), nici o criză hormonală (mastita fiziologică);
• urechi moi și prost formate;
• subdezvoltarea organelor genitale externe (labiile mari din vochek de, lipsa de testicule in scrot la baieti);
• oasele craniului moale, cusături deschise și fontanelei mici. Caracteristici ale stării neurologice prematuri (comparativ cu termen complet):
• mai puțin activitatea fizică, plâns slab (squeak);
• prevalența tonusului flexor a membrelor extensor-mi, dar fără a hiper fiziologic. Flexor hipertonus apare, de obicei, la vârsta de 1-2 luni;
• Reducerea reflexe fiziologice, inclusiv supt. Prematuri sănătoși cu greutate variind 2500-1500 capacitate g pentru supt apare în decurs de 1-2 săptămâni de viață, cu o masă de 1500 până la 1000 g - 2-3 săptămâni sau mai puțin de 1000 g - la 1 lună de viață;
• simptome de identificare a creierului traumatice innerva-TION (adesea simptome oculare - un simptom Graefe, strabism, nistagmus, „plutitoare“ globii oculari) după 10-12 zile de viață indică întotdeauna boală, mai degrabă decât imaturitate.
Tehnica de a studia starea somatică este diferită de cea a termenului (a se vedea. Inspecție nou-născut sănătos). Enumerate în tabelul. 3 caracteristici funcționale ale organelor și sistemelor pot fi stocate până la 3-4 luni.
Cele mai bune alimente pentru nou-născuți nedonoshen-TION este un lapte mat-RINSCA ca compoziția calitativă și cantitativă a acestuia variază în funcție de durata sarcinii.
Formarea lactației la mamele care au născut prematur proish-dit mai lent decât nașterea în timp. lactației insuficiente ar putea fi din cauza faptului că mama psiho-logic nu pregătit pentru alăptare, de multe ori suprimat din cauza faptului că copilul e de rahat prost. De obicei, prin subdiviziunile de asistență medicală nedonoshen-TION, atâta timp cât mama nu pare să Molo, copiii sunt hrănite prin tetina de buta-interval de ceea ce conduce la formarea de supt anormale și eșec Ruben-ka de la piept. Pentru organizarea corectă a alăptării unui medic prematur copil ar trebui:
• Explică-i mamei că laptele ei este potrivit doar pentru dezvoltarea corespunzătoare a copilului și că reflexul de supt va crește pe măsură ce crește;
• pentru stimularea lactației și suptul reflexă la sugari recomanda metoda de „îngrijire cangur“: cât mai curând posibil, pentru a începe și mai mult pentru a păstra copilul gol pe piept, între lapte-lezami, și atașat la sân lor, chiar dacă nu suge;
• pentru a stabili o lactație normală a utiliza modul său mediu liber de alimentare, lăsați copilul să sugă cât mai mult posibil, zi și noapte. După stabilirea lactației se hrănească de 7-8 ori pe zi, să zicem de 3-4 luni de tranziție la o singură dată în mod B de hrănire;
• În cazul lactației insuficiente pentru a stimula producția de lapte recomanda mamelor să-și exprime sân cel puțin 8 ori pe zi și da copilul TVA exprimat lapte, chiar dacă acesta este câteva picături în formă de pe-tive (nepasteurizat);
• Explică-i mamei că, în cazul în care apare necesitatea în dokoro-Me, amestecul trebuie administrat numai după alăptare;
• pentru a forma mamele sugerea sfătui suplimentarea corectă da cuvă (lapte exprimat, un amestec) de pipeta cu o lingura sau un tub cu patru tăiat, care se introduce în sticla de lapte și a introdus re-Behnke în gură, împreună cu pieptul niplu (vezi. Figura . 1).
La transferul copilului la (întreținere vezi. Nou-născut copil) mixt sau artificial poate fi adaptat pentru a utiliza același amestec ca și pentru pre-relațiile efectuate-vskarmli. Cu toate acestea au nevoie, din cauza prematuritate a crescut pentru dientele produselor alimentare
Tabel. sugarii prematuri 4.Sutochnaya care au nevoie de ingrediente alimentare (pentru 1 kg greutate corporală)
Numărul în perioada de creștere activă (de la două până la viață ied 1 an)