Produs: pulbere pentru soluție perfuzabilă p - ra.
agent trombolitic, o glicoproteină, un om activator de plasminogen tisular recombinant. După on / în introducere este în fluxul sanguin într-o formă inactivă. Prin legarea de fibrină stimulează tranziția plasminogenului la plasmină, care se dizolva cheaguri de fibrină. Din cauza alteplazei fibrinospetsifichnosti relativă atunci când este administrat la doze terapeutice afectează doar puțin nivelul de fibrinogen, plasminogen și # 945; de sânge 2-antiplasmina. Proprietățile antigenice nu sunt exprimate. Utilizarea alteplazei reduce mortalitatea în infarctul miocardic acut, un efect pozitiv asupra cursului bolii si prognosticul embolismului pulmonar acut și accident vascular cerebral ischemic.
Alteplaza este rapid eliminat din fluxul sanguin, și este metabolizat în principal în ficat. După 20 de minute în plasma sanguină este determinată mai mică de 10% din concentrația inițială a substanței active.
Terapia trombolitica pentru infarct miocardic acut, embolie pulmonară acută masivă, accident vascular cerebral ischemic.
Ar trebui să fie administrat cât mai curând posibil după apariția trombozei.
În infarctul miocardic acut, dacă după debutul simptomelor a luat 6 ore, mai întâi administrat 15 mg de alteplază / în bolus, apoi pentru primele 30 min / picurare - 50 mg, iar perfuzia apoi continuată și se administrează 35 mg timp de 1 oră . La pacienții cu greutate corporală <65 кг после болюсного введения 15 мг и 30-минутной инфузии в дозе 0,75 мг/кг (не более 50 мг) продолжают в/в капельное вливание в дозе 0,5 мг/кг (не более 35 мг) в течение 1 ч.
Dacă tratamentul este început în primele 6-12 ore de la debutul simptomelor de infarct miocardic, la inceput in / bolus se administrează 10 mg de alteplază, apoi timp de 1 oră / picurare administrat 50 mg, urmată de perfuzie continuă la o rată de 10 mg per 30 de minute doza maximă de 100 mg de 3 ore. la pacienții cu o greutate corporală <65 кг общая доза не должна превышать 1,5 мг/кг.
Când embolie pulmonară administrat de obicei în 10 mg de alteplază / bolus timp de 1-2 minute, apoi 90 mg / picurare timp de 2 ore doză totală -. 100 mg de 2 ore Pacienții cântărind> 65 kg totală. doza nu trebuie să depășească 1,5 mg / kg.
Tratamentul de accident vascular cerebral ischemic trebuie începută în decurs de 3 ore de la debutul simptomelor; alteplaza administrat de obicei într-o doză de 0,9 mg / kg (max 90 mg) în / în perfuzie timp de 1 oră și 10% din doza totală administrată în perfuzie începe / bolus. Doza maximă de alteplazei - 100 mg.
hemoragică diateze, anticoagulante simultane, sângerare, hemoragica retinopatia, incluzând diabetul zaharat, recente (în decurs de 10 zile) intervenții chirurgicale majore, leziuni, naștere, puncție vaselor sanguine majore (subclaviculară sau vena jugulară), hipertensiune severă necontrolată endocardită bacteriană, pericardită, pancreatită acută, ulcer peptic indicație a unei istorii (în ultimele 3 luni), anevrism aortic sau artera, malformații vasculare, tumori cu risc ridicat razv sângerare Itijah, boli hepatice severe, accident vascular cerebral hemoragic, un istoric de patologie SNC (tumori, anevrisme, neurochirurgie in creier si maduva spinarii). In acuta alteplaza ischemic AVC autoinjectare contraindicat în caz de hemoragie subarahnoidiană suspectate, convulsii la începutul unui accident vascular cerebral, prezența de accident vascular cerebral sau leziuni craniene severe în timpul ultimelor 3 luni, cu administrarea de heparină în timpul ultimelor 48 de ore cu creșterea timpului de tromboplastină parțial activată, la un nivel de trombocite din sângele periferic mai mică de 100 000 pe 1 mm3.
de suprafață și / sau sângerare internă, colesterol cristale de embolizare, tromboza, sindrom de reperfuzie, infarct miocardic, greață, vărsături, și scăderea tensiunii arteriale, febră, urticarie, bronhospasm.
Nu utilizați catetere rigide cu introducerea de alteplază p-șanț. În cazul reacțiilor anafilactice perfuziei cu alteplază trebuie întreruptă și tratamentul adecvat. Cu cea mai mare grijă pentru a efectua terapie la pacienții vârstnici și la pacienții care au suferit recent manipulări terapeutice sau de diagnostic invazive, și după resuscitare. În timpul sarcinii și alăptării alteplază administrat numai din motive de sănătate, luând în considerare riscul potențial pentru făt sau copil.
utilizarea simultană a heparinei, anticoagulantele indirecte și agenți antiplachetari crește riscul de complicații hemoragice. Pp alteplaza nu se amestecă într-un singur ecran cu alte p-set pentru administrare parenterală, inclusiv dextroză rr.
în dezvoltarea complicațiilor hemoragice severe infuzie de sânge proaspăt sau inhibitori de fibrinoliză de aplicare de plasmă liofilizate p ra recomandată.