tumora esofagiana - neoplasme benigne și maligne rezultate din diferite straturi ale peretelui esofagian. Clinic manifestă tulburări de înghițire, vărsături și regurgitarea, durere si severitatea sternului, senzație de un nod în gât, tuse, emacierea, anemie. In diagnosticul folosind raze X a esofagului cu un contrast, esofagoscopie, biopsia endoscopica, de revizuire radiografia toracică, RMN și CT scanare a toracelui. Tratamentul tumorilor benigne ale chirurgiei esofagului singur, maligne - complex (operativ, radiatii si chimioterapie).
Tumorile esofagului
Pentru termenul „cancer esofagian“ sunt aproape întotdeauna ascund de cancer ca tumorile benigne ale acestui organism sunt extrem de rare. În literatura descrisă în gastroenterologie aproximativ 400 de cazuri de detectare a tumorilor esofagiene benigne. marea majoritate a oamenilor în jurul vârstei de 40 de ani. Tumorile maligne sunt mult mai frecvente - cancer esofagian ocupa locul sapte dintre toate tumorile, iar în ceea ce privește mortalitatea - al treilea (dupa cancerul pulmonar si de stomac). Prevalența generală a bolii - 5-6%. Vârsta medie de detectare a cancerului esofagian este de 60-65 de ani. S-a observat că în țările cu o incidență ridicată a cancerului esofagian are o tendință de întinerire a acestei patologii, diferențele de nivelare în funcție de sex (bărbați și femei suferă la fel de multe ori). În ultimele decenii, în România a existat o anumită reducere a incidenței tumorilor esofagiene.
Clasificarea tumori ale esofagului
Toate tumorile esofagului este împărțit în două grupe mari: benigne (mai puțin de 1%) și maligne (99%). Tumorile benigne sunt clasificate în funcție de structura histologică și creșterea caracterului. Histologic, următoarele tipuri de tumori benigne ale esofagului: epiteliale (polipi, adenoame, papiloame), non-epiteliale (fibrom lipom, fibroamele angiom, neurofibromul mixom condromul, etc .....). Tumorile non-epiteliale sunt mult mai frecvente. Prin natura creșterii tumorilor esofagiene poate fi luminala si intramural (intramural).
Tumorile maligne esofagiene sunt clasificate pe structura histologică, localizarea, răspândirea procesului etc. Termenii morfologice izolate maligne epiteliale - .. keratinizing spinocelular si cancer neorogovevayuschy (95%), bazale, perehodnokletochny, mukoepidermoidny si carcinom anaplazic, adenocarcinom (mai puțin de 5% ); non-epiteliale - sarcom, limfom. melanom.
Clasificarea TNM organizează cancer esofagian folosind următoarele criterii:
1. regiunea anatomică - esofagul cervical, intratoracic separate (superior, mijlociu, inferior). Daca tumora afecteaza atat esofag si stomac, localizarea sa este determinată dintr-un organ leziune primar (mai mult de 50% formarea este in esofag sau stomac). În cazurile în care tumora se extinde in mod egal pe ambele părți, esofagian scuamoase si tumora este considerat de cancer pulmonar cu celule mici, tumori nediferențiate; umflarea stomacului - adenocarcinomului si cancer perstnevidnokletochny.
2. Implicarea limfokollektorov regionale și la distanță.
3. tumora primară - care straturi esofagiene uimit dacă există invazie tumorală în organe și țesuturi adiacente.
4. Gradul de diferențiere -, medie, mare tumora scăzut, nediferențiată esofagian.
Tumorile benigne ale esofagului
Simptomele tumori esofagiene benigne
Tumorile benigne se găsesc în toate părțile esofagului. De obicei, această tumoră pe un picior larg, având o textură netedă sau aspră. Având în vedere creșterea destul de lentă a acestor tumori, cursul clinic este adesea asimptomatice, iar tumora pentru a obține mari există semne de obstrucție a esofagului și compresia organelor mediastinale. Cu toate acestea, cel mai adesea tumori benigne ale esofagului sunt descoperirea accidentală în timpul Radiografia studiu a abdomenului.
Diferite tipuri de tumori benigne sunt anumite caracteristici ale tabloului clinic și radiologic. Deci, polip esofagian pot fi unice sau multiple, situate în orice departament de organe. El stă în mod clar lumen al esofagului, și-a exprimat mobilitatea datorită bazei largi și picioare. disfagie MANIFESTAT, recurente de ani de zile. O trăsătură caracteristică a examinării cu raze X este deplasabil umplere bariu defect cu contururi clare și netede stocate embosare și peristaltismul la nivelul defectului.
Papilloma este de obicei mai mare decât polipului, lobate sau suprafața verucoase. Predispusă la malignitate. Leiomiom sunt cele mai comune tumori ale esofagului. Situat în partea de jos și de mijloc părți ale acesteia, intramural pe o bază largă. In timpul, de obicei, asimptomatice, acestea sunt primele semne de ulcerații și tumori hemoragice. Lipoamele sunt rare, nu au diferențe clare clinic de la alte tumori.
Diagnosticul și tratamentul tumorilor benigne esofagiene
In timpul esofagul cu contrast radiografie a relevat defecte de umplere, deformarea esofagiene modificărilor tuburilor lumen de relief ale mucoasei. Conform modelului cu raze X a tumorii poate fi identificat, care sunt complet în lumenul corpului; în creștere în lumen sau intramural; care se extinde din straturile interioare ale esofagului spre exterior și stoarcere din exterior. Diferență tumori benigne de cancer non-epitelial este stocată mucoasa teren și elasticitatea pereților esofagului la neoplasmele nivel de locație. Diagnosticul este confirmat histologic.
Diagnosticul diferential al acestor boli ca un corp străin. varice. tumori maligne ale esofagului. Pentru a stabili diagnosticul corect în spital și a efectuat esofag esofagoscopie chromoscopy. tesutul tumoral biopsie endoscopică, urmată de un examen histologic. radiografii simple din cavitatea toracică și esofag cu un contrast radiografie. La efectuarea dificultăților de diagnostic ilustrate prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a pieptului.
Ar trebui să acorde o atenție acestor factori de prognostic negativ ca creșterea rapidă a tumorii, ulcerație, site-ul tumorii atipice, modificarea reliefului mucoasei și elasticitatea peretelui esofagian în localizarea locul neoplasmului. Aceste simptome pot indica o boala maligna tumora benigna si necesita obligatorie esofagoscopia numirea gastroenterolog cu biopsie.
Numai un tratament chirurgical, indepartarea tumorilor benigne ale esofagului poate fi realizată prin mijloace endoscopice sau cavitare. Postoperator atribuit regim alimentar special, inhibitori ai pompei de protoni lung curs (în cazul în care tumora este însoțită de fenomene de esofagita. Cardia insuficienta).
Tumorile maligne ale esofagului
Simptomele de tumori maligne ale esofagului
sunt prezentate Tumorile maligne ale esofagului, în marea majoritate a cancerului. Acest neoplasmul insidios, care de obicei deja detectate în stadiile tardive și, prin urmare, proporția de tumori rezecabile nu este mai mare de 30%, și mai mare de 15% letalitate. Destul de des există mai multe tumori maligne ale esofagului. Conform structurii histologice de multe ori dezvaluie cancer neorogovevayuschy scuamoase, rareori bazală și strat, rar - adenocarcinom și alte boli maligne. Cel mai adesea, neoplasmele maligne sunt situate în partea de mijloc a esofagului, si localizarea tumorii în distal, de obicei, asociat cu raspandirea acesteia din stomac. Cultivarea tumorii poate implica traheea, arterele mari și venele, rădăcina plămânului, duct limfatic, ficat și diafragmă. Metastaza in cancerul esofagian detectat în 60% din cazuri.
Tumorile maligne esofagiene au o clinică caracteristică: disfagie lent progresiva, durere la înghițire, eructații, salivație excesivă. De multe ori marcate aversiune față de carne. În etapele ulterioare ale simptomelor tumorale ale intoxicației se dezvolta, purulentă mediastinita. tumori maligne asimptomatici este posibilă numai în stadii incipiente de dezvoltare a tumorii.
esofagul lui Kaposi poate să apară de la conjunctiv, țesuturile musculare, vasculare, nervoase, pigment; De asemenea, există tumoare amestecate și disembrioplasticheskie. Cel mai adesea diagnosticat leiomiosarcom. Prin natura secreta cresterea si infiltrarea tumorii polipoidă. semne radiologice sunt nespecifice, sarcoamele seamănă cu tumori benigne. O trăsătură distinctivă poate servi o multitudine de noduli tumorali.
limfom malign al esofagului apare de obicei in tesutul limfatic oncologie generalizate. Tumora secreta, infiltrative si forme combinate de limfom. Tumorile radiologice sunt foarte similare cu cancer esofagian, stenoza esofagiană le mai puțin pronunțată distinge. ulcerațiile inalta frecventa cu ruptura esofagiana. formarea de fistule. De asemenea, pentru conservarea limfoamelor caracterizate prin peretele peristaltismului esofagian deasupra tumorii.
Diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne ale esofagului
Diagnosticul tumorilor maligne ale esofagului include, de obicei, oesophagoscopy cu biopsie, esofag radiografia de contrast, RMN si CT scaneaza. Semne care vorbesc în favoarea malignitate: o schimbare de relief mucoasă atipică; Contururile de perete neuniformitatea esofagiene sau defecte de umplere insotita de lipsa de motilitate la acest nivel; neuniformitatea lumenul esofagului, stenoza esofagiana cu extinderea lumenul nodului tumorii contururile saped ale peretelui esofagian pe frontiera de tesut sanatos si tumori. Tomografia computerizată este de natură să determine posibilitatea de chirurgie, face un prognostic pentru recuperare, iar viața pacientului.
Tratamentul tumorilor maligne ale esofagului este foarte provocator. Având în vedere tipul tumorii, stadiul procesului și incidența poate fi utilizată o intervenție chirurgicală (rezecția. Esofag extirpare urmat esophagoplasty), radioterapie și chimioterapie în diverse combinații. In stadiile mai târzii ale bolii, terapia paliativă (gastrostomie).
tumori esofagiene Predicția
În tumorile benigne ale esofagului prognosticul este favorabil, dar pacienții necesită o supraveghere clinică de-a lungul vieții, datorită frecvența mare a recidivelor. Prognosticul de malignitate depinde de momentul de detectare și tratamentul precoce al tumorii. În prezența metastazelor prognoza pentru recuperare, si viata adverse. exista prevenirea tumorilor specifice esofagiene.