Hemoragica șoc - o afecțiune asociată cu o sângerare acută și masivă în timpul sarcinii-Ness, nașterea și perioada postpartum, reflectat în scăderea bruscă a volumului de sânge circulant (CBV), debitul cardiac și perfuziei tisulare datorită decompensării mecanismelor de apărare, care a avut ca rezultat dezvoltarea unei crize macro - și microcirculația.
Prin dezvoltarea de șoc duc, hemoragie depășește 1000 ml t. E. Pierderea de peste 20% din bcc (sau 15 ml de sânge la 1 kg greutate corporală). sângerare a continuat, care depășește 1500 ml (30% din bcc) matrice este considerată NYM și reprezintă o amenințare imediată pentru viața femeii.
Etiologia: dezlipirea prematură a previa situate in mod normal si placenta, de col uterin si de col uterin peresheechno-bere-mennost, ruptura uterina, violarea placenta în etapa III a muncii, proporția de întârziere a placentei, hipotonă și atonă sângerare în perioada postpartum precoce.
Patogeneza. Patogeneza elementului de conducere este o disproporție între reducerea patului bcc și vascular capacitate care primul proyav-doresc să creeze o macrocirculației violare, t. E. circulația sistemică, atunci există tulburări microcirculatorii și ca urmare, în curs de dezvoltare, sunt perturbarea progresivă a metabolismului, modificări enzimatice și proteoliză .
Tabloul clinic. Există următoarele etape / severitatea șocului hemoragic-ragicheskogo:
Etapa I - compensat de șoc;
Etapa II - decompensate șoc (reversibil);
Etapa III - terminală (ireversibil) șoc.
etapă de șoc se bazează pe criterii clinice și de laborator.
1. Starea de compensare-adaptive Mecha-mov: compensata (centralizare stadiul circulator-TION) - criza macrocirculației.
2. Volumul pierderii de sânge (ml): 1000.
3. Deficitul bcc (%): 20.
4. Numărul de ritm cardiac (bătăi / min.): 100-110
5. sistolica tensiunii arteriale: ușor crescute.
6. tensiunii arteriale diastolice: a moderat crescute.
7. Debitul cardiac: crește cu 30-60%.
8. Presiune venoasă centrală este normal sau nu, cât de mult redusă.
9. Constiinta: limpede.
10. Culoarea pielii și a mucoaselor: paloare.
11. O normă a temperaturii corpului.
Rata 12. Respirație (min): învățare la 18-20
13. Diureza: nu sa schimbat sau doar ușor redusă (până la 30 ml / h).
15. Numărul de eritrocite: normal
16. hematocrit: norma.
Etapa II:
1. Starea de compensare-adaptive Mecha-mov: decompensată reversibil - criza microcirculația-TION.
3. Deficitul bcc (%): 20-40.
4. Numărul de ritm cardiac (bătăi / min.): 120-130
5. Tensiunea arterială sistolică: normal sau oarecum redus.
6. tensiunii arteriale diastolice: rămâne ridicată.
7. Debitul cardiac: În cadrul normei-și noi.
8. presiunii venoase centrale a fost redusă în mod constant.
9. Constiinta: anxietate.
10. Culoarea pielii și a mucoaselor: akrozianoz împotriva palid-Ști.
11. O temperatura corpului este redus cu 1 - 1,5 ° C.
Rata 12. Respirație (min): accelerat până la 24-30
13. Diureza: redus la 20-30 ml / oră.
15. Numărul de eritrocite: redus la 3x10 12 / l
16. Hematocrit: redus la 35-30%.