Intrauterină partiție - malformații, în care cavitatea uterină este împărțit în două jumătăți (gemipolosti) partiție de lungimi diferite. Pacienții cu perete endometrial constituie 48-55% din toate femeile cu malformații ale organelor sexuale. În sept populația generală în uter apare la aproximativ 2-3% dintre femei.
La femeile cu un perete despărțitor în uter este avort spontan, în principal celebru, cel puțin - infertilitate. Riscul I trimestru de avort la pacientii cu o partiție în uter este 28-60% în al doilea trimestru - aproximativ 5%. Caracterizat prin naștere prematură, tulburări de capacitatea uterin la nastere, spune malpoziție.
Motivele pentru impactul negativ asupra septul în timpul sarcinii:
- cavitatea uterină insuficientă - deflector împiedică dezvoltarea fatului;
- incompetenta cervicala, care este adesea combinat cu peretele uterin;
- implantare avasculară pe partiția, care nu este în măsură să sprijine dezvoltarea adecvată a embrionului.
Pacienții cu un perete despărțitor în dismenoree frecvent uterului si metroragii.
Aproximativ 50% dintre femeile cu intrauterine septului incapabilă de a concepe și care transportă o sarcină, malformații uterine au detectat în mod accidental, în studiul asupra celeilalte boala.
Diagnosticul de sept intrauterine
Septul în uter este diagnosticată atunci când un examen pacient cu avort (ultrasunete. Salpingografie de metrou) sau prin histeroscopie și chiuretaj endometru, în care poate fi suspectata anomalie de dezvoltare. În practica clinică pentru diagnosticul de partiții folosind diferite metode.
Histerosalpingografie permite determinarea doar contururile interioare ale uterului; contururile exterioare nu sunt vizibile posibile erori în determinarea tipului de cusur. La histerosalpingografie greu de distins septul in uter si a uterului cu două coarne. acuratețea diagnostică a histerosalpingografie în diagnosticul de tip malformațiilor uterine este de 50%.
Ecografie. Compartimentarea in uter nu este detectată întotdeauna și determinat pe Ecograma ca o structură cu pereți subțiri, care rulează în direcția anteroposterior. Unul devine impresia că uterul este compus din două părți. Prin ultrasunete pentru a distinge uter două coarne de sept complet sau incomplet în uter nu este întotdeauna posibil. Dispozitivele cu ultrasunete permit o imagine tridimensională cu mare precizie (91-95%) pentru a diagnostica sept endometrial. Cel mai informativ are GHA în mijlocul cavității uterine îmbunătățită partiție ușor de identificat, este posibil să se determine grosimea și lungimea.
Metode endoscopice. Informațiile cele mai complete cu privire la natura malformațiile uterine pot fi obtinute prin histeroscopie combinate, HSG și laparoscopia.
Examinarea în paralel folosind două endoscopica necesară datorită faptului că, în timpul histerescopica uter bicorn imagine și septului intrauterină identice. Laparoscopia permite nu numai să se clarifice tipul de malformații ale uterului (contururile exterioare ale uterului), pentru a evalua starea uterului, peritoneul pelvin, dar, de asemenea, face o corecție a proceselor patologice identificate în cavitatea abdominală. Mai mult, laparoscopia poate fi o metodă de monitorizare chirurgie histerescopica progres pentru septum disecție endometrial.
Imaginea laparoscopică poate indica marirea uterului diametru sau dungi albicioase care se extind în direcția sagitală și o ușoară revenire în acest domeniu; O jumătate din uterului poate fi mai mare decât celălalt, dar uneori uterul își păstrează dimensiunea și forma normală. Histeroscopia este utilizat pentru specificarea formei de viciu, și pentru corectarea acestuia chirurgicale.
Alte metode de cercetare. Foarte informativă în diagnosticul malformațiilor uterine au un RMN si CT spirala. Acestea ar trebui să fie utilizate pentru diagnostic în cazurile complexe la etapa de examinare; evită utilizarea de tehnici invazive de diagnostic. Cu toate acestea, din cauza costului ridicat al acestor metode nu sunt de rutină.
În prezent, metoda de alegere este septului disecției sub control vizual prin transcervical în timpul histeroscopia. În funcție de grosimea peretelui despărțitor poate fi tăiată folosind foarfece endoscopice (dacă este subțire) sau hysteroresectoscopy (când gros, larg de sept, vascularizată). Poate că utilizarea unui laser.
Când peretele complet uterin trece in canalul cervical, se recomandă să se mențină porțiunea cervicală a peretelui despărțitor, pentru a preveni incompetenta cervicala secundara.