-
introducere
- 1 Patogeneza
- 2 Clasificare
- 3 Etiologia
- 4 Patogeneza și histopatologice
- 5 Diagnostics
- 6 Tabloul clinic
- 6.1 Simptome
- 7 Complicațiile
- 8 Tratament Note
literatură
1. Patogeneza
Acest tip de boală este cauzată de scăderea sensibilității în țesuturi la insulina (rezistenta la insulina), care în stadiile inițiale ale bolii este sintetizată în cantități normale sau chiar ridicate. Dieta si greutatea corporala redusa, in unele cazuri, ajuta la normalizarea metabolismului carbohidraților și scad sinteza de glucoza in ficat de neuglevodistogo materii prime. Eventual secreția excesivă de insulină drenarea celulelor beta pancreatice, ceea ce face necesară injectarea de insulină.
Diabetul zaharat de tip 2 este de 85-90% din toate tipurile de diabet zaharat si cel mai adesea se dezvolta la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, si este de obicei asociat cu obezitatea. Boala progresează încet. Acesta este caracterizat prin simptome secundare, cetoacidoza este rară. De-a lungul timpului a dezvolta complicații: micro- și macroangiopatia, nefro- și neuropatie, retinopatie și altele [1].
2. Clasificare
I. În funcție de gradul de severitate:
- sub formă de lumină (caracterizată prin posibilitatea de compensare a dietei bolii singur sau prin dietă combinată cu administrarea unui comprimat de medicamente antidiabetice. Probabilitatea angiopatiei nu este mare).
- (tulburări de compensare metabolice la pacienții care primesc 2-3 tablete de agenți hipoglicemici. Combinația cu complicații funcționale pas vasculare) moderate.
- curent grele (compensare se realizează o recepție combinată agenți tabletate hipoglicemiante și insulină sau terapia cu insulină numai în acest stadiu marcat manifestări severe de complicații cardiovasculare - faza organică a retinopatie, nefropatie, angiopatie extremităților inferioare ,. poate diagnostica encefalopatie, manifestări severe de neuropatie).
II. În funcție de gradul de compensare a metabolismului glucidic:
- faza de compensare
- faza de subcompensation
- faza de decompensare
III. Prin prezența complicațiilor:
- micro- și macrovasculare diabetică
- polineuropatiei diabetice
- artropatia diabetică
- oftalmopatie diabetică, retinopatia
- nefropatia diabetică
- encefalopatie diabetică
3. Etiologia
Diabetul de tip 2 este o boală ereditară. Marea majoritate a persoanelor cu acest tip de boala este supraponderal. În sine, obezitatea este un factor de risc major pentru diabet zaharat de tip 2.
4. Patogenie si histopatologie
Diabetul zaharat se manifesta prin niveluri crescute ale glicemiei, scăderea capacității de țesături de a capta și utiliza glucoza și mobilizare crescută a surselor alternative de energie - aminoacizi și acizi grași liberi.
Un nivel ridicat de glucoză în sânge și diferite fluide biologice determină o creștere a presiunii osmotice - dezvoltă diureză osmotică (pierderea excesivă de apă și săruri prin rinichi), ceea ce duce la deshidratare (deshidratare) a corpului și dezvoltarea cationilor deficit de sodiu de potasiu, calciu și magneziu, anioni de clor, fosfat și carbonat acid. La un pacient cu diabet zaharat cu sete, poliurie (urinare frecventă abundente), slăbiciune, oboseală, mucoase uscate, în ciuda apei potabile abundente, spasme musculare, aritmii cardiace și alte manifestări ale deficienței de electroliți.
In plus, nivelurile crescute de glucoză în sânge și lichidele corpului crește glicozilare non-enzimatică a proteinelor și lipidelor, a căror intensitate este proporțională cu concentrația de glucoză. Ca urmare a funcționării perturbate multor proteine vitale, și ca urmare a dezvolta leziuni multiple în diferite organe [2].
5. Diagnostice
Diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 este stabilit în cazul în care:
- concentrare în capilar glicemie> 6,1 mmol / l, după 2 ore după masă (glicemie postprandială)> 11,1 mmol / l;
- concentrația de glucoză din sânge în timpul testului de toleranță la glucoză depășește 11,1 mmol / l.
6. Tabloul clinic
6.1. simptome
- Setea și gura uscată
- Poliurie - copioase
- mâncărimi ale pielii
- General și slăbiciune musculară
- obezitate
7. Complicațiile
- micro- și macroangiopatia diabetică - încălcarea permeabilității vasculare crește fragilitatea lor, a crescut tendința de a trombozei, la dezvoltarea aterosclerozei;
- Neuropatia diabetică - polinevrite nervilor periferici, durerea de-a lungul trunchiurilor nervoase, pareza si paralizia;
- Diabetica artropatia - durere la nivelul articulațiilor, „crunch“, limitarea mobilității, reducerea cantității de lichid sinovial și crește vâscozitatea acestuia;
- Diabetica Oftalmopatia - dezvoltarea timpurie a cataractei (opacifierea cristalinului), retinopatie (leziuni retiniene);
- Nefropatia diabetică - boli de rinichi, cu apariția de proteine și celule sanguine în urină, iar în cazuri severe, cu dezvoltarea de glomerulonefrite și insuficiență renală;
- Encefalopatia diabetică - modificări psihice și starea de spirit, labilitate emoțională sau depresie, simptome de intoxicație SNC [3].
8. Tratamentul
Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 începe cu atribuirea de dieta si exercitii fizice moderate. În stadiile inițiale ale diabetului zaharat, chiar si o pierdere in greutate minor poate ajuta la normalizarea metabolismului glucidic organismului și scad sinteza glucozei în ficat. Pentru tratamentul etapelor ulterioare folosind diferite medicamente.
- reduce absorbția glucozei din intestin și sinteza acestuia în ficat, crește sensibilitatea țesutului la acțiunea insulinei:
- Metformin (Glucophage, Siofor, Pliva Răzvan, Metfogama, Diaformin, Bagomet)
- rosiglitazona (Avandia)
- pioglitazonă (Actos)
- insulinosecretoare:
1. medicamente sulfonilureice 2-a generație:
- glibenclamida (Mannino 5 mg, 3,5 mg Mannino, 1,75mg maninil)
- gliclazida (CF Diabeton)
- glimepirida (Amaryl)
- glichidona (Glyurenorm)
- glipizide (retardat Glibinez)
2. nesulfanilmochevinnye sekretagogi: