În practică electrocardiografie folosesc adesea de evacuare suplimentare pentru a diagnostica rate în-infarct, care oferă o utilizați în mod obișnuit conduce precordiale standard și nu sunt detectate. Sunt mai multe sanse de a utiliza desemnate de nebu, cel puțin - de Arrighi și conduce ortogonale.
Ar trebui să fie clar axe Interac-mosvyaz ale cablurilor și di lor agnostic posibil să duplicat tehnici convenționale.
Devierea nebu. Electrozii on-impune următoarele puncte. Galben (pozitiv activ) utilizând un electrod plat placă la un colț inferior al omoplatului stâng-resturi. În acest scop, puteți utiliza un flat-elec-trodes, a luat-o cu mâna stângă. Pentru a asigura un bun contact cu co-mentelor pastă preparată din săpun copil dizolvat în apă până la o consistență de smântână aplicate. Cu privire la necesitatea de a pune o foaie de adeziv-enku sau folie de plastic.
electrod roșu cu ajutorul pere fraier-set în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului. Acesta este un negativ, pasiv elec-trodes. electrod verde folosind pere fraier-armare în vârful cardiac (la fața locului clarifica palparea bate la vârf). Este important să se pună nume, dar sa de la vârful inimii a durerii-TION, nu în al cincilea spațiu intercostal la linia de mijloc-clavicular pe stânga, așa cum se face adesea.
Puteți instala electrodul galben nu este exact în colțul din stânga jos al omoplatului, iar MULTI-a lateral în poziția V7. Informativeness în această poziție electrozii crește ușor, iar suprapunerea lor simplifica foarte mult etsya, în special la pacienții cu tup-gim pat de odihnă (ciupituri DF Ban).
Nebu volumetrico de evacuare a unui triunghi în care inima se află (fig. 1). ECG sunt înregistrate folosind un serial-schimbare conduce cheniya opritoare. În prima poziție de comutare pentru a conecta electro-cardiograf electrozi roșu și galben; în care otve axa Denia situate paralel cu peretele din spate al inimii. Această deviere, cu un record de care se realizează în trans gemeți standard de comutare poziție de comutare, denumit „dorsalis“ (notată cu litera D).
Plumb-D, dar cel mai informativ și 1-2 din 10 cazuri de simptome de infarct miocardic, in plumb-D vă razheny mai strălucitoare decât în derivațiile III, aVF. Mai ales înregistrate în mod clar modificări ECG indicativ al infarctului miocardic-prostranenie cu ras peretele din spate scăzut al ventriculului stâng unic regiunea laterală.
În al doilea comutator de poziție a înregistrărilor standard de plumb Xia diversiune „anterior“, notat cu litera A. Axa de evacuare pro-merge în paralel cu peretele frontal al inimii, la fel ca în al doilea și al patrulea conduce standard de piept. Forma acestor curbe ECG identic și în mod substanțial nici o informație nouă este da. În al treilea comutatorul de poziție standard, conduce etsya înregistrarea „de jos“ diversiune - „inferior“ (I). Axa sa se extinde aproximativ aceeași ca axa de piept conduce V2 - V3, în funcție de varianta de realizare, inima curse de poziție în torace. adăugări semnificative la piept conduce „inferioare“ nu.
În consecință, firele 3 ale Ne-Bu pentru diagnosticarea infarctului miocardic, și cel mai important, retractarea D.
In anii 50 DF Bannikov pre-poziționare poziție galben V7 electrod lozhil (linia-spate axilară în partea superioară a SERD-tsa). EKG este bine înțeles în modificarea DF Bannikova. Tensiunea a crescut demn de remarcat-TION a complexului QRS. Retrasă-chen, nu numai R dinte, dar dintele și Q. Se realizează de asemenea dimensiuni impresionante (2-5 mm), dar niciodată larg. Este important să se înregistreze dinte vârf R, pentru a fi în măsură să verifice purtarea amplitudinii undei R și Q. Când re-ventriculară orașelor hipertrofie adâncimea dintelui-Q poate fi atins la 5 mm cu precizie. Când infarctul miocardic da Q dinte considerabil plumb-D, dar de la largeste ajunge 0,04-0,05. Pentru a face mai ușor pentru a naviga-dedurizare pax R și Q, ar trebui să fie înregistrate cu izolinii ECG situată aproape de mijlocul benzii și pentru a preveni în mod considerabil ZNA-offset. În cazul în care R nu este înregistrat dinte și partea superioară a acesteia nu se încadrează în rubrica ar trebui să fie eliminată din tensiunea înjumătățirea ECG, specificând milivolți de pre. Imposibilitatea de a face acest lucru conduce la diagnosticul greșit de infarct miocardic în durere-TION a hipertrofiei ventriculare stângi.
Ratele hallmarks in-infarct modificărilor ECG hipertrofia ventriculară stângă și congestie sunt forma și poziția segmentului S - segmentul T și T undei S - T în infarctul miocardic ridicat peste izolinii, gorboobraz-TION și când hipertrofia stânga -ludochka este deplasată în jos de la liniile de contur și lin în prong negativ undei T. Forma T are, de asemenea, diferențe majore: valul infark-cho T este simetric negativ și cu hipertrofia hipertensivilor stânga ludochka și serd- aortal u și devine asimetric negativ, primele fălcile pocăiți usor-SPUs, și cu o ușoară convexitate creștere abruptă a doua parte a acestuia.
Cât de des ne-a ajutat să se aplice, de piste suplimentare pentru nebu? 1000 ECG în 83 de cazuri a ventriculului stâng infarct miocardic peretelui posterior a fost înregistrat în plumb D mai clar, decât în derivațiile convenționale lea. De plumb și la fel de mare de reguli, alocând duplicat V4, V3 și alocând am repetat forma. Valorile Ca-mostoyatelnogo pentru aceste infarct miocardic de evacuare mio-diagnosticare nu au. Ocazional, Take-set A se aplica in timpul ECG pe la sportivi și în timpul monitorizării.
abducție ortogonali calco-thanes pentru a înregistra potențiale ale inimii în 3 perpendiculare reciproc avioane TION. Distinge corectate și necorectate otve Denia. Cele mai multe sunt simple diversiune X, Y, Z (vezi figura 2 ..), Pre-Proposition GY Dekhtyar in 1960. puncte de aplicare electrod din alocat SRI-X: roșu - dreapta în linia ei axilară medie la partea de sus inima (dreapta - VR5), galben (pozitiv activ-TION) în poziția V5 stânga. Înregistrarea se efectuează în prima poziție a conduce Pe-reklyuchatelya. -Ing Urmați retragere este de asemenea înregistrată în prima poziție standard, cu punctul de schimbare a overlay elec-trodes. Plumb Y: electrozi gura-navlivayut urmează. Electrod Des-lea este plasat pe piciorul stâng și roșu - peste mijlocul clavicula stânga. Z Plumb: electrod cerneală th la un unghi de omoplatului stâng, galben este plasat în poziția V3.
Oportunitati de Arrighi. Axa Ia-TION de Arrighi situate în planul sagital și forma pătrată Tre-, al cărui centru este situat în inima. In orice realizare, localizarea inimii în interiorul sulului pieptului standuri-ke (astenice, giperstenicheskom), una dintre axe este paralelă cu peretele posterior al ventriculului stâng și detectează semne de infarct miocardic puțin mai bună decât III și derivând aVF-ing standard.
Electrozii sunt aranjate în următoarea-manieră: galben (activ, pozitiv) prin intermediul unei plăci plane înclinate de armare omoplatului stâng, roșu electrod (negativ) pe fraier pere, - deasupra mijlocului clavicula stânga, verde - pe tibia stânga. Citește ECG duce la Arrighi astfel de polo zheniyah comuta: în prima poziție retragerea registru A1, al doilea - retragerea A2. în tretem- A3 (Fig. 3).
Forma dinților în piste pentru Ar-barn este prezentată în Fig. 3. De obicei, una sau două piste scrie Xia Q. Când dinte infarct miocardic și este înregistrată în toate cele trei piste. Oportunitati de Arrighi este capabil să identifice semnele de infarct miocardic în 28 din cele 210 observații, în timp ce convenționale Denia otve - numai. 21.
Astfel, în cazul în care diagnosticul peretelui posterior al infarctului miocardic les Vågå ventriculară expedient prima nyat retragere D a nebu și ia-TION de Arrighi.
Trebuie reamintit faptul că plumb în piept convențional împușcat peste nivelul convențional, destul de o oră și apoi ajuta la identificarea miocardice peretelui infarct miocardic anterior al fiicei stânga-zhelu. Acestea sunt notate ca de evacuare: cifrele scrise de jos indicând schaya Paralelă instalat orice electrod derivări, de exemplu V3 sau V4. și peste - nivelul Reb-pa unde picioare electrod, de exemplu 2 V 3. V 3 în martie.
Această examinare detaliată Dol-zhno efectuat doar o singură dată, la diagnostic; în după-suflare este îndepărtat numai în derivațiile ECG care arată cel mai curba de monstrativnye schimbare. Pentru a reproduce cu exactitate înainte de retragere a capturat face Mark-ki pe pielea pacientului - cerc Sha-Rikov stilou cerc, stânga, pere-fraier. Marcați un punct sau „eco“ la-va duce inevitabil la inexactități în ECG de înregistrare vtornoy și evaluarea incorectă a dinamicii sale.
Utilizarea ECG otve-tiile suplimentare pe baza informativa lor de diagnosticare crește fiabilitatea electrocardiograma.