Peritonita este o inflamație a peritoneului, care este însoțită de fenomene de intoxicație severă. Boala este destul de repede afecteaza mai multe organe și sisteme vitale. În funcție de fluxul de recuperat forme acute și cronice ale peritonitei. peritonită acută este cea mai comuna forma a bolii. Clasificarea standard a peritonită privind prevalența procesului patologic nu este încă acolo. Cel mai simplu mod de a clasifica amploarea procesului inflamator implică separarea peritonitei limitate și difuze.
peritonită difuză acută
peritonitei difuze acute în cele mai multe cazuri se dezvoltă ca o complicație a diferitelor boli ale cavității abdominale - ulcer perforat al stomacului, intestinelor, apendicita supurative. . Tromboză arterială mezenterice, abces hepatic și alt agent cauzal al inflamației în peritoneu este microflora intestinală: E. coli în combinație cu streptococi, stafilococi, dizenterie bacilul.
Potrivit factorilor etiologici sunt următoarele forme ale bolii:
- peritonitei difuze perforate - conexitate cu ulcer perforat gastric, ulcer duodenal, de colon și intestine mici, etc;.
- peritonita biliar - apare ca rezultat al perforarea vezicii biliare, și, în unele cazuri, și fără ea;
- Peritonita septic - postpartum et al.
- peritonită pneumococic - apare la pneumonie, la pacienții cu nefrită severă, etc.
- peritonită postoperatorie;
- peritonita traumatic - este legată de traume mecanice, o plagă rece sau arme de foc.
Simptomele de peritonită acută
Simptomele persistente de peritonită acută este o durere. Este extrem de puternic, cu peritonită perforate. Durerea este mai puțin pronunțată și crește treptat, atunci când inflamația neprbodnom a peritoneului. Atunci când perforarea stomacului sau ulcer duodenal apare durerea în regiunea epigastrică, cu apendicita perforata - în jumătatea dreaptă a abdomenului și se răspândește rapid în întreaga abdomen. durere severă, forțând pacientul să meargă la culcare; acestea sunt puternic îmbunătățite la cea mai mică mișcare, tuse, agitare. Fața pacientului este palid, fruntea protrudes sudoare lipicioasă rece, tensiunea arteriala scade, pulsul devine filiform. Ulterior durere intensă poate slăbi, în special în perioada de acumulare a exudatului în cavitatea abdominală.
A doua este constanta simptom relativ precoce a peritonitei este de a opri deversarea de fecale și a gazelor, absența peristaltismului. În acest caz, există vărsături și sughiț persistente. În stadiile incipiente ale debutul bolii în voma conține resturi de alimente. In cazurile avansate ale bolii pot dobândi voma caracter fecale.
Cele mai importante simptome obiective de peritonită acută, de multe ori apar simultan cu apariția durerii este apărarea musculară. Peretele abdominal devine fix, reflexele abdominale dispar. Uneori, stomacul inițial pare aplatizat sau chiar prins. În mușchii încordați de duritate el aduce aminte de multe ori placa ( „burta de lemn“). Odată cu creșterea inflamație și apariția gonflează exudat burtă. Prezența gazului în abdomen de sunet percuție este detectată apariția cu tentă metalică și dispariția monotonie hepatice.
Când peritonita perforate la debutul se observă o scădere a temperaturii, dar este în curând ridicat la 39-40 ° C.
Odată cu creșterea simptome de peritonită devin tot mai dificil:
Diagnosticul de peritonită acută nu prezintă dificultăți deosebite atunci când există disponibile toate caracteristicile caracteristice. Diagnosticul diferential al acestei boli în stadii incipiente poate fi oarecum dificil. Simptome similare pot fi observate în multe boli care apar cu prezența durerii în :. abdomen cu insuficiență hepatică și colica renală, pancreatită acută, mecanică ileuse etc. la misdiagnosis peritonitei poate provoca dureri abdominale cauzate de boli ale pieptului, în cazul în care este contraindicată intervenția chirurgicală ; Acestea includ infarctul miocardic. lobare pneumonie. pleurezie diafragmatică.
Tratamentul peritonitei
peritonitei acute suspectate trebuie pus imediat pacientul într-un spital chirurgicale. Tratamentul peritonită, cu excepția gonococica foarte rare și inflamația pneumococice, numai operativ. Dintre medicamente prescrise antibiotice - penicilină, streptomicină și altele.
peritonită acută limitată
Etiologia peritonitei acute limitate la fel ca și cea a vărsat. Restricție focar inflamator peritoneală se datorează aderențele în circumferință a corpului, care este sursa de inflamație. O astfel de peritonita apare adesea când acoperite cu perforarea stomacului, duoden, etc. peritonită Limited are loc sub formă de:
- plastic peritonită acută, caracterizată prin proces inflamator local însoțită de îngroșare și formarea de aderențe peritoneale;
- abces inchistate (abces subdiafragmatică paraappendikulyarny abces etc.).
Simptomele de peritonită acută limitată
Desi debutul bolii, în unele cazuri, poate fi rapidă ca și în peritonită difuze acute, dar comune simptome sunt mai puțin pronunțate. Durerea nu este purta de obicei, un caracter difuz, și limitate la anumite zone. Inițial, vărsături și pot să apară sughiț, care dispar rapid. Colaps, de obicei, nu se dezvolta. Febra, disponibil la începutul bolii, se diminueaza si dispare. Cu peritonită limitate, cu excepția abcese inchistate, starea generală a pacienților rămâne adesea satisfăcătoare. În unele cazuri, pacientul își păstrează capacitatea de a lucra chiar.
Cand durerea si simptom abdominale studiu SHCHetkina-Blumberg (durere la cojirea mâinile după presare) sunt limitate la o anumită zonă. De multe ori formarea tumorilor abdominale observate cu contururi neclare, dureroase cu palparea. De multe ori dupa 2-3 saptamani de la debut, se infiltreze problema se rezolva scade temperatura, protectie musculara dispare. Starea generală este îmbunătățită.
În alte cazuri, a găsit abces clar caracterizat prin remisivă febră, frisoane, transpirație, creșterea leucocitoza. Cu toate acestea, uneori, o formațiune abcesul limitată este însoțită de simptomatică ușoară.
abces îngust se poate rupe în organe tubulare (intestin, vezică urinară, și așa mai departe.), sau către exterior prin peretele abdominal. O pauză-l în cavitatea abdominală liberă în plină expansiune peritonită difuză.
Tratamentul peritonitei limitate