Funcționarea fereastra ovală. defect septal atrial.
Lumina de la creșterile de aer de expansiune și a fluxului sanguin pulmonar, presiunea în atriul stâng crește și promovează fereastra ovală clapa de închidere.
închiderea funcțională a foramen ovale nu se produce imediat. La cea mai mică sarcină ar crește presiunea în atriul drept (plânge, plânge, hrănire), fereastra ovală începe să funcționeze.
foramen Patent este o forma ovale de comunicare interatrial, dar nu poate fi considerat un defect, spre deosebire de adevăratul mesaj al defectului între atrii prin valva foramen ovale (Bankl H. și colab., 1968).
Punct de vedere clinic, în conformitate cu Nadăș A. (1957), 50% dintre copiii sub fereastra ovala o ani continuă să funcționeze. închidere Anatomic vine la 1-2 ani de viață.
dovada ultrasonografică caracteristice unei ferestre ovale funcționale pentru diagnosticul diferențial al defectului secundar septal atrial în primele săptămâni de viață sunt:
• instabilitatea vizualizarea defectului în fereastra ovală;
• vizualizarea foramen ovale supapă în atriul stâng;
• șunt transversală (prin cartografiere Doppler color și dopplerkardiografii), în funcție de starea clinică a nou-născutului.
Această perioadă este variabilă în funcție de starea hemodinamica nou-născut se referă la perioada de tranzitorii instabile sau circulație persistentă.
defect septal atrial.
Prima mențiune a menghinei găsite în lucrările lui Galen. Descrierea detaliată a defectului septal atrial de pen Rokitansky K. (1875).
sept interatrial începe să se formeze din peretele atrial spre pernele embrionice. Deschiderea temporară formată dintr-un perete despărțitor format, și se numește primar. Închiderea defectului primar are loc în a cincea săptămână de gestație. Apoi, în peretele despărțitor sunt formate deschideri plurale formate de deschidere secundară și atrial. Din partea dreapta a membranei primare este formată dintr-o partiție secundară. Termenul Fereastra ovală la făt este deschiderea dintre partiții primare și secundare. In timpul edge fetale viata de jos a funcțiilor principale ale membranei ca clapetă sau fereastra ovală. Astfel, încălcarea septul interatrial stă la baza formării ridurilor. Între timp, în conformitate cu Bunkley D poate fi o repetare a viciului în aceeași familie într-un număr de generații, care nu exclude caracterul ereditar al bolii.
Anatomia patologica a septal atrial Defect
In functie de cauza, există trei tipuri de defect septal atrial. atrium primar, secundar și comune.
defect primar septal atrial - crăpătura consecința primară a comunicării dintre atrii și zona este amplasarea direct deasupra valvelor atrioventriculare. Marginea inferioară a defectului este o partiție între valvele mitrala și tri-kuspidalnym. Ca o patologie izolată este rară.
Secundar defect septal atrial reprezintă majoritatea formării în tulburări ale septul interatrial. marginea inferioară - marginea barierei în sine este deasupra valvelor atrioventriculare.
În funcție de poziția defectului secundar se disting:
- situat central defect;
- defect inferior, zona sa de locație - deasupra gurii de venei cave inferioare;
- defect superior, care este cel mai adesea asociat cu drenajul aberant al venelor pulmonare;
- spate;
- din față;
- defecte multiple.
Hemodinamic defect septal atrial
Prenatală prezența defectului septal atrial nu afectează performanța hemodinamica intracardiace.
După nașterea baza hemodinamic este eliminarea sangelui din atriul stang spre dreapta. Valoarea determinată de retractabilitatea șunt relative ambele ventricule in timpul diastolei, dimensiuni defect, diferența presiunilor în atriilor, gradul hipertensiunii pulmonare și starea funcțională a miocardului.
Ca rezultat, arterio-venos șunt fluxul sanguin pulmonar și creșterea ventriculului drept este în suprasarcină de volum diastolice. Dreptul supraîncărcare lichidiană ventriculare la pacienții cu șunt arteriovenos severe contribuie la gradientul de presiune dintre ventriculul stang si artera pulmonara, care este cauzata de stenoza arterei pulmonare relativă datorită creșterii volumului sanguin. Pe caracterul funcțional al stenoza gradientul de presiune dispar după închiderea defectului.
Când defect septal atrial, hipertensiunea pulmonară se dezvoltă mult mai târziu decât în timpul septale ventriculare, defectelor și persistența canalului arterial. Procentul de hipertensiune pulmonara este de obicei 27.
manifestări clinice hemodinamice și în timpul în acest sens, în perioada neonatală au caracteristicile lor caracteristice. Volumul de sânge șuntat la nou-născuți este definit extensibilitate relativă ambii ventriculi în timpul diastolei și raportul dintre valorile presiunii în cavitățile lor. La nou-născuți și sugari ventriculare drepte grosime miocard miokarada substanțial egală a ventriculului stâng, care are ca rezultat același grad de extensibilitate. În consecință, volumul de șunt arterio-venos, chiar și cu dimensiuni mari de defect septal atrial este mic. Prin urmare, cursul clinic al nou-născutului este de obicei favorabil.
Odată cu creșterea modificărilor distensia relației ventriculară copilului prin creșterea hipertrofie a inimii stânga, și în legătură cu această creștere și a volumului de șunt arterio-venos.