Anatomia spatiului epidural. Structura spatiului epidural.
Spațiul epidural anterior ligamentului longitudinal posterior nu este fixat pe toată coloana vertebrală, și este atașat numai la inelul fibros al discurilor intervertebrale. Cele anterioare părți ale durei suficient de strâns lipit ligamentului longitudinal posterior și anterior format prin spatiul epidural este situat între ligamentului longitudinal posterior și suprafața anterioară a durei mater cu o parte și periostul corpurilor vertebrale - pe de altă parte.
Astfel, este împărțit în secțiuni verticale la fiecare nivel al vertebrei. În plus, în majoritatea cazurilor, este încă împărțită în două jumătăți laterale.
În regiunea lombară inferioară. de la nivelul L4-L5, dimensiunile sac durale scad treptat, astfel încât suprafața frontală a durei membranei măduvei spinării și ligamentului longitudinal posterior diverg treptat, iar acest spațiu este umplut cu tesut gras, cantitatea care crește progresiv în direcția caudală.
Cele anterioare părți ale spațiului epidural este bine definit plexul venos, care la nivelul Th10-L2 primeste vena bazilară-vertebrale, ajungând adânc în corpurile vertebrale. vene epidurale - nave valveless în direcția craniană conectarea cu sinusuri cerebrale, caudal - cu vena iliacă sacrală prin plexul venos, și toracice și abdominale vene.
Conexiuni directe vene epidurale cu sinusurile ale creierului poate fi cauza de a obține medicamente, aer, produse chimice direct la creier și inimă. Cifra este reprezentată schematic plexul venos spinării.
Componentele din spate ale tesutului epidural sub galben apărătorile ligament ale vertebrelor și la aceste locuri limiteaza adeziunea durei mater și plăcile vertebrale periost. O astfel de secțiune posterioara anatomice a spatiului epidural poate provoca răsucirea capătului distal al endoscopului și împiedică progresul său la epiduroscopy. Lățimea din spate a spațiului epidural la nivelul coloanei vertebrale lombare, în direcția anteropoaterioara de-a lungul liniei mediane de ordinul a 5-6 mm.
În regiunea toracică dimensiunea este oarecum mai mică decât în lombare, dar aici devine continuu. Strat subțire de grăsime epidurale se extinde între plăcile vertebrelor și durei mater. Endoscopul este avansat în spațiul epidural toracic, de obicei, este ușor, fără a întâmpina obstacole în calea lor.
În țesutul direcția caudal devine treptat piese mai subțiri și mai mici cervicale și toracice ale acesteia sunt aproape absente. Durei este strâns aderentă la plăcile vertebrale periost.
Țesutul gras liber acoperit cu o capsulă subțire și netedă. țesut adipos în spațiul epidural este suficient de largi, cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta poate fi fixată etanș la durei si radacinile nervoase.
În secțiunea laterală a spațiului epidural. care are un mesaj gratuit cu spațiu intervertebral paravertebral printr-o deschidere situată rădăcinile și vasele însoțitoare, înconjurate de tesut adipos. Prezența posturi de mai sus spațiul paravertebral, este de o importanță practică, deoarece prin ea există o „pierdere naturală“ de medicamente epidurale.
Odată cu dezvoltarea proceselor degenerative. însoțită de o îngustare a foramen intervertebrale, precum și cu vârsta de „pierderea“ va scadea, ceea ce ar trebui să fie luate în considerare în epiduroscopy cu administrarea de medicamente.
Toate cele trei rădăcini nervoase la măduva spinării însoți spre foramenul intervertebral, în care durei subțiate treptat, cu conectat perineurium nervului spinal si tesutul gras din jur.
Prezența unui țesut adipos suficient de severă în spațiul epidural oferă de înaltă adsorbție medicamente introduse și diverse substanțe chimice. Aceasta explică durata lungă a drogurilor, epidurală.