Clasificarea hemoragie gastro-intestinală
tratament ulcer perforat
Diagnosticul diferențial al ulcerului perforat
Diagnosticul diferential se face cu următoarele per-bolevaniyami:
1. Boli peritonite cauzatoare (apendicita acuta, letsistit ho acută, pancreatită, ileus, etc.).
2. Boli, simulând pictura ulcer perforat, dar nu și viespi complică peritonită (pleurezie frenic, pneumonie, Pec-noapte și colică renală, infarct miocardic, etc.).
Pentru un diagnostic diferențial radiologi necesare-agenție, cu ultrasunete și studiul gastroscopic.
1. Închiderea (tineri cu ulcer „mut“ și acute, a crescut-shennom riscului operațional asociat cu vârsta, grele-ități stvuyuschimi boli, purulente difuze peritonita).
2. Rezecția stomacului (cu o mare perforații ulcere caloase ale stomacului și este suspectat de malignitate) - tip Johnson I, III.
3. vagotomie tronculară cu ulcere excizie si piloroplastiei (pentru ulcer duodeno țional), uneori Johnson II, III.
4. vagotomia proximală selectivă cu excizia ulcerului și pi-loroplastikoy - tineri cu antecedente de ulcer, în absența peritonită - cu ulcer duodenal, gastric, uneori - Johnson II, III.
5. IPS + suturarea ulcere. In absenta peritonita, stenoza la pacientii cu intacte.
Un ulcer gastric sângerare și 12 ulcer duodenal
1. ulcerativa sângerare (53%)
2. non-ulcer sangerare (46%) - tumori la stomac (17%), gastrită erozivă ([13%), varice esofagiene (7%), grămezile (3%), eroziunile intestinale (1,7%), hipertensiune ( 1,3%), Mallory-Weiss (0,1%), polipi (0,1%), boala Rendu (0,05%) sindrom, cancerul de colon, colita ulceroasă, și altele.
După gradul de krovapoteri gravitație. (Ușoară, moderată, severă).
10. Scăderea hemoglobinei.
11 .Snizhenie bate. greutatea sângelui.
12. scăderea hematocritului.
13. Căderea volumului sanguin globulară (GO).
Se determină deficitul volumului sanguin cu ajutorul indicelui de șoc. Când sângerarea și pentru a determina volumul de deficit evreu-os degitratatsii (sange) care circula in sange, este posibil să vizeze ulterior indicele de șoc Algovera (L):
în care Td - tensiunii arteriale sistolice.
În mod normal, această cifră este de 0,5. CIR volum fluid pierderi kuliruyuschey până la 30% indicele de creștere șoc la 1, indicii frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale sistolice de aproximativ 100. Când exprimate șoc imagine (ritm cardiac - 120 in 1 minut si a tensiunii arteriale sistolice - aproximativ 80 mm Hg) arată indicele de șoc -Tel se ridică la 1,5, ceea ce indică faptul că periculoasă-STi pentru viața pacientului. index Shock 2 (HR - 140 în 1 minut, a tensiunii arteriale sistolice -... 70 mm Hg) corespunde o scădere a volumului de fluid care circulă cu 70%.