Doar în urmă cu aproximativ cincisprezece ani, abordarea în tratamentul sindromului ovarului polichistic a fost ecran-poll: o femeie „plantat“ pe vysokodozirovannye contraceptive hormonale - iubit de toti medicii, „Diane-35“. În cele mai multe cazuri, acest tratament nu a rezolvat problema, dar a dat starea falsă de ameliorare: femeia a avut cicluri regulate create în mod artificial. că, pentru un motiv oarecare, luate ca ovarele normale de lucru, în timp ce funcția lor a fost de fapt suprimată, precum și comunicarea cu sistemul hipotalamo-hipofizar. Pana in prezent, multi medici sunt pasionat de acest model de tratament, deși nu este doar vechi, dar este ineficientă și chiar dăunătoare.
Tratamentele actuale sunt împărțite în trei grupe principale:
- non-medicamente;
- medicamente;
- Chirurgicale.
Combinația de diferite forme de tratament este destul de posibil, dar cel mai adesea începe cu metodele mai benigne, deoarece acestea au impact negativ asupra corpului unei femei.
Alegerea tratamentului și a medicamentelor depinde de vârsta femeii, dorința ei de a avea copii în viitor, se arată semne de PCOS și de alți factori. Dacă o femeie intenționează să rămână gravidă, atunci mai multe luni de tratament cu contraceptive hormonale suprima ovulatia, acesta va fi alegerea greșită.
PCOS principiile de bază ale tratamentului sunt:
- reducerea sau eliminarea simptomelor asociate cu niveluri ridicate de androgeni;
- reînnoirea și decontarea ciclurilor menstruale;
- reluarea fertilității;
- procese metabolice imbunatatite asociate cu boala.
Dacă o femeie nu are de gând sarcina și să se adapteze la o perturbare a ciclului menstrual, dacă accentul pe necesitatea de a trata nevoia PCOS? Răspunsul la această întrebare este interconectată cu răspunsul la întrebarea de modul în care femeile sunt conștienți de riscurile de sănătate care cresc din cauza tulburărilor metabolice și hormonale, care apar în corpul ei. Deoarece PCOS este asociat cu un risc crescut de patru ori de a dezvolta diabet zaharat (tip 2).
De asemenea, la femeile cu PCOS, creste substantial riscul de dislipidemie (tulburări ale metabolismului lipidic), ficat gras non-alcoolice, apneea de somn, boli cardiovasculare, tulburări de dispoziție. Prin urmare, în conformitate cu orientările actuale ale unui număr de societăți profesionale - atât endocrinologice si ginecologice - femeile cu sindromul ovarului polichistic, de preferință, în mod regulat (la fiecare 3-5 ani, sau mai des - în cazul în care este indicat), pentru a face screening-ul pentru diabet zaharat (de preferință - toleranță la glucoză test) pentru a determina nivelul de grăsimi din sânge, pentru a măsura tensiunea arterială. Endocrinologi recomanda un screening-ul suplimentare despre depresie si simptome de apnee de somn.
Cea mai importantă regulă în tratamentul PCOS vor fi personalizate în funcție de dorințele femeilor.
Pierderea in greutate - primul pas în tratamentul
În prezența excesului de greutate primul pas în tratament este de decontare dieta si scaderea in greutate, indiferent dacă o femeie este de planificare o sarcina sau nu. Pierderea in greutate este de numai 5% dintre femeile obeze inițiale reia ovulația și fertilitatea promovează în 30% din cazuri. țesut adipos, în special în abdomen și coapse, este un rezervor de hormoni sexuali masculini, astfel încât eliminarea acestor rezervoare conduce la o reducere a nivelurilor de androgeni în sânge, dar, de asemenea, la o scădere a nivelului de insulină. Cu toate acestea, pierderea în greutate ar trebui să fie treptată și moderată, deoarece scăderea puternică a greutății corporale poate agrava tulburări menstruale. Cu o îmbunătățire moderată de pierdere în greutate este văzută în termen de 4-12 săptămâni.
Exista o multime de diete folosite de femei și bărbați, pentru a reduce greutatea corporală. Aproape toate dietele pot fi împărțite în mai multe grupe principale:
- reducerea consumului de cantitatea de energie (calorii);
- reducerea consumului de cantitatea de proteine;
- reduce cantitatea de aportul de grăsimi;
- reducerea consumului de carbohidrați;
- dieta combinate;
- dieta completa (include în plus și alte metode de pierdere în greutate).
Studiind istoria sindromului ovarului polichistic, există un număr insuficient de publicații privind efectele diferitelor tipuri de diete pe parcursul a polichistic și de a restabili cicluri menstruale regulate, și fertilitatea crescută a femeilor. Dintre toate cele mai populare diete studiate de energie de impact de putere cu cantități limitate (de la 1000 la 1400 kcal / zi) și proteine. Dieta merită o atenție, luând în considerare indicele glicemic scăzut. Popular în tratamentul SOP sunt o combinatie de dieta si exercitiu fizic, precum și metformin suplimentare.
Planificarea pentru sarcină - stimularea ovulatiei
Pentru femeile care sunt de planificare o sarcina, dar au probleme cu concepția, etapa de primar este de a stimula ovulatia crește șansele de concepție, nu și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale. In mod traditional, multi doctori efectua ovulația stimulare klostilbegidom (Clomid, clomifen). Acest medicament este administrat doza corectă rareori conduce la un sindrom de hyperstimulating ovarian. De asemenea, are proprietăți anti-androgenice, deci are un efect pozitiv la femeile cu o ușoară creștere a nivelului de hormoni sexuali masculini.
Chiar și letrozol ( „Femara“), care au fost utilizate pe scară largă la femeile cu PCOS mai bine dovedit.
Dacă concepția copilului nu are loc pentru cicluri de stimulare 4-6 ovulatie, este necesar să se utilizeze alte tehnologii de reproducere.
Sarcina nu este planificată - să ia în considerare simptomele
Grupul de femei care nu sunt de planificare o sarcină, alegerea în tratamentul PCOS este mult mai mare. Din moment ce acest lucru este de fapt un diagnostic pe tot parcursul vieții (înainte de debutul menopauzei la cele mai multe femei), este necesar să se înceapă tratamentul cu acele medicamente care vor avea cea mai mică cantitate de efecte secundare asociate cu utilizarea prelungită. Alegerea tratamentului va depinde și de valoarea sa.
Abordarea primară la selectarea metodei de tratament va reprezenta trăsături care oferă o femeie cea mai disconfort. Precum și o combinație de cicluri menstruale neregulate si hiperandrogenism, hirsutism la femei cu SKPYA apare cel mai adesea, prima linie de tratament va fi contraceptive hormonale.
Care hormonale prefera contraceptive? Nu există un singur studiu clinic, care s-ar fi arătat avantajul de cel puțin o parte din medicament în tratamentul PCOS, dar se acordă prioritate la medicamente moderne, cu doze mici de hormoni.
Femeile în special trebuie să înțeleagă că mai multe luni de contraceptive hormonale nu duce la cicluri regulate. Numirea de hormoni are trei obiective: (1) pentru a crea confort pentru femeia care vrea să aibă un ciclu regulat artificial, (2) pentru a preveni hiperplazie endometriala (creștere excesivă) și sângerări neregulate ulterioare, (3) pentru a preveni sarcina.
După anularea terapiei hormonale, în majoritatea cazurilor, femeile vor experimenta aceleași simptome ca și înainte de tratament. Cu toate acestea, în cazul în care tratamentul este combinat cu o scădere a greutății, trecerea la un stil de viață sănătos, cu o creștere a activității fizice, o dieta echilibrata, rezultatele pozitive vor fi stocate pentru o perioadă lungă de timp, chiar și fără medicamente hormonale.
De multe ori femeile în tratamentul PCOS nu oferă contraceptive orale complete (COC), și progesteron sintetic (progesteron), inclusiv sistemul hormonal intrauterin „Mirena“. Scopul unui astfel de tratament este prevenirea hiperplaziei endometriale.
In tratamentul acneei utilizarea contraceptivelor hormonale precum și diverse unguente - atât în monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente.
medicamente antidiabetice (metformin) poate fi recomandat pentru femeile care nu doresc să aplice preparate hormonale. Cu toate că metformina îmbunătățește ciclul de regularitate jumătate din femeile care iau droguri, este important să se înțeleagă că nici o modificare in stilul de viata si dieta, astfel efectul va fi de scurtă durată. În același timp, este important să se înțeleagă că orice medicament care este utilizat pentru tratamentul polichistic, are o incidență ridicată a efectelor secundare care pot duce la abateri în activitatea altor organisme.
Tratamentul chirurgical nu este recomandată
Din 1930 sindromul ovarului polichistic tratate numai rezecție pană ovarian, presupunând că o capsulă ovarian gros previne ovulatia foliculului să se spargă și să părăsească ovulului matur în cavitatea abdominală pentru concepție ulterioară. Cu toate acestea, această operațiune de multe ori eșuează și chiar mai mare agravare a problemelor din cauza adeziunilor în cavitatea abdominală (în 70% din cazuri). Prin urmare, cei mai mulți medici au refuzat acest tip de operațiuni.
După ce sa stabilit ca acest sindrom - este boala metabolică hormono, principalele metode de tratament a femeilor cu PCOS deveni liber de droguri și de droguri. Dar un număr de pacienți care au găsit-o capsulă groasă a ovarelor, unii medici sugerează să efectueze disecție laparoscopică a capsulei ovariene. Alte tipuri de tratament includ găuri laparoscopice de foraj cu laser (5 mm x 5 mm) în peretele de ovar sau ovare holding biopsie multiple (indepartarea pieselor de tesut). Este de așteptat ca crearea de găuri în capsulă ovarian creează condiții mai bune pentru ieșire ovulatia ou afara ovar.
Cu toate acestea, tratamentul chirurgical există un dezavantaj serios. În plus față de creșterea nivelului de apariție a adeziunilor crește riscul insuficienței ovariene și menopauză precoce din cauza deteriorării ovariene, precum vasele de sânge din jur și nervi. În multe țări, o intervenție chirurgicală nu este recomandată strict în cazurile în care nu a existat nici un tratament conservator.
Astfel, medicina modernă are cele mai bune câteva practici de tratament a polichistic, a căror eficiență nu este foarte mare, dar încă permite cele mai multe femei reduce severitatea bolii și de a reduce complicațiile.
Am fost la doctor acum câțiva ani din cauza acnee, apoi sa dovedit că am PCOS, și, desigur, hormonale ajutor medical sboi.Obratilas, „tratat“, mi-a lungul anului, astfel, Diane-35 (după leziuni orale are mai mult de bylo.Rodila rebenka.Ne poate găsi un medic competent, care ar fi în stare să facă ceva ce pomoch.Pochemu totul în grabă să-mi scrie contraceptive hormonale. și este la Moscova. nu doresc să aibă să se uite la tine în oglindă, erupții cutanate persistente (tratament ajută la acnee pentru o scurtă perioadă de timp (
Milet Ucraina, Slavyansk
Multumesc pentru informatii, foarte informativ!