fistule intestinale sunt patologie chirurgicală, rata de diagnostic care crește treptat, pe măsură ce mai mult este dezvoltarea bolilor inflamatorii intestinale. Problema constă în faptul că, la adulți sau copii este formarea de mișcări nefirești între linking intestin și alte organe și piele.
Cauza bolii, doar unul - necroza a peretelui intestinului, dar un număr mare de factori predispozanti pot duce la o astfel de condiție.
Simptomele intestinului fistule va depinde de localizarea localizarea și morfologia acelei perioade de timp care a trecut din momentul formării lor lor.
Confirmați diagnosticul este posibilă numai prin diverse metode de examinare instrumentale a pacientului. tratamentul patologiei este efectuată chirurgical, dar, în plus față de terapia conservatoare vor fi aplicate.
fistulă intestinală - este fistula gol nenaturală, care face legătura între lumenul tubului intestinal la alte cavități ale corpului uman, organele din apropiere și piele.
Principala cauză a patologiei reliefează pereților necrozarea acestui organism, care se datorează încetarea alimentării cu sânge locale. Cu toate acestea, specialiștii identifică un număr mare de factori care contribuie care pot duce la un proces similar. Astfel, fistula enteric poate fi format pe un fond de:
- inflamație acută a apendicelui;
- Tuberculoza intestine;
- diverticula a intestinului;
- hernie uschemlonnoy;
- diverse modificări în vasele de sânge ale mezenter;
- penetrant sau tocit traumatism abdominal care conduc la încălcări ale integrității stomacului sau intestinelor;
- complicatii dupa operatie, printre care iese in evidenta - obstrucție intestinală, abces formarea mezhpetelnyh, insuficienta sutura, care deține rana;
- actinomicoză;
- Radioterapia pentru tratarea cancerului;
- utilizarea prelungită a sistemelor de drenaj;
- Sindromul lui Crohn;
- eroare medicală în timpul tratamentului chirurgical al anumitor boli.
clasificare
Există mai multe boli astfel de separări. Prima clasificare include mai multe varietăți ale bolii, în funcție de factorul etiologic. Din aceasta rezultă că fistulei intestinale sunt:
- congenital - în cele mai multe cazuri sunt rezultatul unor anomalii în dezvoltarea canalului intestinal sau conducta ombilical enteric. Astfel de canale patologice se pot conecta intestinul cu astfel de organisme - scrot, vezica urinara si vagin;
- Dobândite este - jumatate dintre ele cad pe fistula postoperatorie, iar cealaltă jumătate este cauzată de alți factori etiologici;
- artificiale - înseamnă că acestea sunt create special pentru a oferi pacienților cu boală severă, nutriție bună printr-un tub, precum și pentru decompresie intestinală.
Clasificarea fistulei intestinale
Locul de amplasare sunt tractate pe:
- ridicat - anomalie este localizată în apropierea procesului duodenal sau în regiunea mezenteric a organului afectat;
- mediu;
- joasă - canal este situat în apropiere de partea terminală a intestinului subțire.
Conform caracteristicilor morfologice emit:
- fistulă intestinală externă - împărțit în necomplicată și complicată;
- intern - conectat cu un organele anatomică din apropiere, care de multe ori duce la formarea de fistule fistulă vezico-intestinale enteric vaginale și alte specii;
- mixt - astfel, există o educație se mișcă între cele două corpuri și piele.
În funcție de gradul de formare a patologiei este împărțită în:
- fistule formate - au exprimat în mod clar fistulă. O astfel de varietate este numit, de asemenea, fistula tubulară;
- fistule neformate sau gubovidnye.
Conform trecerea conținutului gastro-intestinale, tumori sunt împărțite în:
- conținutului intestinal complet - plin;
- incomplet - conținutul se îndepărtează parțial.
Canalului fistula poate merge:
simptomatologia
Semnele clinice ale acestei boli sunt caracterizate printr-o serie de factori - momentul apariției, localizarea și structura învățământului:
Tipuri de fistule intestinale
- fistule formate - exprimate în absența completă a simptomelor, în timp ce canalele neformate semne evidente de toxicitate severă și au prognostic mai puțin favorabil;
- mezhkishechnye fistule interne formate adesea asimptomatice;
- fistule mari difera diareea copioase si pierderea progresiva in greutate;
- fistule intestinale externe au deschideri anormale la nivelul pielii, de la care conținutul intestine curge în cantități mari. Aceasta conduce la faptul că într-un timp scurt, se formează macerare și dermatita. O pierdere semnificativă de lichide duce la simptome de deshidratare, epuizare extremă și insuficiență multiplă de organe. În acest context, există o scădere a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, o scădere a volumului de urină de zi cu zi, și piele uscată;
- fistulă rectală se caracterizează prin manifestarea psihoze, tulburări de somn, agitație crescută, stare depresivă și iritabilitate;
- fistulele joase formate nu conduc la pierderea unei cantități mari de curgere a fluidului nu cauzeaza acuta;
- fistulă intestinală postoperatorie este caracterizată prin durere severă și conținutul abundente de sucuri pancreatice intestinului și.
diagnosticare
Diagnosticul corect este posibilă numai pe baza examinării instrumentale a datelor, cu toate acestea, este testele de laborator necesare și examen fizic.
În primul rând, medicul trebuie:
- să învețe istoria bolii și o istorie a vieții pacientului, aveți nevoie pentru a identifica agentul etiologic;
- efectueze o examinare fizică temeinică a găurilor fistulă și examinarea digitala a canalului fistulei;
- pentru un interviu pacient pentru prima data de apariție și severitatea bolii.
Pentru canal mai precis formarea de spațiu necesare studii de laborator de descarcare de gestiune pentru a detecta prezența în ea:
- bilirubină;
- sucuri pancreatice;
- acizi biliari.
De asemenea, testele obligatorii efectuate cu un colorant - primirea unei astfel de substanță este administrată pe cale orală sau prin clismă. În funcție de cât de mult timp scurs între administrarea de albastru de metilen și ieșirea din canalul fistulă la fața locului specificată formarea patologie.
pot fi necesare în funcție de diagnostic, care vizează clarificarea localizării, precum și pentru a identifica tracturi sinusurilor interne:
- ecografie abdominală;
- FEGDS;
- Radiografia peritoneu, care este realizat ca un agent de contrast și fără ea;
- Spiral CT;
- clisma bariu;
- Fistulografie;
- fibrocolonoscopy.
Eliminarea acestei tulburări începe întotdeauna cu numirea unor metode conservatoare, care includ:
- reaprovizionarea lipsei de lichid;
- reducerea ratei echilibrului electrolitic;
- eliminarea sursei de infecție - prezența rănilor purulente sau dermatite dermice;
- detoxifiere;
- pansamente de execuție cu soluții hipertonice, unguente și antiseptic;
- care primesc medicamente pentru a reduce simptomele;
- formând o barieră între piele și detașabil de pe canal - este realizat prin utilizarea de paste, adezivi sau polimerice. De asemenea, efectua învelește servetele fistulă, care au fost udate cu albus de ou sau lapte. Protecția mecanică se realizează prin aspirators utilizare și obturatoare care inhibă deversarea de excreții
- stabilirea nutriție ca enterală și parenterală.
Astfel de metode terapeutice sunt de asemenea folosite pentru a prepara un pacient pentru o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical al fistulei intestinale implica excizia progresul lor în același timp cu zona afectată a corpului și anastomoza.
După o intervenție chirurgicală, trebuie să respectați recomandările de mai sus.
Prevenirea și prognosticul
Singura posibilitate de a evita apariția fistulei intestinale este de a efectua diagnosticarea în timp util și de eliminare a acestor boli care pot provoca dezvoltarea patologiei. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie supuse unui examen fizic complet anual.
Detectarea precoce a fistulei în 40% din cazuri, face posibilă cursă de închidere automată în timpul tratamentului cu terapia conservatoare.
Rezultatul Lethal după tratamentul chirurgical al bolii observate la 2-10% din toate cazurile de fistule intestinale. Principalii factori de deces la pacienții acționează - insuficiență multiorganică, sepsis, peritonita și insuficiență renală acută.