Cauzele bolii coronariene sunt cunoscute de mulți. Cel mai adesea, lipsa de aprovizionare a miocardului asociate cu ateroscleroza, uneori, se alătură componenta spastica. În același placa aterosclerotică, treptat, crește și se maturizează. Aceasta se întâmplă de obicei cu un nivel ridicat de colesterol în sânge, de aceea este important pentru pacientii cu boala coronariana, pentru a se conforma cu sfaturi medicale cu privire la dieta si suplimente.
Formarea plăcilor aterosclerotice cu boala coronariana are mai multe etape succesive:
- În stadiile inițiale ale colesterolului aterosclerozei depozitate in peretii vaselor sub formă de striuri grase și pete.
- Pe măsură ce boala progresează formează plăci fibroase, care constă din celule spumoase și anvelopa.
- Mai mult, centrul plăcii începe să se formeze detritus care rezultă din distrugerea celulelor spumei. Suprafața proeminentă în lumenul vasului, fibrozantă treptat.
- După anvelopa este distrusă, detritus interior poate intra în lumenului arterial. Aceasta se numește placa instabilă, boli coronariene si pe ea poate fi format trombi, ceea ce duce la angină progresivă sau infarct miocardic.
- În ultima etapă în formarea plăcii calcifiere, care creste fragilității arterelor si de multe ori duce la complicatii in tratamentul chirurgical al bolii cardiace ischemice.
Motive progresând factori etiologici anginoase sunt similare cu boala arterei coronare, dar are de obicei o placă instabilă, a cărei suprafață se formează trombi.
simptome CHD în angina progresivă are un număr de caracteristici unice:
- Devine apariția mai frecventă a convulsiilor la un pacient, comparativ cu istoria anterioară a bolii;
- atacă ele însele devin mai lungi și mai intense;
- toleranță redusă exercițiu;
- alăturat adesea simptome vegetative (transpirație rece, greață, astm, etc.);
- durerea poate schimba natura și distribuția zonei;
- uneori atacuri apar nu numai în timpul exercițiului, ci singur;
- durerea poate să apară brusc, fără o legătură clară cu sarcina, sau experiențe emoționale.
In plus fata de durere la progreseaza angina, precum și în alte forme de boli ale arterelor coronare, pot apărea aritmii. Aceste simptome sunt legate de destabilizarea electrică a miocardului pe fondul ischemiei extinse. Astfel, acesta se deteriorează și starea generală de sănătate a pacienților.
Pentru angină progresivă cu boală arterială coronariană poate continua timp de mai multe luni. În această istorie a bolii se dezvoltă în două moduri:
- tranziție într-o formă stabilă de patologie;
- infarct miocardic.
În al doilea caz, harbingers de evenimente fatale sunt:
- sentiment de frică;
- fluctuațiile presiunii din sistem;
- tahicardie;
- slăbiciune generală;
- durata atacului mai mare de 20 de minute;
- Apariția modificărilor ECG;
- dezvoltarea de crize de boală în monoterapie.
Cu acest curs de risc angină instabilă de infarct miocardic este destul de mare, astfel încât pacientul să fie internat într-un spital în viitorul apropiat.
Procesul de stabilizare poate fi integrat pe fundalul tratamentului cu anticoagulante, agenți antiplachetari și alte medicamente. Suprafața plăcii aterosclerotice devine mai stabilă, și există masă trombotice nu mai întârziat.
diagnosticare
In CHD, angina progresiva poate fi diagnosticată prin intermediul unui istoric complet, adică, după ce a citit istoria bolii. De obicei, pacientul cu CAD marchează o înviorare bruscă de atacuri anginoase sau de a modifica caracterul lor. Uneori durerea devine mult mai pronunțată decât la începutul istoriei.
Printre metodele instrumentale de diagnostic cel mai informativ are coronarografie. care vă permite să identifice cauza bolilor de inima coronariene. In acest studiu, medicul poate observa nu numai placa aterosclerotică, care ingusteaza lumenul arterei coronare, dar, de asemenea, formarea de cheaguri de sânge la suprafață. Este un semn de instabilitate și este considerată a fi o indicație directă pentru tratamentul chirurgical prin îngustarea.
Tehnici suplimentare de diagnosticare la progresul anginei informativ:
- ECG, care în momentul de atac poate dezvălui o serie de modificări;
- Inima cu ultrasunete poate ajuta la detectarea zonelor de așa-numitul infarct de dormit, care nu își îndeplinește funcția sa, dar nu este schimbat structural;
- analize de sange biochimice;
- Scintigrafia miocardică.
Destul de des este necesar să se facă distincția între angină progresivă, infarct miocardic.
Alături de metode instrumentale de examinare, este necesar să se cunoască rezultatele biochimie sânge. Mai întâi de toate să acorde o atenție la nivelul de protein kinazei cardiace (CK-MB, troponina). Odată cu creșterea substanțială a acestora, necroza masivă a mușchiului inimii, de obicei, nu provoacă îndoieli. În cazul unei creșteri ușoare, diagnosticul rămâne incert, iar pacienții primesc tratament ca în miocardic.
In CHD anginei progreseaza de obicei tratate intr-un spital. Acest lucru se datorează faptului că, în condiții nefavorabile, pacientul poate muri din cauza unei aritmii amenințătoare de viață, sau infarct miocardic. Prin urmare, cu un astfel de curs al bolii, este de dorit să se efectueze monitorul de observare pentru a îmbunătăți.
Tratamentul anginei progresive include toate medicamentele utilizate în boala cardiacă ischemică. Printre acestea se numără:
Uneori administrat nitroglicerină intravenos și heparină.
La leziune vasculară locală 1-2 poate efectua un tratament minim invaziv și mențineți îngustarea. Pre neapărat opera plasticitate balon, care este necesar pentru extinderea lumenul vascular. Uneori, zona de operare există complicații asociate cu formarea de calcificări. O astfel de placa devine foarte greu, și slab la strivire. În plus, marginile sale ascuțite pot deteriora integritatea peretelui vasului, care pot provoca sângerări.
Prin urmare, în unele cazuri, pentru tratamentul anginei progresiva folosind chirurgia deschisa (bypass aorto-coronarian). Această operațiune este însoțită de arest circulator, este contraindicat la pacienții în stare gravă, sau atunci când există comorbidități serioase.
Prognoza anginei progresivă depinde de oportunitatea de ingrijire si aderenta pacientului la tratament. Dar, în ciuda acestui fapt, cursul bolii, mai degrabă nefavorabilă.
Poate sunteți interesat de: