rezultat; vypisan- cu recuperare, cu îmbunătățiri, nici o schimbare, cu o deteriorare;
Note speciale pacient de rutină nosocomiale. Familiarizate
Reclamațiile la arderea dureri intense constanta in partea inferioara a piciorului si piciorul la piciorul stâng și glezna pe piciorul drept.
Pacientul se plânge de slăbiciune, stare de rău, uscăciunea gurii, apnee amestecat (cu dificultate inhalarea si expirand). De asemenea, pacientul sa plâns de umflarea membrelor, feței și a corpului.
Istoria bolii prezente (anamneza morbi)
Istoria vieții (anamneza vitae)
Născut în orașul Briansk, livrare la timp. anomalii congenitale nu. Acesta a crescut și sa dezvoltat în conformitate cu sexul și vârsta. A absolvit liceul, apoi colegiu. Am început să lucrez cu 22 de ani.
De la infectii copilarie au suferit varicela, bolnavi ARI de mai multe ori.
Istoricul de uz casnic: condițiile de viață sunt bune, mese regulate, nutritive și variate.
Obiceiurile rele nu sunt permise.
Menstrelor 14 ani, un ciclu regulat. Casatorit 24 de ani. Trei sarcini și două nașteri. Muncile în timp, fără caracteristici.
Ea nu a avut leziuni și operații. El neagă transfuzie de sânge. Tuberculoza, hepatita virală nu doare. La contactul cu pacientii infectioase nu a fost. nu sunt observate reacții alergice la medicamente și produse alimentare.
El suferă de diabet timp de 7 ani. Luand insulina intramuscular, nu în mod regulat.
Istoria familiei nu este împovărat.
Condiția actuală a pacientului (praesens status)
Starea generală a pacientului de greutate medie, conștiința clară, situația pasiv. Build tip corect, hypersthenic (unghi epigastrice mai mare de 90 de grade). Inaltime 158 cm. Greutate 70 kg. temperatura corpului de 37,2 grade Celsius.
Piele palida, uscata, turgescenta salvat, hiperpigmentare, depigmentare, erupții cutanate, modificări vasculare, nici un peeling. Cancerul de sân: formă regulată, sfarcurile simetrice, sigilii nu sunt palpabile. forma corectă de cuie.
mucos vizibile roz pal, precipitații, umed. țesutului adipos subcutanat este moderat dezvoltat, grosime skinfold pe abdomen 4 cm. La partea din spate de 3 cm. Cea mai mare depunerea de grăsime de pe abdomen. umflare pronunțată a extremităților, față și corp - anasarcă.
Occipital, parotide, submandibulare, de col uterin, supra-și subclavicular, axilar, cot, ganglionii limfatici inghinali și poplitee nu sunt palpabile.
Severitatea musculaturii din media, tonul este salvat, puterea mușchilor simetrice în mod egal exprimate; morbiditate și sigiliile nu sunt identificate prin palpare.
Vizual și prin palparea deformarea coloanei vertebrale nu este dezvăluită. dureri osoase au fost identificate prin palpare și percuție.
Configurația articulațiilor nu este schimbat, articulațiile sunt simetrice, nu fierbinte la atingere. Colorația pielii peste corespunde în comun la culoarea pielii, de exemplu, de culoare roz pal. Palparea articulații nedureroase, mișcările articulare sunt realizate în totalitate activă; durere, contracturi și anchiloză nu.
Sistemul respirator:
Inspecția: Umbra nasului, scurtimea complicat, mixt de respirație. Respirație ritmică - 22 min. voce sonoră.
piept formă hypersthenic. Supranațional și subclavicular fossa netezit, lățimea spațiilor intercostale moderat, unghiul epigastrică mai mare de 90. Toracele este asimetric, există o bombare a jumătății din dreapta. Circumferința cm excursie in piept 95 la margini. IV - 100 inspirator, expirator 93 cm.
nu a fost găsit palparea supraclavicularå zone clavicule, zone supraclaviculare, sternul, coastele, spațiile intercostale, părțile laterale ale regiunilor durere în piept, supra, inter- și subclaviculare; coaste cușcă rigidă.
Limita superioară a plămânilor
Percuție sunet normal. Pe partea dreaptă a pieptului este determinată de nivelul de lichid la cinci coaste în linia medio-claviculare.
Auscultatie. Respirație veziculară, pe o suprafață de atalektaza compresiune (deasupra nivelului lichidului) la dreapta - bronhic. zgomot adverse respiratorii, crepitație, zgomot de frecare pleurala - nr. Bronhofoniya pe părți simetrice ale pieptului este aceeași pe ambele părți, nu există nici un drept sub nivelul lichidului.
Sistemul circulator de organe:
inspecția inimii:
pulsație patologica a inimii si arterele si venele gâturile au fost găsite.
impuls apical este de 1,5 cm. medial de linia medio-claviculare lăsat în spațiul V intercostal, lățimea de 2 cm. Aria limitată, rezistență moderată scăzută. impuls cardiac nu este detectat prin palpare.
Limitele dullness relativă a inimii:
Dreapta - dreapta linie okologrudinnoy nivelul IV coaste.
Stânga - 1,5 cm medial din spațiul stânga la mijlocul claviculare intercostal liniei V.
Exterior - 3 marginea stângă a sternului.
Diametrul dullness relativă a inimii:
Dreapta - stânga 3 cm. - 9 cm totală -. 12 cm.
Limitele de prostie absolută a inimii:
Dreapta - marginea din stânga sternului.
Stânga - 2 cm medial de dullness relativă de frontieră ..
Exterior - IV pe margine.
Lățimea mănunchi vasculare de 6 cm.
zgomote cardiace sunt înăbușit, ritmic. Ritmul cardiac este de 82 de bătăi pe minut, zgomote anormale nu ascultă.
puls Rhythmic și tensiune medie umplere BP - 140 / 90mm. Hg. Art.
Sistemul digestiv.
Limba de culoare roz, nici o placa, strat umed, papilar nu este schimbat, și fără fisuri ulcere. Mucoasă hemoragiile placă guma roz și ulcerațiile nu sunt identificate vizual. Dinți necesita reajustare.
Abdomenul este mărit în volum, aplatizat într-o poziție predispuse, simetrice, nu sunt implicate în respirație, de stomac cerc retractată la 101 cm buric.
Desenul venelor safene nu peristaltismul vizibilă a stomacului și intestinelor lipsește, nu există nici o proeminență herniar.
Atunci când percuția a abdomenului:
Percuție sunet timpanice nivel de lichid determinat tare.
Abdomen moale, nedureros. Detectat fluctuație simptom. Tensiune deconectat anterior mușchii peretele abdominal. Discrepanțele rectus abdominis, prezența herniilor abdominale de linie alba, hernie ombilicală nu este dezvăluit. Simptom Shchetkina-Blumberg - negativ. au fost detectate formațiuni tumorale superficiali.
Cu palparea profundă a abdomenului:
colon sigmoid palpat în zona iliac stâng în formă de cilindru elastic, cu o lățime de suprafață netedă de 1,5 cm, mobile, fără colibri, nedureroase. Cecum este palpat într-o locație tipic într-un cilindru de consistență elastică, cu o suprafață netedă, o lățime de 2 cm, mobile, nu colibri, nedureros. Colonul transvers nu este palpabil. Stomacul nu este palpabil.
Boundaries hepatica Kurlov
Limita superioară a ficatului lene absolută:
Dreptul de linie de la mijlocul claviculare VI coaste.
Limita inferioară a prostiei absolute a ficatului:
Dreptul de linia de mijloc-claviculare la nivelul arcului costal.
Prin linia de separație frontală în mijlocul treimii superioare și la mijlocul distanței de la ombilic la procesul xifoid al sternului
Pe arcul costal stânga la linia parasternală din stânga.
Dimensiunile ficatului Kurlov:
Dreptul la mijlocul liniei claviculare 9 cm.
Pe fața liniei mediane 8 cm.
Pe stânga costal arc 8 cm.
Percutie mărimea splinei:
Dimensiunea longitudinală situată pe muchia X și este de 6 cm diametru. - 4 cm.
Palparea splinei nu este disponibilă.
Sistemul urinar de organe.
Atunci când este privit din regiunea lombară, eritem, edem, durere nu este dezvăluit. Tulpina de mușchi lombare acolo. Simptom effleurage negativ pe ambele părți. Rinichii, vezica urinara nu este palpabil. Urinarea dificilă.
Conștiința este clar, starea de spirit este deprimat. Pupilară și tendon reflexe salvat, la fel pe ambele părți. Audierea este normal. Sensibilitatea pielii este păstrată. reflexele patologici sunt absente. Tremor membre lipsă.
Starea locală (localis Statut)
În tibia stângă sunt circulare-pyo necrotice rana jos din treimea superioară a dorsale a piciorului până la și inclusiv. înfășurate necorespunzătoare. Dimensiunea înfășurată pe partea din spate a piciorului 6 x 10 cm margini plăgilor edematoase,, adâncimea inegală, abruptă de jos (adancime - toate straturile pielii, p \ k fibre musculare)., acoperite cu țesut necrotic, fără granulație, secreții purulente cu miros urât. Epitelizarea absent.
În zona maleola medială dreapta membrului inferior are pyo-necrotice 8cm bobinate marginile rănii, adâncimea inegala, edematoasă, abrupt fund (adancime - toate straturile pielii, p \ k din fibre)., Acoperită cu țesut necrotic, granularea descărcare absentă purulentă cu miros fetid. Nu epitelizarea.
Motion în ambele glezne absente. Mișcarea în articulațiile genunchiului reținute în totalitate. L regional \ nu au palpabilă.
Diagnosticul și rațiunea acestuia
Rezultatele metodelor de cercetare suplimentare.
PQ interval - 0,16, QRS - 0,07. Tensiune redusă în derivațiile standard. Durata sistolei QT 0,34.
Concluzie: ritm sinusal, ritm cardiac 82 de bătăi pe minut. Normal Heart electrice Axa, semne ale sarcinii pe ventriculului stâng, modificări difuze moderate ale miocardului.
Razele X ale plămânilor:
La dreapta trei coaste redusă conductivitate ca urmare a infiltrarea țesutului pulmonar în departamentul prekornevom. Lichid coaste cincea la.
30 \ XI Glicemia: