insuficienta cardiaca - o afectiune in care valva aortica nu se închide complet. În condiții normale, valva își desfășoară activitatea ca poarta de acces, adică în aceeași direcție. Când se deschide sângele iese din ventriculul stâng este camera principala de pompare a inimii, au scos afară în aorta, cea mai mare artera care se extinde din inimă. De acolo, sângele care conține oxigen, pentru arterele ramifice trece pe tot corpul.
Astfel, există un machiaj organism. Între contracțiile inimii este, așa cum au fost în vacanță în acest moment de valva aortica este închis, prevenind de sânge se întoarce la inima.
Când discutăm, valva nu poate fi complet închisă, din cauza pe care o cantitate mică de sânge în timpul batai de inima urmatoare, se întoarce, adică, în ventriculul stâng. Acest proces are propriul nume - regurgitare. Această situație întreg conduce la faptul că organismul uman nu este furnizat cu cantitatea necesară de sânge, motiv pentru care inima este de lucru în modul de urgență, în scopul de a compensa acest deficit.
Înainte de a afla motivele acestui eșec, se disting trei grade ale bolii:
- Primul grad este considerat neglijabil, deoarece eșecul este de cel puțin cinci milimetri din cuspelor valvei.
- Al doilea grad considerat mediu, eșec variază de la cinci la zece milimetri.
- Al treilea grad este considerat a fi severe atunci când există un eșec de zece milimetri.
insuficiență aortică este defect polyetiological care pot apărea din cauza unor factori congenitale sau dobândite. deficit congenital se dezvoltă atunci când există o supapă cu una, două sau patru supape în loc de valva tricuspidă. Un astfel de defect poate fi atribuit boli ereditare care afectează țesutul conjunctiv:
- Sindromul Marfan;
- ectasia aortoannulyarnaya;
- Sindromul Ehlers-Danlos;
- Boala Erdheim;
- osteoporoză congenitală și așa mai departe.
Principalul motiv pentru eșecul este dobândit reumatism, care este de până la optzeci la suta din toate cazurile. Reumatice cauze pliantele valva aortica, care se contracta, se deformează și să devină mai gros, din cauza care în timpul diastolei nu se poate întâmpla închiderea lor completă. etiologie reumatica este adesea baza unei combinații de defect mitrale cu regurgitare valva aortica. Când endocardită infecțioasă observată eroziune, deformare sau perforare a clapelor, care are ca rezultat un defect al valvei aortice. În total, pot fi identificate următoarele cauze ale caracterului dobândite:
- ateroscleroza;
- endocardită bacteriană;
- artrita reumatoida;
- sifilis;
- Boala Takayasu;
- lupus eritematos sistemic, și așa mai departe.
insuficienta aortica se poate dezvolta din cauza extinderii lumenului arterial cu disecția anevrism aortic, hipertensiunea, spondilita anchilozantă și alte patologii.
Principalul factor patologic în caz de insuficiență aortică - o supraîncărcare a ventriculului stâng, care atrage după sine o serie de modificări adaptive compensatorii ale mușchiului inimii, miocard, precum și întregul sistem circulator.
Simptomele de insuficiență aortică depinde în mare măsură de ceea ce dimensiune este defect. Dacă aceasta este mică, schimbările semnificative în hemodinamica nu se observă, precum și manifestări clinice. Dacă leziunea este mare, simptomele clinice sunt evidente, care ajuta la diagnosticarea precoce. Aceste simptome sunt:
- dificultăți de respirație, care are loc la o sarcină de natură fizică;
- palpitații;
- oboseală;
- durere de inimă;
- slăbiciune.
Nerespectarea poate dezvolta la copii. În același timp, se vor dezvolta în funcție de vârsta lor. Caracteristici suplimentare sunt paloarea pielii, care este cauzată de spasm al vaselor mici de sânge marcate. De asemenea, există o inimă de bizon, pulsație a vaselor gâtului și pulsul capilar. Dar copiii nu sunt simptome prezente, cum ar fi picioarele rigidã, care este încorporat în piciorul într-o poziție de relaxare și o scuturare a capului, cu toate că aceste simptome pot să apară la adulți. În cazuri rare, la copii poate fi o pulsație a organelor interne, cum ar fi splina, ficatul, amigdale, uvula și elevi.
Examinarea unui pacient cu insuficiență valvulară, medicul va simți ridicat impuls apical, care este deplasat spre stânga. La palpare este impuls apicale rezistent, de frontieră inima mutat spre stânga.
insuficienta cardiaca este de două forme, și fiecare are manifestările sale clinice:
- insuficiență acută;
- insuficiență cronică.
În primul rând, ia în considerare semnele de malnutriție acută. Datorită faptului că ventriculului stâng este limitat în capacitatea sa de a suporta aortic regurgitare exprimate acut, pacientii de multe ori sufera de simptome de colaps cardiovascular acută, care se manifestă prin slăbiciune, hipotensiune arterială, și scurtarea severă a respirației, care sunt cauzate de faptul că stânga crește presiunea atrială și volum redus de accident vascular cerebral. Pacientul are o afectiune grava, care este însoțită de tahicardie, cianoză și edem pulmonar, uneori, și congestie. De obicei, nu au simptome de exprimare periferice, sau nu ajung până la gradul de boli cronice.
În forma cronică a plângerii poate să nu fie disponibilă pentru mai mulți ani, sau pot fi exprimate în oboseala și palpitații, ceea ce este evident mai ales în poziția culcat pe spate pe partea stângă. În viitor, insuficienta cardiaca incepe sa progreseze cu stagnare la începutul cercului mic de circulația sângelui, și apoi într-un cerc mare. Scurtarea respirației începe să se manifeste caracterul tot mai mare, cu o mulțime de planul fizic. De asemenea, picioarele umflate și ficatul a crescut. Poate provoca angina. Pielea are o nuanță pal, carotidelor pulseaza puternic. Puls rapid și de înaltă. Puls și a tensiunii arteriale sistolice a crescut și a scăzut brusc diastolică, frontiera poate fi de până la zero.
diagnosticare
Primul lucru care se întâmplă atunci când diagnosticul - examinarea pacientului. Medicul atrage atenția asupra simptomelor externe, cum ar fi cap de agitare, deoarece acest simptom ajută la determinarea formei bolii. De mare importanță este de a asculta pacientului. Două tone sunt auzite. 1 sunet lung, atenuat zgomotul diastolică turnabilă care începe imediat după cele două tonuri. În cazul în care o persoană trunchiului înainte, zgomotul va fi mai bine auscultated. Epicentrul cutremurului a fost situat la marginea din stânga a sternului, și el poate da la început.
Uneori auscultated peste partea de sus a unui scurt zgomot moale, slab, presystolic Flint, care este cel mai probabil din cauza unor îngustarea deschiderii atrioventricular stâng. Când lovit arterele mari ale membrelor, există dublu zgomot Duroziez și tonul dublu Traube, datorită alternativ valul actual de sânge în vasele și entorse, care sunt produse la locul de compresie.
Există mai multe metode de diagnosticare instrumentale pentru a ajuta la diagnosticarea insuficienta aortica.
- ECG. Această metodă face posibilă identificarea semnelor de hipertrofie ventriculară stângă.
- Phonocardiography. Datorită ei, putem determina sufluri cardiace patologice.
- Ecocardiografie. Această metodă ajută la distingerea simptomelor de regurgitare valvei aortice, adică, eșecul funcțional al supapei, defect sale anatomice și de extindere a ventriculului stâng.
- Radiografia toracică. Acesta arată o creștere a ventriculului stâng și semnele care formează congestie de sânge în plămâni.
- Probeze cavitățile inimii. Această metodă permite determinarea valorii debitului cardiac și a altor parametri necesari pentru diagnostic.
insuficienta aortica tratate în funcție de forma și mărimea. In forma cronica este administrat, de obicei, vasodilatatori cum ar fi hidralazina, antagoniștii canalelor de calciu și inhibitori ai ECA. Tratamentul are ca scop, în scopul de a încetini activitatea disfuncției ventriculare stângi. Vasodilatatoare trebuie să fie administrat pacienților cu deficit, care este o operație contra. Ele pot fi, de asemenea, utilizat în cazurile în care insuficienta aortica nici un simptom, dar dacă severă, în următoarele cazuri:
- hipertensiune;
- înmugurire dilatarea ventriculului stâng;
- funcției sistolice a ventriculului stâng normală;
În cazul în care cazurile nu sunt grave, iar funcția sistolică este normal, atunci ia vasodilatatoare nu este necesară. Dacă există semne de vasodilatatoare pot fi folosite, dar se întâmplă că cea mai bună soluție este o intervenție chirurgicală. După vasodilatatoare protetice utilizate atunci când disfuncția sistolică persistă. Nu există date specifice care consumul de droguri este cel mai bun. De exemplu, există un astfel de medicament este hidralazina. Se crede că acesta are un efect pozitiv asupra funcției sistolice și reduce volumul ventriculului stâng. Dacă luați un medicament, nifedipina, acesta este capabil de a reduce volumul fracției de ejecție a ventriculului stâng și a crescut la acei pacienți la care boala nu are simptome. Este de remarcat faptul că inhibitorii au un beneficiu atunci când reducerea tensiunii arteriale.
Dacă există o extensie a rădăcinii aortei pentru orice patologie, se arată utilizarea de beta-adrenoblokatrov. Acest tratament ajută la încetinirea extinderea rădăcină. Dacă regurgitare aortică severă are un grad, iar diametrul de rădăcină de cinci centimetri, este recomandat pentru a face valva aortica si radacina. Dacă sindromul Marfan acolo, indicația pentru operarea și servește ca rădăcina unui diametru mai mic.
În scopul formă acută de tratament este de a stabiliza hemodinamica înainte de intervenția chirurgicală. Dacă există șoc cardiogen, apoi, din nou, utilizarea vasodilatatoare. În cazuri foarte grave necesită infuzia de agenți inotrop. În cazul în care boala este cauzata de un anevrism de disecție, cu precauție pot fi utilizate beta-blocante. Ele previn creșterea tensiunii arteriale în timpul sistolei. ele reduc, de asemenea, ritmul cardiac, prelungirea acestui diastola, astfel încât creșterea regurgitare aortică și hipotensiune arterială este agravată.
Printre endovasculare standuri IABP. Este contraindicat în boala moderata si severa si anevrism. Înlocuirea valvei aortice este dat de obicei, atunci când cererea este moderată sau lumină, și disfuncție ventriculară.
În cazul în care boala este asimptomatică, operațiunea este un punct de discuție. Rețineți că moderată și disfuncție sistolică ușoară mai târziu însoțită de insuficiență cardiacă, prin urmare, sfătuiți să efectueze o operațiune planificată. Se întâmplă că face plasticul valvei aortice. Acest lucru se face atunci când insuficienta aortica a apărut din cauza prolapsul valvei tricuspide sau dublu.
efecte
La început, ia în considerare complicațiile care pot apărea ca urmare a insuficienței aortice dezvoltat sau tratamentul ei a fost ineficient.
- amenințare este infarctul miocardic acut datorită faptului că afectat fluxul de sange in artere proprii ale inimii. atac de cord este doar consecința că a oprit fluxul sanguin la nivelul muschiului inimii.
- Poate dezvolta insuficienta valva mitrala, care este situat între ventriculul stâng și atriul stâng. Acest lucru se datorează faptului că capacitatea ventriculului stâng la reduceri scade în cazul căderii prelungite a valvei aortice.
- S-ar putea fi o endocardită infecțioasă secundară. Amintiți-vă, aceasta este o boala caracterizata prin inflamarea membranei cardiace interne, motiv pentru care un pacient cu boli de inima valvelor inimii deteriorate.
- Poate dezvolta fibrilatie atriala sau alte aritmii cardiace. forme de aritmie atriale din acest grup este cel mai frecvent complicații. Aceasta se caracterizează prin faptul că anumite porțiuni ale contractului mușchilor atriale la o rată ridicată în mod independent unul față de celălalt. In general, toate tulburările ritmice apar ca urmare a încălcării de mișcare a impulsului electric.
Prognosticul regurgitare de valva aortica depinde de stadiul bolii este și cât de greu trece.
- Prognosticul cel mai favorabil poate fi pus la eșecul de supapă, care sa dezvoltat datorită aterosclerozei sau reumatism.
- Desigur, nu foarte favorabil al bolii este de așteptat la acei pacienți care au dezvoltat insuficienta aortica din cauza sifilis sau endocardită infecțioasă.
- Un pacient cu insuficiență moderată supapă de câțiva ani, se simte bine și menține capacitatea de muncă de mai mulți ani.
- Dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace apare cu deficit sever.
În cazul în care a fost făcută operațiunea, ca complicații specifice pot apărea.
- endocardită.
- Tromboza protezei, adică, formarea de cheaguri de sânge în domeniul protezelor, perturba fluxul sanguin normal.
- Tromboembolism arterelor viscerale. Trombul format în regiunea în care sa făcut o intervenție chirurgicală. Este foarte periculos pentru dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic si tromboza mezenteric.
- Calcifiere a protezei biologice.
- Distrugerea protezelor biologice.
profilaxie
Prevenirea poate fi primar și respectiv secundar. Prevenirea primară include următoarele măsuri:
- Tratamentul eficient precoce a bolii valvulare;
- prevenirea bolilor de inima;
- rigidizarea corpului, este de dorit să înceapă din copilărie.
- tratamentul la timp a focarelor cronice de infecție cu tipul de carii și amigdalită cronică.
Prevenirea secundară este prevenirea progresiei leziunilor aparatului supapei. Tratamentul conservator include utilizarea de medicamente, cum ar fi diuretice, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, și așa mai departe.
Pentru a evita consecințele grave pe care le presupune valva aortica a inimii trebuie să fie examinate în mod regulat și să urmeze recomandările medicului curant. Un stil de viata sanatos si o dieta adecvata ajuta, de asemenea, pentru a menține starea vieții noastre la un nivel acceptabil de motor.