Indicații pentru montarea de cateter urinar
Indicații pentru instalarea de cateter urinar este retentie urinara. Cateterizarea a vezicii urinare este efectuată în scopul de a preveni retenția urinară postoperativ după cele mai multe operații, limitând mobilitatea pacientului, ceea ce face dificilă urinarea normală. În plus, pentru evaluarea diurezei în perioada postoperatorie, prevenind deteriorarea vezicii urinare in timpul cezariana, prostata, uretra, sau, de exemplu, vezica urinara tsistolitotomii tumorii si RP, precum și a vezicii urinare trauma.
Echipament uretral montare cateter
Înainte de a instala un cateter uretral este necesar să se explice pacientului necesitatea și metode de instalare a cateterului uretral. Utilizați urinar cel mai mic diametru cateter, de obicei, 12 Ch, cu o sticlă de 10 ml. Pentru cateterizarea pe termen lung (săptămâni), în scopul de a reduce reacția tisulară și pentru a reduce riscul de stricturi uretrale legate de cateter trebuie utilizat cateter silastic. Pentru retenția de urină suspectate, din cauza unui cheag de sânge (în istorie există indicii hematurie, retenție urinară anterioară) folosind trei căi cateter (20 Cr și mai mult). Acest lucru va permite evacuarea smocuri și se spală vezica urinara pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge.
Cateterizarea trebuie efectuată în condiții aseptice. O mână înmănușată este steril, celălalt „murdar“ (nesterile). Nesteril hold mana penis sau diluat în labia mână, care se va spăla zona deschiderii externe a uretrei; această mână nu se poate atinge cateterul. Utilizați apă sterilă sau o soluție sterilă pentru curățarea tratarea pielii în jurul orificiului uretral extern.
Un gel lubrifiant este administrat in uretra. De obicei, acest gel conține un anestezic local (de exemplu, lidocaină 2%) pentru a da de la 3 la 5 minute pentru montarea cateterului urinar. Cu toate acestea un studiu randomizat, controlat cu placebo a constatat că utilizarea de lidocaină 2% au avut nici un avantaj în ceea ce privește efectul analgezic în comparație cu lubrifianții și fără anestezie. Astfel, lubrifiantul foarte de bază oferă un efect analgezic. Înainte de a utiliza un lubrifiant cu anestezic pacientul trebuie avertizat în legătură cu posibila senzatia de arsura in uretra. Folosirea lubrifiantului cu anestezic local este contraindicat în prezența unei istorii a pacientului are o alergie la anestezice locale, cu leziuni uretrale, deoarece în acest caz (teoretic) există riscul de complicații asociate cu absorbtia lidocainei în circulația sistemică. Instilarea de lubrifiant gel funcționează încet și treptat, ca injectarea rapidă a gelului poate duce la ruperea uretrei. Instalarea uretral cateter om „sdoite“ gel spre partea din spate a uretrei în timp ce stoarcere simultan orificiul de ieșire uretră pentru a preveni scurgerea gelului spre exterior.
mână steril a introdus un cateter uretral pana cand urina. Absența de urină ar putea însemna că un cateter este un balon in uretra. La umplerea rezervorului, localizat in uretra, ruptura uretral este posibila. Este imposibil să umple cateterul cu balon, până când apare urină. Dacă nu există nici o separare a urinei cateter, trebuie să încerce să urină aspirate cu ajutorul unei seringi 50 ml (disponibil gel-ocluzie cateter lubrifiant). Lipsa de urină prin cateter indică fie că cateterul nu este în vezica urinară, sau în cazul în care indicația pentru cateterism a fost de retenție urinară, că diagnosticul este greșit. În cazul în care cateterul nu trece în vezică și au încredere în faptul că vezica este plină, trebuie să efectuați o cystostomy suprapubiană.
Vesicoclysis pe fundalul unui cateter urinar blocat
Pentru prevenirea acestei probleme, personalul medical trebuie să fie conștienți de posibilitățile de dezvoltare a acestei complicații.
Asistentele trebuie să înțeleagă importanța golirii în timp util a toaletei și de control asupra disponibilității de lichid de irigare. Când umplut cu sac de colectare a urinei pentru eliminarea de urină încetează cateter uretral, care poate duce la unitatea de cateter cheag.
Pacientii vor plânge de dureri la nivelul abdomenului inferior și un sentiment de supraumplerii vezicii urinare (dullness la percuție și tensiune la palpare). Este necesar să se verifice cu trei căi canal de irigare cateter. Urina din vezica urinara a canalului va fi absent. cateter uretral capabil de a fi blocat ca un cheag de sânge mici sau un tesut de prostata fragment rezecat.
Acesta este conectat la cateter urinar și seringa pentru spălarea trage pe pistonul însuși. Astfel, un cheag de sânge sau un fragment rezecat tesutul de prostata se poate deplasa, și excreția de urină prin cateter restaurat. Dacă nu, trebuie să formați într-un fluid de irigare seringă (până la jumătate) și a pus-o rapid in vezica urinara, cu cheag de sange posibile de deplasare (și fragmentare), blocat în lumenul cateterului. Dacă îndeplinesc toate aceste manipulări problema persistă, înlocuiți cateterul. țesut obturat prostată fragment poate fi detectat la capătul îndepărtat al cateterului.
Dacă vezica acumulat cantități bolnav de cheaguri de sânge, în unele cazuri, aspirație cheag este posibilă după administrarea anterioară a fluidului în vezică. În cazul în care formarea cheagurilor de sânge hemotamponade vezicii urinare pot fi îndepărtate în sala de operație. După introducerea în cheaguri Resectoscope tub de vezica eliminate prin tractarea Ellik, apoi operează vasul de coagulare care a provocat sângerare.
Această tactică trebuie să fie aplicată în cazul obstrucției cateterului urinar după TURBT și după TURP. Cu toate acestea, o creștere excesivă a presiunii trebuie să fie evitată în vezica urinară la pacienți după TUR a vezicii urinare, o creștere a presiunii poate provoca ruperea în acest domeniu.
Blochează cateter urinar dupa augmentarea vezicii urinare sau a vezicii urinare pentru a crea un nou
Deoarece zona de sudură este cea mai slabă, fluid excesiv de irigare se poate rupe linia de vezica urinara anastomotic.
administrată lent în vezică aproximativ 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu și se spală cu grijă de vezică urinară. În timpul acestei manipulări posibila fragmentare cheaguri mucoase și permeabilitatii recuperarea spontană a cateterului uretral.