Indicații pentru biopsia hepatică
Pentru o biopsie este necesar să se recurgă hepatită cronică în principal suspectate sau ciroza, iar în unele cazuri - pentru diagnosticul diferențial al bolilor în care procesul patologic implică ficatul (lipoidozy, steatoza, glycogenoses și colab.), Icter si hepatomegalie necunoscut etiologie .
Indicații pentru biopsia hepatică sunt după cum urmează:
- identificarea patologiei cauzate modificări ale testelor funcției hepatice;
- au nevoie de diagnostic și prognostic în hepatita cronică în continuare;
- confirmarea disponibilității și prognosticul bolii hepatice alcoolice;
- Diagnosticul bolilor sistemice în care procesul patologic implică ficatul;
- natura și scorul de severitate (tip) de leziuni hepatice induse de droguri;
- confirmarea multiorgan patologie infiltrativ tumorale (limfom, leucemie);
- screening-ul rudele pacienților cu boli sistemice;
- obținerea unei culturi de țesuturi;
- diagnosticul bolii Wilson, hemocromatoză, hepatită autoimună, hepatita virală cronică și evaluarea eficienței terapiei;
- reacții de respingere a transplantului excepție;
- reinfectarii excepție sau ischemia organelor după transplantul de ficat.
Pentru a evita consecințele grave cauzate de sângerare parenchimatoase, este recomandabil să-și petreacă o punctie biopsie într-un serviciu de chirurgie. După biopsia hepatică descrisă apariție peritonită biliară, complicații septice (abces, flegmon), și chiar și pneumotorax. Vom descrie dezvoltarea pleurezie, perigepatita, formarea de hematom intrahepatice, hematobilia, formarea de fistule arteriovenoase puncție rinichi aleatoare sau de colon, precum și complicațiile infecțioase care apar ca o bacteriemie tranzitorie rar - sepsis. În general, complicații de biopsie la copii apar mai frecvent decât la adulți, ajungând la 4,5%. Mortalitatea in biopsii cu ac este .009-0.17%.
Pe cine pot contacta?
Cum este biopsia hepatică?
Acolo puncția percutană a ficatului si reperare, sub controlul laparoscop sau cu ultrasunete. Ficat puncție sub controlul laparoscop sau cu ultrasunete sunt cele mai eficiente la nivelul leziunilor hepatice focale. În modificări difuze în țesutul corpului poate fi folosit „orb“ biopsie, și, deși locul de primire a țesutului hepatic în același timp, nu poate fi determinată, un procent ridicat de rezultate pozitive, și ușurința de implementare face accesibile pentru orice departament de Hepatologie.
Când coagulare tulburare, ascite masive, de dimensiuni mici hepatice sau absența contactului cu pacientul, precum și în insuficiența hepatică fulminantă folosind transyugulyarnaya biopsia hepatică folosind ac Trucut plasat in cateter introdus printr-o vena jugulara in vena hepatica.
acul cel mai larg Menghini și Trucut ac (modificarea acului Silverman) Dintre sistemele de ac punctie. Este utilizat și un număr de alte sisteme.
Punctie biopsie a ficatului este efectuată în clinostatism pacientului. Pielea de la locul de injectare (de obicei spațiu al nouălea și al zecelea intercostală între liniile mediane axilare față și dreapta) este tratată cu o soluție antiseptică. După aceea, o soluție de novocaină 2% realizată anestezia locală a pielii, grăsimea subcutanată și capsula ficatului.
Intepati face stilet, introducerea acesteia la o adâncime de 2-4 mm a fost apoi Menghini punctie (ac pediatric mai scurt este utilizat) este introdus prin stylet conectat la seringa de 10 grame conținând 4,6 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Acul se realizează la capsula ficatului și eliberează 2 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu pentru a ieși din bucățile de ac de tesut adipos. Acul este introdus în parenchimul hepatic, prin intermediul piston de seringă este aspirat bucăți de țesut de corp. După închiderea autocolant manipulări sterile aplicate la locul de puncție și a pus pachet de gheata. In termen de 24 de ore pacientul păstrează repaus la pat.
Nu este practic să se efectueze puncție hepatice în icter congestiva, erupții pustuloase pe piele (în special în site-ul puncție intenționat). Nu încercați să biopsie hepatică cu boală respiratorie acută, angină pectorală și alte infecții acute.
Prin țesutul pilon, rezultând biopsii hepatice poate fi evaluată pe baza modificărilor din întregul organism, în special în procesele difuze (hepatită virală, steatoză, reticuloza, ciroza, si altele.). dar o biopsie nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea leziunilor hepatice focale (granulom, tumori, abces, etc.). Cauza biopsie neinformativ poate fi, de asemenea, o lipsă de biopsie de tracturi portal, iar dimensiunea redusă a eșantionului de țesut.
suficiente probe de țesut sunt considerate coloană înălțime de 1-4 cm, iar masa sa este de 10-50 mg. Proba de țesut este fixată de obicei în soluție de formalină 10%, în soluție de clorură de sodiu izotonică. Preparatele au fost colorate cu hematoxilină și eozină pentru prezența țesutului conjunctiv se realizează reacția Schick și altele. În plus, coloanele de țesut obținut din blocuri de parafină, pot fi supuse unui studiu retrospectiv. Pentru interpretarea adecvată a rezultatelor unui eșantion de țesut trebuie să fie de cel puțin o lungime de 2 cm și conțin patru tractul portal.