forma nedureroasa de infarct miocardic - o forma de atac de astm
Grupa infarct miocardic nedureros în manifestările sale mai numeroase. Aceasta include forma astmatic de infarct miocardic acut cu insuficiență ventriculară dreaptă de la total kollaptoidnye insuficiență cardiacă, cerebrală, diareice, aritmică și forma „asimptomatice“ ( „mut“).
Toate aceste opțiuni sunt mai severe, cu o rată de mortalitate mai mare în comparație cu cursul tipic al infarctului miocardic. Într-o anumită măsură, acest lucru explică cele mai grave forme de diagnostic nedureroasă, spitalizare mai târziu și începerea tratamentului.
Astmatică infarct miocardic formă se caracterizează prin aceea că, în absența durerii în plină expansiune eșec „nefondate“ acută a ventriculului stâng până la grade diferite de edem pulmonar. Această formă este mai frecventă la pacienții cu vârsta mijlocie și vechi, pe fondul modificărilor pronunțate în mușchiul inimii, datorate hipertensiunii, cardioscleroză de diferite origini, inclusiv după infarct miocardic anterior.
Aspectul formelor astmatice poate fi precedat de stres fizic sau emoțional, o creștere bruscă a tensiunii arteriale (crize hipertensive) și alți factori de risc. În acest caz, ca urmare a ischemiei miocardice și scădere accentuată profundă contractilității deja înaintea ventriculului stâng slăbită (cicatrici accident vascular cerebral vechi, zone cardioscleroză plus miocard proaspăt cu zona peri-infarct) funcția contractilă este redusă astfel încât există congestie acută în circulația pulmonară. Manifestările clinice caracterizate prin faptul că, în absența durerii la un pacient care apare dispnee pronunțată cu un număr de 30-40 respirații pe minut sau mai mult.
Pacientul ia poziție șezândă forțată sau semi-șezând. Ascultația auscultated umed fin la RALE barbotare, apoi medie și mare, există o respirație barbotare, care poate fi auzit în depărtare. Deasupra artera pulmonara este determinata de accent II pas. Noisy, barbotare de respirație dificilă, și, uneori, face imposibilă auscultație cardiacă. forma astmatică de infarct miocardic ruleaza greu, are un prognostic slab și este adesea fatală.
Forma cu o insuficiență ventriculară dreaptă acută apare mult mai puțin frecvent. Aceasta poate să apară atunci când extinse infarctul miocardic nizhnezadnem proliferarea necroza în ventriculul drept sau infarct mai rar ventricular drept izolat. După cum știm, ventriculul drept în raport cu masa miocardului stânga este relativ mic, astfel încât, în caz de leziuni pulmonare poate fi insuficiență ventriculară dreaptă acută cu stagnare acută în circulație.
Ca urmare, există dureri ascuțite în cadranul din dreapta sus, crește rapid brusc ficat dureros. Durerea se poate raspandi in alte parti ale abdomenului. În plus, pot exista greață, vărsături. Abia mai târziu, după aproximativ 18-20 de ore, pot să apară edeme periferice. Prezența dureri abdominale nu este motive să presupună această formă de durere miocardic infarct.
Durerea apar sub forma unui infarct miocardic tăcut în cavitatea abdominală, într-o anumită etapă a bolii nu a cauzat boala majora - infarct miocardic și complicațiilor sale - stagnante în circulația sistemică. De aceea, el rămâne tăcut infarct miocardic. Uneori, acest exemplu de realizare a bolii este complicată de diverse tulburări ale ritmului cardiac și de conducere. Pe fondul simptomelor menționate pot fi confundate cu diagnosticul bolilor acute chirurgicale ale zonei.
Cele două forme descrise mai sus de infarct miocardic silențios în conformitate cu mecanismul de complicații variante apropiate care rezultă din insuficiența cardiacă totală. În această formă de dureri în piept sunt de asemenea disponibile, dar din cauza necrozei extinse, repartizate pe porțiuni mari atât din stânga și din dreapta ventricule, congestie apar într-o mare, și în circulația pulmonară simultan.
Gradul de deteriorare a mușchiului inimii este cel mai pronunțat. Acesta combină simptomele de insuficienta cardiaca dreapta si stanga. Manifestările de insuficiență ventriculară stângă sunt simptome de astm cardiac și edem pulmonar și inima dreapta - semne de stagnare într-un cerc mare, care apar cele mai multe ori a simțit acut: dureri abdominale, ficat dureros mărită, greață, vărsături, etc. Aceasta este o formă foarte severă de infarct miocardic nedureroase se pot dezvolta pe fundalul decompensării cardiace preexistente, și apoi să identifice miocardice chiar mai greu.
În această situație, medicul trebuie să păzească „desfrânată, nemotivată“ deteriorare a pacientului, semnele tot mai mare de insuficienta cardiaca fara o cauza aparenta pe fondul unei terapii stabilit, precum și apariția de insuficiență cardiacă congestivă rezistentă. În astfel de cazuri, ar trebui să efectuați imediat electrocardiograme, de laborator și alte studii.