gastrectomie subtotală Distal
rezecția subtotală a neinfiltrativnom stomacului distal funcționează la tumora gastric al treilea tip inferior și absența metastazelor în ganglionii limfatici parakardialnye regiune și de-a lungul arterei splenice.
gastrectomie subtotală implică ligaturarea și intersecția stomacali dreapta, dreapta zheludochnosalnikovoy si arterele gastrice ramase in lor foarte devreme asociate cu eliminarea ganglionilor limfatici și epiploon. In acest patru cincimi disecate pereții gastrice, inclusiv întreaga curbură mică la nivelul joncțiunii gastroesofagiene și 2-3 cm proximal duoden. Continuitatea tractului digestiv este redus prin gastronesteostomy (Fig. 1). Se utilizează de preferință la formarea anastomoza dintre stomac și kultoy off prin metoda de buclă Roux de jejun. Astfel bucla intestinului, proiectat pentru a forma gastroenteroanastomosis, trebuie să fie o lungime minimă de 40 cm, pentru a evita un reflux de bila in stomac si bontul esofag. Alte metode de reconstrucție ar trebui să fie limitată în legătură cu rezultate funcționale mai rău.
Fig. gastrectomie 1. subtotală Distal (schema): și - o porțiune detașabilă a volumului stomacului; b - finalizarea operațiunii prin impunerea gastrojejuno Roux.
gastrectomie subtotală proximală
rezecția subtotală proximală a stomacului este rar efectuata. O astfel de cantitate operație permisă numai dacă mărimea tumorii exophytic mai mică de 4 cm, localizate în proximal nu germinează în seroasa, iar în absența metastazelor în ganglionii limfatici, care sunt situate pe marginea din dreapta a curburii mari și supranațional și subpiloricheskih. Rezecția proximal implica indepartarea intregii curburii mici cu intersecția esofagului la o distanță de 5-6 cm de marginea tumorii și completează formarea anastomoza între esofag și stomac kultoy (Fig. 2).
Fig. gastrectomie 2. subtotală proximală (schema): și - cantitatea de rezecție; b - finalizarea operațiunii prin intermediul suprapunând ezofagogastroanastomoza.