leucemie acută - o tumoare compus din tineri celule hematopoietice nediferențiate, cu începutul obligatoriu în măduva osoasă. Pentru leucemiile acute caracterizate prin următoarele caracteristici: natura clonală (toate celulele care constituie tumora leucemică sunt descendenți ai unei celule stem sau precursoare celulelor din orice direcție și nivelul de diferențiere), progresia tumorii, geno- și fenotipice (morfologic - atipii, anaplazie; citochimic - produse chimice anaplazie), în special celulele de leucemie.
Pe baza caracteristicilor morfologice ale celulelor leucemice coroborate cu caracteristicile lor citochimice leucemiile acute sunt împărțite în două grupuri mari.
leucemie limfoblastică acută derivate din celule precursoare ale liniei limfoide (cea mai comuna forma de leucemie acută la copii - 85% dintre adulți au reprezentat 20% din cota sa).
nonlymphoblastic acută leucemii derivată din celule progenitoare mieloide (la copii, ei fac 15% dintre adulți - 80% din numărul total de leucemie acută).
Diagnosticul de leucemie acută
Pentru diagnosticul de „leucemie acută“ au nevoie de o verificare morfologică clară - constatare suflu, fără îndoială, celule din măduva osoasă. Pentru diagnosticul leucemiei acute necesare cu siguranță pentru a stabili structura clasică a nucleului celulelor blastice (pal cromatinei - reticulati fin cu calibru uniform și toroane colorare cromatinei).
Modificări în sângele periferic
După ce a început ca o leucemie acută leykopenichesky păstrează de obicei, această tendință pe tot parcursul bolii. Uneori se deplasează leucocitoza leucopenia observat (la pacienții netratați cu progresia) sau invers (de exemplu, sub influența terapiei citostatice). Pentru leucemie acută caracterizată printr-o așa numită dehiscență leucemică: lipsa elementelor de tranziție între celulele care constituie boala substrat morfologic și leucocite mature.
Leucemia, în care în sângele periferic dezvăluie celule patologice blastice leucemice numite și leucemie (sau leucemie fază) cu absența celulelor blastice în sânge - aleucemică.
Modificări în măduva osoasă. Studiul de maduva osoasa - studiu obligatoriu în diagnosticul de leucemie acută, inclusiv în cazurile în care diagnosticul de leucemie acută nu este pusă la îndoială după studiul sângelui periferic. Acest lucru se datorează regula de bază de Oncologie - doar studiul de tumori ale substratului oferă o bază pentru diagnostic.
Măduva osoasă în manifestarea perioadei leucemie acută explozie este de obicei sub formă dominată (peste 60%), ca regulă, să zicem inhibarea puternică a reducerii germeni hematiilor a numărului de megacariocite și degenerative schimbare în megakariotsitogramme.
Diagnosticul tsitopenichesky forme de leucemie este dificil, deoarece imaginea de sange de multe ori se aseamănă cu cea de anemie aplastică și agranulocitozei: anemie, leucopenie (granulocitopenie și relativă fotsitoz Lim). Bone punctie măduvă rezolvă de obicei probleme de diagnostic. O excepție este M7 (megakaryoblastic) varianta de leucemie acuta in care maduva osoasa exprimat dezvoltarea fibrozei nu permite punctiformă complet (celularitate inferior, sângele periferic impuritate substanțială). O metodă de diagnostic important în această formă de leucemie acută - o biopsie osoasă. Examinarea histologică a secțiunilor de os vă permite să setați explozia exprimat hiperplazia măduvei osoase.
Diagnosticul de leucemie acută pot fi livrate în următoarele cazuri.
Explozie celulele se ridică la cel puțin 30% din totalul elementelor celulare ale măduvei osoase;
Cu prevalenta erythrokaryocytes maduvei osoase (50%) blaști nu sunt mai puțin de 30% printre celulele neeritroidnyh (erythroleukemia acută).
In os maduva predominant morfológicamente caracteristica gipergranulyarnye promielocite anormale (leucemie promielocitară acută).
Forma de sindrom mielodisplazic