Kanalikulit este o inflamație a canaliculele lacrimale.
epidemiologie
Ponderea kanalikulita fungice reprezintă aproximativ 2,4% din cererea inițială la oftalmolog. Incidența altor forme kanalikulita, în medie, 1-5% din totalul cazurilor de boli de organe.
tubule mai afectat mai mic (mai mult de 50% din cazuri), cel puțin superior (30%); Ambele tubilor afectate rar (mai puțin de 10%).
clasificare
Există următoarele forme kannikulita:
■ severă;
■ cronice.
Etiologia și patogeneza
Kanalikulit apare din cauza unor boli pleoapelor, conjunctivei, și sacul lacrimal. Agentul cauzal poate fi bacteriile piogeni, ciuperci parazite (Aspergillus, Penicillium, Trichophyton, actinomicete) și virusuri (virusul herpes simplex). kanalikulit cronica apare atunci cand lipsa de eficacitate a tratamentului cu antibiotice pentru inflamația acută a conductelor conjunctiva si lacrimale. Aceasta provoacă inflamația cronică a căilor lacrimale poate fi tuberculoza, sifilis si chlamydia leziuni ale trahom.
semne și simptome clinice
Pielea din tubii umflarea, hyperemic, dureros atunci când este apăsat. punctul lacrimal extins, hyperemic și edematoasă. Când este apăsat apare mucopurulentă sau kroshkovidnoe (pentru infecții fungice) descărcarea. Pacienții se plâng slezostoyanie și lăcrimare.
Conducerea de management pe etape a pacienților. Kanalikulit
Diagnosticul se bazeaza pe istoricul medical si caracteristici clinice. Pentru a clarifica diagnosticul recurge la cercetări microbiologice.
diagnostic diferențial
Diagnosticul diferential se realizează între diferite forme etiologice ale bolii, cu orz și cancer de piele. Fungic kanalikulit diferențiază de tubuli papilomatoza.
Principii generale de tratament
Prin apăsarea pe regiunea lacrimale canaliculele conținutul eliminat. Apoi, cavitatea conjunctivală se spală cu soluții antiseptice:
permanganat de potasiu, rr 1: 5000, conjunctivală cavitatea lavajul 3-4 p / zi sau
Nitrofurazone, rr 1: 5000, conjunctivală cavitatea lavaj 3-4 p / zi. canaliculus lacrimal spălat până la dispariția descărcării anormale cu presiune asupra regiunii canaliculii lacrimal.
kanalikulite bacteriene:
Gentamicina, soluție 0,3% în sacul conjunctival al unei picături la intervale de 2-4 ore, în primele zile, apoi (cel puțin de a reduce severitatea unui eveniment inflamator) 1 picătură 3-6 p / zi, C7-14 zi sau
clorură de Benzyldimethyl-miristoilamino-propilamoniu monohidrat, soluție 0,01% în sacul conjunctival al unei picături la intervale de 2-4 ore, în primele zile, apoi (cel puțin de a reduce severitatea unui eveniment inflamator) 1 picătură 3-6r / zi , 7-14 zile, sau
Pikloksidin, soluție 0,05% în sacul conjunctival al unei picături la intervale de 2-4 ore, în primele zile, apoi (cel puțin de a reduce severitatea unui eveniment inflamator) 1 picătură 3-6r / zi sau 7-14 zile
Polimixina B / trimetoprim, p-p în conjunctival sacului PA1, prin picurare, la intervale de 2-4 ore, în primele zile, apoi (cel puțin de a reduce severitatea unui eveniment inflamator) 1 picătură 3-6r / zi sau 7-14 zile
Sulfacetamida, soluție 10-20%, în sacul conjunctival al unei picături la intervale de 2-4 ore, în primele zile, apoi (cel puțin de a reduce severitatea unui eveniment inflamator) 1 picătură 3-6r / zi sau 7-14 zile
Cloramfenicolul, soluție 0,25% în sacul conjunctival al unei picături la intervale de 2-4 ore, în primele zile, apoi (cel puțin de a reduce severitatea unui eveniment inflamator) 1 picătură 3-6r / zi sau 7-14 zile
Cloramfenicolul / kolistimetat / tetraciclină, p-p în sacul conjunctival al unei picături la intervale de 2-4 ore, în primele zile, apoi (cel puțin de a reduce severitatea unui eveniment inflamator) 1 picătură 3-6r / zi, 7 zile -14
+
Tetraciclina, unguent 1% în sacul conjunctival 1 p / zi timp de noapte
7-14 zile sau tobramicina 0,3% unguent în sacul conjunctival 1 p / zi timp de noapte
7-14 zile sau cloramfenicol / kolistimetat / rolitetraciclină, un unguent în conjunctival sac 1 p / zi timp de noapte
7-14 zile sau eritromicina, unguent 1% în conjunctival sac 1 p / zi la noapte 7-14 zile.
kanalikulite fungic:
Amfotericina B, pp 3-8 mg / ml
(Tempore Ex), în conjunctivală
1 cavitate picătură 3-6r / zi, durata tratamentului este determinată în mod individual sau nistatin, rr 50 mii. U / ml
(Tempore Ex), în cavitatea conjunctivală 1 picătură 3-6r / zi, durata tratamentului este determinată în mod individual
+
Nystatin, unguent 100 mii. U / ml (ex tempore), în conjunctival sac 1 p / zi timp de noapte, durata tratamentului este determinată în mod individual.
Când kanalikulite virale:
Ldoxuridina, soluție 0,1% în sacul conjunctival 1 picătură 6-8 p / zi 2-4 săptămâni
+
Interferon alfa, p-p de 4000 U / ml, în sacul conjunctival al unei picături la fiecare 2 ore, sau 2-4 săptămâni
+
(In cazul alterna cu interferon)
Acid aminobenzoic, soluție 0,07% în sacul conjunctival 1 picătură 3-4 p / zi, 2-4 săptămâni sau / acid poliadenilic Acid uridylic, p-p, 50 U / ml, în picătură sacul conjunctival 1 cu intervale de 2 ore, 2-4 săptămâni
+
Aciclovirul 3% unguent în sacul conjunctival de 2-3 p / zi sau 2-4 săptămâni Tetrabromtetraoksidifenil 0,5% unguent în sacul conjunctival de 2-3 p / zi sau 2-4 săptămâni tetraoxa-tetrahidronaftalenă diclorhidrat dihidrat 0 25% unguent în sacul conjunctival de 2-3 p / zi, 2-4 săptămâni sau compus bisulfit 2-fluorenonilglioksalya 0,5% unguent în sacul conjunctival de 2-3 p / zi, 2-4 săptămâni. In diseca severe canaliculus lacrimal și răzuiți conținutul său, urmată de tratarea suprafeței plăgii soluția alcoolică 1-2% iodură de potasiu.
Stenoza spălat soluții lacrimale cale canaliculi de enzime proteolitice.
Evaluarea eficacității tratamentului
Criterii de evaluare a eficienței tratamentului:
■ absența punctelor de secrețiile lacrimale când se apasă pe regiunea canaliculele lacrimale;
■ dispariția sfâșierii și slezostoyaniya, edem și lacrimă conducte de câmp hiperemie.
Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului
Cea mai frecventă complicație a tratamentului sunt reacții alergice. Utilizarea de aciclovir și idoxuridina poate duce la epiteliului cornean. În plus, este posibil să se dezvolte orice efect secundar asociat cu utilizarea de medicamente individuale. acestea sunt descrise mai detaliat anterior.
Erori și numire nerezonabile
Cea mai des întâlnită greșeală este utilizarea excesivă a medicamentelor antibacteriene în kanalikulite virale sau fungice. De asemenea, o importanță deosebită are aplicarea PM aderenta. instilarea frecventă de picături pentru ochi poate reduce timpul de tratament și pentru a reduce riscul de cronice si cicatrici.
Cu terapie adecvată vine recuperare completă. Cu toate acestea, procesul inflamator din lacrimal canaliculi pot primi cronice și poate duce la perturbarea drenaj lacrimal.
agenți antifungici în oftalmologie
organ fungică de vizibilitate sunt rare. Cu toate acestea, la pacienții cu imunitate redusă pe fondul unor boli sistemice sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor glucocorticoide, precum și persoanele care lucrează în agricultură, se pot observa organe lacrimale fungice, kon.
Tromboza venoasa centrala a retinei si ramurile sale
tromboză venoasă retiniană # 40; # 41 TBC; # 40 sin. ocluzia venei retiniene; ocluzia venei retiniene # 41; este o boală acută a organului de vizibilitate, dezvoltarea sistemului venelor retiniene, adesea însoțită de schimbări în patul arterial.