atac de cord si gemiblok nizhnezadny. partiții miocardică, pereți laterali, peretele frontal
Formarea imagine psevdoinfarkta la gemibloke verhneperednem: la unii pacienți cu blocarea izolată verhneperednego picioare ramură q dinte original înregistrat în derivațiile precardiac dreapta. Acest lucru se datorează faptului că electrozii V1 și V2 sunt dispuse prea mare și a înregistrat porțiunea de capăt negativ al buclei vectorului de intrare, care este orientată în jos. Așa cum se mișcă în spațiul intercostal inferior, începe să se înregistreze RS penis.
atac de cord si gemiblok nizhnezadiny. a. Diagnosticul acestei combinații.
peretele inferior miocardică. Configurarea și QR qR apare în plumb II, III, și aVF, în funcție de gradul de infarct, uneori însoțite de mare amplitudine a undei R. Pe ansamblu, o astfel de combinație măști model infarct. Barb q netezită de obicei și / NLP larg. VCG este de mare importanță pentru diagnostic, pentru că nu este întotdeauna gemiblok nizhnezadny combinat cu peretele de fund miocardic, în cazul în care QR dinți sau qr sunt înregistrate pe o electrocardiograma. Criteriile VCG în planul coronal în astfel de combinații sunt: configurație buclă a dezonorat sau primește o formă de rinichi nizhnezadnego gemibloka vector are aceeași magnitudine și este perpendicular pe vectorul care indică spre un atac de cord, rezistența inițială superioară> 25 ms și se rotește în sensul acelor de ceasornic.
perete lateral miocardice. Dacă este extensivă, QS dinte observate în plumb I și aVL, și individual tine R - în plumb II, III, și aVF ca rezultat al vectorului infarctului și gemibloka este îndreptat în direcția opusă de plumb I și aVL.
perete miocardică și peretele frontal. Barb Q, indicând infarctului observate de obicei în plumb V1, V2 și / sau V3-V4. La centrul plasat vertical o astfel de imagine poate fi ștearsă.
b. Imagine a unui atac de cord, deghizat gemiblokom nizhnezadnim. la perete nu prea extinse partea miocardică în ceea ce privește o zonă în care pentru a începe activarea în gemibloke nizhnezadnem, activarea vectorul inițial poate fi direcționat în sus, opuse vector mici orientată în jos și având valoarea pozitivă inițială în plumb I și aVL, deși configurația este netezită de obicei.
În miocardic septal gemiblok zona nizhnezadny poate ascunde o imagine a unui atac de cord, atunci când inima se află pe verticală. Astfel, în cazul în care există indicii de o istorie de atac de cord, gemiblok nizhnezadny, RS dinte V1 și poziția verticală a inimii, este necesar să se înregistreze răpirea V1-V2 în al cincilea spațiu intercostal pentru a confirma prezența dintelui QS. Numai în acest caz, zona septal miocardic coroborat cu gemiblokom nizhnezadnim pot fi diagnosticate.
Am menționat deja că relația nizhnezadnego gemibloka perete inferior miocardic adesea măști imagine peretelui inferior miocardic prin transformarea complexului QRS sau OR QR în QR sau qR.
în. Mascarea nizhnezadnego gemibloka imagine a unui atac de cord. Acest lucru are loc atunci când peretele lateral miocardic extensiv (configurația R în aVL plumb duce la QS dinte) și, în unele cazuri de perete inferior miocardic (dinte qR în plumb III este transformată într-un QR).