Deseori copiii bolnavi. Factori de risc.
Probleme de Virusologie.
În ultimii ani, a făcut progrese semnificative în domeniul virologie. În ciuda acestui fapt, tratamentul multor boli de etiologie virală și a complicațiilor rămâne o problemă de îngrijire a sănătății (4,5,12,25,26).
Printre virus - cele mai comune în gerpeticheskayainfektsiya natură. Acesta este un grup eterogen de viruși. Alături de obicei clinica ARI, această infecție este în prezent asociază multe efecte imunopatologice în corpul uman, inclusiv dezvoltarea bolilor sistemice ale tesutului conjunctiv (1,5,14,24).
Agenții patogeni cele mai studiate herpes 8 - virusurile umane (NNV).
În funcție de tipul de celule în care are loc procesul infecțios, natura replicării virale, structura genomului, biologie moleculara si caracteristicile sale imunobiologice identificat trei subfamilii: ά, p și y - tipuri.
- ά - gerpevirusy: virusul herpes simplex prima și a doua tipuri; zosterian-virus.Oni caracterizat prin replicare rapida si efect citopatic în celulele infectate sunt capabile pe termen lung persistă într-o formă latentă în ganglionul;
- la p - gerpevirusam includ citomegalovirus (CMV), NNV NNV -6-7. Ele pot afecta diferite celule ale corpului, creșterea lor în dimensiune. Organismul infectat cu aceste virusuri dezvolta imunosupresoare stare persistentă; specială „viclenie“ are NNV -6;
- la y - virusamotnosyatsya Epstein-Barr (E-B) iNNV - 8. Virusurile din acest grup au un tropism mare pentru celulele limfoide (limfocitele T și B), în care ele persistă mult timp și capabil să le transforme, cauzand diverse ajustarea mutagenă și procese proliferative , până la dezvoltarea de limfoame si sarcoame.
In general, toate virusurile herpetice sunt caracteristici morfologice foarte similare, mărimea și tipul de ADN dublu catenar; toate au iimfotrofic și imunotropic.
Există acum analizează, de asemenea, rolul de infecție cu herpes în dezvoltarea sindromului antifosfolipidic (APS), în special la adolescenți. În cele din urmă, motivele pentru ASF nu este montat. Există indicii ale unei conexiuni nu numai cu herpes cronice, dar, de asemenea, cu parvovirus (B19) și infecția cu Chlamydia latentă (1,2).
In ultimii ani, ca și din literatura de specialitate și din observațiile noastre, cauza suficient de frecvente dureri de cap persistente (alte semne clinice, în particular - fără sindrom cutanat), care apar adesea sub masca distonia neurocirculatorie (NDC) și diferitelor tulburări vegetative este APS . Descris independent, așa-numita „formă moale“ ASF caracteristice mai ales pentru fete - adolescenți (1,2).
Geneza bolii nu este pe deplin înțeles, dar în cele mai multe cazuri determinate de relația dintre simptomele clinice inițiale ale bolii, cu o neuroinfection virală (E-B, CMV și colab.). APS este adesea caracterizat prin dureri de cap persistente, care necesită diagnostic diferențial cu NCD, migrena și sindromul post-traumatic, de multe ori persistente febra si astenie progresiva.
De regulă, pacienții cu APS probe de laborator clare de inflamatie nu este detectat si nici tulburari focale ale sistemului nervos și schimbările fundului de ochi. Pentru o lungă perioadă de timp (săptămâni, luni), acești pacienți sunt observate și tratate de către un neurolog pediatru diagnosticat cu NDC (1.2). APS - un simptom de laborator clinic, inclusiv venoasă și / sau tromboză arterială (mikrotrombozy), uneori trombocitopenie moderată, prezența sângelui în titruri mari de anticorpi conținute în fosfolipidele membranei plasmatice, în special la cardiolipină și fosfatidilserina, precum și la un număr de glicoproteine asociate cu aceste fosfolipide (beta-2-glicoproteinei - I, Annexin, protrombina). De regulă, majoritatea pacienților au confirmat prezența unui purtător cronic al unuia sau mai multor tipuri de infecții cu herpes, CMV frecvent, E-B și NNV - 8. De obicei, îmbunătățirea observată după tratamentul antiviral urmat de un tratament pe termen lung cu aspirina (la o doză de 1-1,5 mg / kg greutate corporală). Un efect bun este obținut atunci când complexul preparatul terapie groprinosin.
Prevalenta reala a APS în populația nu a fost încă studiată. Aceasta boala se dezvolta de multe ori la o varsta frageda, de multe ori diagnosticate la copii și adolescenți. APS este mai frecventă la femei care suferă de anumite boli cronice inflamatorii sau autoimune, precum și fetele și femeile tinere pe fondul unor medicamente comune, cum ar fi contraceptive orale, medicamente psihotrope și altele. APS poate preceda dezvoltarea de lupus eritematos sistemic, de multe ori diagnosticate cu HIV in - infectate. caracteristica clinica a APS crește frecvența sa, în special în adolescență (1).
Problema tratamentului infecțiilor cu herpes.
Tratamentul se efectuează în două direcții:
- utilizarea de medicamente antivirale
- utilizarea de mijloace pentru creșterea rezistenței organismului (interferon și inductori săi, imunomodulatori și vaccinuri) (4,8,9,10,14,26).
Principalele mecanisme ale răspunsului imun uman la infectia HSV are un aspect de protecție, cu toate acestea, răspunsurile imune împotriva celulelor infectate viral sau antigeni virali pot cauza leziuni tisulare. Varietatea tulburărilor imunologice cauzate de virusuri herpes, prezintă mari dificultăți în tratamentul și prevenirea infecției cu herpes recurente. Milioane de oameni în fiecare an, de 1-2 ori sau mai mult transporta o varietate de infecții respiratorii. De regulă, majoritatea infecțiilor virale respiratorii acute (ARI) nu este un motiv de îngrijorare în cazuri, la fel ca în majoritatea cazurilor, ele curg cu ușurință, nu provoacă complicații, nu amenință viața pacientului. Potrivit OMS, gripa și infecțiile virale respiratorii acute afecteaza anual un sfert din populația lumii, reprezentând aproximativ 90% din toate bolile infectioase, si complicatii de la gripa si SARS din lume mor în fiecare an, de aproape 4,5 milioane de euro. Omul. Acest lucru pune pe prima SARS ca cauza de deces de boli infecțioase (35,8% din totalul deceselor cauzate de infecții) (8).
Pentru infecții respiratorii caracteristice ale nu numai sezonul focarelor de boli de masă, luând aproape în fiecare an al epidemiei, dar, de asemenea, o incidență ridicată de fond tot parcursul anului. Utilizarea pe scară largă a exagerat terapia antibacteriană nu controlează numai frecvența acestei boli, dar, de asemenea, duce la formarea de forme cronice, crește numărul de agenți patogeni rezistenți la medicamente și reacții alergice (7,10,15,25).
Conform diferitelor surse în 20-60% din cazuri de SARS cauza exacerbări ale astmului si diverse boala bronhopulmonare cronice (13,22). Gripa si SARS sunt inca boala insuficient controlate, eficacitatea profilaxiei lor imunitar este puțin probabilă. În prezent, se realizează în mod avantajos medicamente (10,11,19).
Groprinosin în tratamentul infecțiilor virale.
Apariția pe piața drogurilor „droguri Groprinosin“ într-un anumit grad deschide perspective pentru sănătatea publică practică nu numai în tratament, ci și prevenirea bolilor virale (9,14,17,19,20,23,24).
Groprinosin pentru proprietățile sale imunomodulatoare se referă în mod convențional la grupul de acizi nucleici. Proprietatea principală a acestui grup de medicamente - capacitatea leykopoez de a stimula procesele de regenerare și reparația, activitatea funcțională a celulelor sistemului imunitar. Efectul cel mai pronunțat al stimulării activității funcționale a celulelor - fagocite (neutrofile, monocite / macrofage) care activeaza stabilitatea antiinfecțios, crește activitatea funcțională a T-helper și celulele T-killer, proliferarea limfocitelor B și intensitatea procesului de sinteză de anticorpi. Formulările de acizi nucleici au un efect antioxidant, care se manifestă prin capacitatea lor de a elimina radicalii liberi din organism. Datorită acestor proprietăți aceste medicamente pot reduce efectul dăunător asupra organismului radio- și chimioterapie (19,20,24).
Groprinosin (Inosine Pranodex, InosinumPranodexum, Methisoprinolum, Atsidoben, Virimun, Viruksan, Delimmun, Dimepranol, Isoprinosine, Immunovir, Inozipleks, Metizoprinol, Modimunal, Prinozin) - reprezintă inozină compus complex cu o sare a acidului 4-atsetamidobenzoynoy și N, N - dimetilamino 2-propanol într-un raport molar de 1: 3: 3. Din toți membrii de mai sus ale grupului de acizi nucleici de droguri, împreună cu efect imunostimulator manifestă pronunțat activitate antivirală directă împotriva unui spectru larg de virusuri ADN și ARN. Principala substanță farmacologic activă este un derivat purinic groprinosina - inozină. A doua componentă - sare a acidului 4-atsetamidobenzoynoy și N, N--demetilamino 2 propanol - crește permeabilitatea membranelor biologice la structura inozinic.
Mecanismul efectului antiviral al medicamentului este asociat cu atât procesul de inhibare directă a virusului, precum și procesele de amplificare a imunității specifice și nespecifice. Groprinosin sancționate în sinteza etapa transcrierii ARN-ului viral, care, în consecință, face imposibilă pentru procesele de replicare pe deplin de ARN și ADN corespunzând tipuri de virus.
efectul imunomodulator al medicamentului este asociat cu creșterea răspunsului imun celular și umoral. Se crede că schimbările cele mai pronunțate în acest sistem sunt identificate în imunitatea celulară, determinând efectul principal al medicamentului este adesea numit timozinopodobnym.
Groprinosin capabil de a potența efectele antivirale ale interferonului, aciclovir și alte medicamente antivirale. A constatat că utilizarea groprinosina tratamentul gripei, rinovirus, infecția cu citomegalovirus, hepatita virală, encefalită virală acută, herpes zoster reduce severitatea simptomelor si durata. Medicamentul reduce incidența infecțiilor virale respiratorii acute sunt adesea copiii cu boli cronice prelungi in mod semnificativ remiterile în diferite forme de infectie cu herpes cronica (3,10,14,24).
Atunci când este utilizat în tratamentul medicamentos atenueaza simptomele clinice ale artritei reumatoide în termen de 2-6 săptămâni de la începerea tratamentului, reface raportul principal subpopulații de celule T de reglementare. Efectul pozitiv al terapiei ca groprinosinom urmărite tratament APS, în care se arată că timp de 4-6 luni de utilizare a medicamentului la o doză de 4-6g pe zi, aproape nici efecte secundare (1, 10,17,25).