Tumorile maduvei spinarii cauze si tipuri
tumori ale coloanei vertebrale apar cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani cea mai mare parte între, de regulă, ele sunt mult mai puțin frecvente decât tumorile cerebrale.
Tumorile maduvei spinarii pot fi împărțite în primar și secundar. Tumorile atributelor primare care provin din substanța creierului - tumora intramedular. Secundar - extramedulară în creștere din meningelor, rădăcini și vasele de sânge. Tumorile extramedulare sunt subdural-LARG (situat sub coajă tare) și epidural (situate în afara durei mater). Cel mai adesea ele sunt aranjate predominant în regiunea toracică a măduvei spinării precum și în cauda equina. Tumorile intramedulare sunt prezentate în primul rând Gliomul. Adesea găsit în astrocitoame maduvei spinarii si ependimoma. blastom bulbului rahidian și oligodendrogliomul - Cel puțin. Pentru Glioamele caracterizate de creștere-infilt proliferative, ele tind să fie localizate în materia cenușie. Ependymomas sunt adesea găsite printre rădăcinile cauda equina.
Tumorile maduvei spinarii secundare cresc in canalul vertebral sau sunt metastatice. Surse de metastaze - cancer al glandelor pulmonare, de sân, de prostată și tiroidian.
tumori ale coloanei vertebrale încalcă în mod dramatic condițiile de funcționare normală a măduvei spinării. Tumora compresa capabil (UI-ningioma, neuroma) distruge (cancer metastatic) și germina (gliom) în măduva spinării. Tumora se dezvolta, reduce spatiul in canalul spinal, aceasta este însoțită de o încălcare a procesului de lichid cefalo-rahidian, și există meninge tensiune. Toate acestea duc la perturbarea circulației Spinale-picior.
Macroscopic la tumorile extramedulare ale creierului arata ca un strangulat, subțiat, atrofice, in timp ce tumora INTRAME-dullyarnoy - dimpotrivă, îngroșat, ca și în cazul în care umflate. O secțiune transversală arată că materia cenușie, așa cum au fost estompate, diform. Când gri microscop observat materie dispariția celulelor nervoase din segmentul comprimat, iar in materia alba - degenerarea fibrelor nervoase.
Tumorile simptomelor maduvei spinarii
Pentru toate tumorile maduvei spinarii caracterizate prin prezența crucii sindromului măduvei spinării, precum și blocarea mecanică a spațiului subarahnoidian. Simptomele clinice ale tumorilor depind de nivelul și natura localizarea tumorii.
Cand tumorile extramedulare sindrom parțial și treptat și plin cruce leziuni ale coloanei vertebrale, de obicei, este o consecință a comprimării. Când tumorile Int-ramedullyarnyh acest sindrom este rezultatul distrugerii materiei cenușii sau comprimarea în segmentul corespunzător, și crescând treptat comprimarea în interiorul materiei albe a creierului. Dezvoltarea sindromului leziuni ale măduvei spinării încrucișate poate dura de la câteva luni (tumori maligne) și 3 ani (tumori benigne).
Al doilea simptom foarte important al tumorii măduvei spinării este o creștere a blocadei a spațiului subarahnoidian. După cum a crescut tumora se îngustează brusc la început, apoi bloca rapid spațiul subarahnoidian. Ca rezultat, acest lucru oprește circulația lichidului cefalorahidian, ceea ce duce la dezvoltarea de stagnare. Deasupra locului unde se afla o blocadă, lichidul cefalorahidian pune presiune asupra tumorii și părțile adiacente ale creierului, agravând astfel, înfrângerea lui.
In cazul tumorilor extramedulare clinica alocate trei etape: Etapa radiculară jumătate leziuni ale măduvei spinării (sindromul Brown-Sequard), pas complet transversale leziuni ale măduvei spinării.
Primele manifestări ale tumorilor extramedulare sunt durerea radiculară și parestezia, care provoacă iritații ale tumorii. Cel mai adesea, tumora inițial unilaterală, mai târziu, ele devin bilaterale, acest lucru se datorează tensiunii coloanei vertebrale pe partea opusă a tumorii. Atunci când tumorile în torace cu aceste dureri sunt natura înconjurătoare, cu o tumoare în extinderea cervicală și lombară - dureri răspândit longitudinal în extremitățile superioare și inferioare. La începutul durerii boala este rară, și crește treptat și devine permanentă. Acesta este amplificat prin tuse, strănut, in timpul noptii - mințindu lung. În locul rădăcinilor afectate sunt tulburările sensibile sunt reduse, iar pielea cade reflexele tendinoase. Pe măsură ce dezvoltarea tumorii și creșterea există și alte simptome care sugereaza compresia maduvei spinarii. În cazul în care tumora este situat pe anterolateral, lateral, suprafețe zadnebo-kovoy ale măduvei spinării, detectat sindromul Brown-Sequard - sensibilitate deranjat pe partea tumorii si sub aceasta, există o pareză centrală. Dar, din cauza compresiei în orice mod a afectat cele două jumătăți ale măduvei spinării. La nivelul tumorii, poate provoca tulburări segmentale: mișcarea - în formă de atrofie musculară, scăderea reflexelor; sensibile - ca parestezie, durere radiculara. Odată cu creșterea în continuare a tumorilor observate tablou clinic de cross-compresie a maduvei spinarii - tulburări de sensibilitate bilaterale ale conductorului, organele pelvine. O trăsătură distinctivă a măduvei spinării extramedulare este o manifestare precoce a tumorilor și a blocadei pronunțat spațiu subarahnoidiană, și schimbarea lichidului cefalorahidian.
Pentru tumorile intramedulare caracterizate prin absența durerii radiculare. O manifestare precoce a tumorilor intramedulare sunt tulburări de sensibilitate segmentara poartă caracter disociat. După cum a crescut treptat umflarea comprimă parte a creierului și a măduvei spinării marcat manifestare motorie bilaterală și tulburări senzoriale. Ca urmare a înfrângerii anterioare și posterioare coarne ale măduvei spinării apar pareze periferice bilaterale și tulburări vegetative-trofice. spațiu blocadă subarahnoidiană se manifesta mult mai târziu decât în tumorile extramedulare. În timpul tumorilor intramedulare mai repede.
Manifestările clinice ale tumorilor maduvei spinarii la diferite segmente au propriile lor caracteristici. Cand tumorile dureri cervicale superioare în gât și spate a capului, există o tensiune în gât, poziție anormală cap, tulburări de sensibilitate dirijor, spastică tetra pareză.
Atunci când tumorile de îngroșarea de col uterin - pareza atrofica a extremităților superioare coroborat cu pareză spastică a membrelor inferioare, mâinile pot tulbura sensibilitatea și durerea.
Atunci când tumorile măduvei spinării toracice apar tulburări de sensibilitate conductor, organe pelvine, pareza spastica inferior, radiculalgie au herpes caracter, creând astfel un sentiment de boala viscerala.
Atunci când departamentele tumori verhnepoyasnichnyh - pareză spastică a membrelor inferioare, atrofie în părțile lor proximale.
cone cerebral Tumora caracterizate prin disfuncție precoce a vezicii urinare, rect si organele genitale. În acest caz, la nivelul membrelor inferioare si paralizie reflexelor tendinoase absente salvate. tulburări de sensibilitate observat disociat caracter ca o „pantaloni rider“, în zona dintre picioare.
Atunci când tumorile cauda equina observate radiculalgie intense care radiază în fesă, piciorul. Această durere este de obicei mai rău în poziția culcat pe spate. Tulburări de sensibilitate radiculare observate și tulburări trofice. Tulburări pelvine manifestată ca retenție urinară. Cauda equina tumora se dezvoltă mai lent decât ceilalți și pot ajunge la dimensiuni uriașe înainte de tulburări grave ale coloanei vertebrale evidente.
diagnosticul tumorilor maduvei spinarii
Pentru a detecta spațiul parțial sau complet blocada sous-barahnoidalnogo efectuat proba liquorodynamic: creșterea presiunii lichior artificial deasupra tumorilor gâtului prin comprimarea vaselor (eșantion Kvekenshtedta), înclinarea înainte a capului (proba Puusena), presiunea asupra regiunii abdominale (sonda Stukeya). Gradul și rata de creștere a presiunii în spațiul idalnom subarahno-determinat manometrically în timpul unei puncție lombară. Absența sau lipsa de creștere a presiunii indică o încălcare a permeabilității spațiu subarahno-idalnogo. o scădere bruscă (aproape zero) presiunea leșie pentru a bloca complet spațiu subarahnoidal-TION caracteristică. In efectuarea probelor de liquorodynamic poate provoca sindromul de șoc lichior o dată-Podolsky (creșterea durerii în zona afectată a coloanei vertebrale) și parestezii conductor. Aceste simptome sunt de mare valoare de diagnostic, ele sunt caracteristice tumori ale măduvei spinării, în special localizarea extramedulare.
Pentru spațiu subarahnoidian unitate determinare și determinarea nivelului tumorii folosind contrast-mielogra fiyu. Pentru pacient tumori ale măduvei spinării suspectate în principal radiografie a coloanei vertebrale este realizată în scopul de a exclude boala, care în cele din urmă poate duce la compresia maduvei spinarii, precum și pentru a identifica modificările caracteristice tumorilor spinale osului.
Diagnosticul tumorii maduvei spinarii bazat pe prezenta simptomelor progresând leziunile transversale ale blocului spinal spațiu subarahnoidian cordon, iar modificările caracteristice ale lichidului cefalorahidian. Atunci când este necesar diagnosticul pentru a determina localizarea tumorii, precum și caracterul său.
Deosebit de importante pentru tratamentul și prognosticul în continuare este natura tumorii - primară sau secundară. Semnul clinic principal al prezenței metastazelor de cancer sunt durere, nu dispar chiar și în repaus și în orice poziție a pacientului stimulat. De obicei, metastazele sunt situate in coloana vertebrala. Dezvoltarea în continuare a simptomelor spinarii apare rapid pe fondul unor dureri severe anterioare. Tumorile secundare sunt, de obicei, întotdeauna maligne, și în termen de un an, ei sunt capabili să conducă la un complet transversale leziuni ale maduvei spinarii.
Diagnosticul diferential al tumorilor maduvei spinarii depinde de stadiul bolii. Este necesar să se diferențieze nevrita-noma și meningiom în etapa radiculară bolilor organelor interne, precum radiculară sindroame osteocondroza.
Este necesar să se diferențieze tumorile maduvei spinarii, cu o creștere treptată a leziunilor transversale ale măduvei spinării din forma spinării a sclerozei multiple. Diferentiaza tumorii in-tramedullyarnye de la syringomyelia foarte dificile. Când B ringomielii simptome ale coloanei vertebrale manifestă mai lent, și nu există nici o dovadă de comprimare a maduvei spinarii si modificari in lichidul cefalorahidian.
Din tumorile maduvei spinarii ar trebui sa fie distins tumori primare și secundare ale vertebrelor și situate în spinării canal limfogranulomul, tuberculoma, chisturi parazitare, deoarece aceste boli sunt de asemenea capabile să provoace comprimarea măduvei spinării clinica.
Tumorile de tratament spinarii
Cea mai metodă radicală de tratament a tumorilor spinale este îndepărtarea lor. Eficacitatea chirurgiei depinde de histologia tumorii, precum și localizarea lor. Cand tumorile benigne extramedulare ale chirurgiei măduvei spinării este prezentată în orice stadiu al bolii. Majoritatea raspund bine la tratamentul chirurgical al ncuromul și meningioame. Mai devreme o operație de îndepărtare a tumorii, cu atât mai bine prognosticul în termeni de restabilire a funcției măduvei spinării.
În cele mai multe cazuri, tumora intramedular inoperabil. Singura excepție este ultima Ependimomul fire.
tumori metastatice care determina compresia măduvei spinării, uneori recurge la o eliminare parțială, dar numai în cazurile în care simptomele coloanei vertebrale este de conducere. Uneori, rezultate pozitive sunt obținute prin radioterapie pentru tumorile. In unele tumori metastatice recurge la terapia de substituție hormonală. Pacienții cu compresie medulara întotdeauna nevoie de îngrijire specială, datorită posibilității de dezvoltare a ulcere de presiune și infecția urinogenous în creștere.
maduvei spinarii prognosticul tumorii
Prognosticul depinde de gradul de localizare și de gradul tumorii. Tumorile benigne se dezvolta foarte lent (1-2 ani) și după o intervenție chirurgicală pentru a elimina majoritatea pacienților cu handicap complet restaurat. Atunci când tumorile intramedulare de prognostic dizabilitatea este mult mai rău, o recuperare completă nu se întâmplă. Aceeași predicție și tumori metastatice.
In pacient cu cancer inoperabil da I grupa de invaliditate pe termen nelimitat. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumori extramedulare benigne, chiar și cu un rezultat favorabil al operațiunii dat recuperarea funcției măduvei spinării la 1 an de invaliditate Grupul II. În viitor, problema de handicap va fi determinată în funcție de măsura în care recuperarea va avea loc functiile maduvei spinarii.
Mai multe articole pe acest subiect: