Simptomele de tumori ale maduvei spinarii
Simptomele de tumori ale măduvei spinării sindroame evidente.
Radiculară durere-plic
Cele mai caracteristice pentru extramedulare (extracerebrale) tumori. În funcție de care dintre rădăcinile afectate (față sau spate), există durere în timpul coloanei vertebrale, sensibilitatea este perturbată. Cand tumorile extramedulare radiculare crește durere în poziție orizontală (Razdolsky simptom), în special în cazul în care tumora este situat în cauda equina și scade - pe verticală. Acest lucru are o valoare importantă diagnostic diferențial, deoarece în anumite condiții, cum ar fi spondilita tuberculoasă, diminuează durere și poziția orizontală a pacientului. De asemenea, important, de asemenea, procesul spinos simptom sensibilitate la percuție și procesele spinoase paravertebrale la nivelul procesului patologic. arcul Simptom se caracterizează prin creșterea durere locală la îndoirea capul înainte.
Pentru ncuromul simptom caracteristic de șoc lichior - apariția sau consolidarea durerii radiculare în timpul compresiei venelor jugulare. Când această deteriorare flux venos de la creier, a intracraniene presiunea crește rapid, iar unda se propagă lichidul spinal al spațiului subarahnoidian maduvei spinarii, actionand ca un impuls tensionat coloanei vertebrale umflare, provocând durere sau îmbunătățite.
arce reflex care trec prin coloanei vertebrale afectate sau închise la nivelul leziunii, scad sau dispar într-o examinare obiectivă a pacientului. Prin urmare, nivelul tumorii poate fi uneori suspectata pe baza pierderii de arce reflex - cei sau alt reflex de tendon (pareze periferice sau paralizie).
Sensibilitatea Violarea tip radiculare se manifestă ca amorțeală, crawling, senzație de frig sau de căldură în zona de inervare a coloanei vertebrale. Pentru sindromul radicular se caracterizează prin funcții de iritație fază și pierdere fază. Inițial, sunt paresteziile (faza de stimulare) temporară), apoi - constanta. scade treptat sensibilitatea pacientului (Hipoestezie) în zona inervare a coloanei vertebrale (faza de precipitare), care în cazul continuării multiple leziunii rădăcină duce la dezvoltarea anesteziei (lipsa de sensibilitate) în dermatomes corespunzătoare.
diametrul leziunii sindromului măduvei spinării
Din cauza apariția simptomelor de fire segmente în funcție de nivelul de compresie a maduvei spinarii. Odată cu creșterea progresiva a tumorii si compresie a maduvei spinarii apar simptome ale coloanei vertebrale compresie medulară tip conducție sub leziune cu o creștere treptată a simptomelor neurologice. O așa-numitele leziuni sindrom în spinal cruce cordon formă secțiune tulburări motorii, a funcțiilor senzoriale și autonome ale nămolului centrale sub nivelul leziunii.
Pacienții apar pareza sau paralizia de tip central (spastic). Principalele caracteristici ale pareză centrale: creșterea tonusului muscular, a crescut tendon și periostale reflexe, aspectul piramidal reflexe patologice (ca urmare a încălcării efectului inhibitor al cortexului cerebral și a crescut activitatea reflexă a aparatului segmentai spinal). Pielea, abdominale, și alte reflexe cremasteric, dimpotrivă, dispar, care este subiect important și valoarea de diagnostic.
tulburări senzoriale manifestate ca hiperpatia, hipoestezie, anestezie sub nivelul leziunii. Progresând tulburări senzoriale de tip conducție. Când tumorile extramedulare observate caracteristic tip ascendent de tulburări senzoriale - din secțiunile distale ale corpului (picior, perineu) cu răspândirea treptată a tulburărilor sensibile până la nivelul leziunii, ceea ce se explică prin comprimarea treptată a căilor ale măduvei spinării din exterior, unde fibrele mai lungi care inervează partea distală a corpului . Atunci când tumorile intramedulare - dimpotrivă, dezvoltarea unui tip de sus în jos a pierderii senzoriale, care poate fi explicat prin legea dispunerea excentrică a conductorilor (legea Flatau).
Tulburarea de deficit de funcții autonome
Sindromul disautonomie se manifestă în principal tulburări ale organelor pelvice (sindromul perineoanalny). Cand tumorile situate deasupra simpatic (LI-LII) și parasimpatic (SIII-SV), centrele de reglementare pelvine apar initial urgenta de a urina, atunci pacientul dezvolta retentie urinara. Așa numita ischuria paradoxal (urină sub formă de picături).
In cazurile de tumori ale măduvei spinării intramedulare în stadii incipiente de dezvoltare, există distrugerea unor simptome clinice ale segmentelor măduvei spinării (tip segmentală), care se manifestă hiperpatia, sympathalgia în zona afectată segmentele. Există spasme fibrilară a mușchilor, tulburări senzoriale de tip disociat (pierderea de tipuri de suprafață, menținând în același timp sensibilitatea profundă). In viitor, care prezintă simptome de leziuni ale măduvei spinării de tip periferic (atrofiei musculare, hipotonie).
Ca o creștere a tumorii, distrugerea in interiorul maduvei spinarii si fusiform ingrosare simptomele sale unite ale maduvei spinarii leziuni de tip conducție ca rezultat compresie a maduvei spinarii de trasee conductoare spre peretele canalului spinal. Pe parcursul acestei perioade, clinica spinal leziunile maduvei a fost amestecat - cu simptomele aparatului segmentale alăturat simptomelor piramidal insuficienta maduvei spinarii apar simptome de leziuni ale măduvei spinării de tip centrală sub diametrul (creșterea tendon și reflexele periostale apar semne piramidale patologice, tulburări de sensibilitate progres ale conductorului ). Aceasta păstrează atrofierea grupe musculare specifice în domeniul tulburărilor segmentale.
De multe ori există simptome de tumori ale măduvei spinării depinde de localizarea sa.
Cand tumorile maduvei spinarii cervicale la nivelul segmentelor CI-CIV apare durerea radiculara in zona occipitala cu volum limitat al coloanei cervicale. Crește tetrapareză central (sau tetraplegie), progresează tulburările senzoriale la nivelul extremităților superioare și inferioare. Când tumora de la segmentul CIV se alatura insuficienta respiratorie din cauza leziuni ale nervului frenic (paralizia diafragmei). Atunci când tumorile craniospinal pot să apară simptome clinice de hipertensiune intracraniană cu o stagnare în fundus, cu înfrîngerea bulbul rahidian - abuzurile tabloide.
Pentru a învinge segmente CV-DI caracterizate prin dezvoltarea pareză flască periferica a extremităților superioare și parapareză inferioară centrală, care devine în cele din urmă paraplegia jos. Atunci când centrul tsiliospinalnogo tumora de compresie (SVIII-DI) dezvoltă sindromul Bernard-Horner (ptoză, mioza, enophthalmos) sau elementele sale. Poate perturba funcția de V și IX nervi cranieni.
Cand tumorile toracice ale coloanei vertebrale, cu excepția leziunilor sindrom ale secțiunii transversale ale măduvei spinării sub forma tulburărilor motorii, funcțiilor senzoriale și vegetative de tip central de sub nivelul leziunii, durerea radiculara poate să apară de-a lungul nervilor intercostal. Violarea activității cardiace pot fi observate la locul tumorii la nivelul segmentelor D-DVI. Odată cu înfrângerea, există durere la nivelul abdomenului, segmente toracice inferioare, ceea ce poate duce la credința greșită că prezența pacientului colecistita, pancreatita sau apendicita. Pentru tumorile din DVII-DVIII caracterizata prin absenta reflexelor abdominale superioare, în timp ce tumorile în DIX-DX - lipsa mijloc și reflexe abdominale inferioare pentru a învinge segmente DXI-DXII - lipsesc doar reflexele abdominale inferioare.
Când tumora sub nivelul extinderii lombare (LI-SI) la un pacient dezvoltă paraplegie flasc inferior sau parapareza cu absența reflexelor și atonia mușchilor membrelor inferioare, afectarea functiei organelor pelvine. În cazul în care tumora este situat la partea superioară a reflexelor îngroșare a genunchiului nu sunt numite sau reduse Ahile - a crescut. În cazul în care tumora la segmentele lombare reflexe genunchi de extindere mai mici sunt reținute stopnye reduse sau nu a cauzat.
Pentru a învinge epikonusa (LIV) -SII aspect caracteristic flexorii pareza flasca și extensorii opri musculare peronier sciatic grup de mușchi menținând în același timp pierderea genunchiului și a gleznei reflexe.
Tumorile din creier conului caracterizat prin durere în perineu și în zona anogenitală. Odată cu înfrângerea centrelor parasimpatice tumorale cu disfuncție pelvine în tip periferic (incontinență de urină și scaun, impotență).
Tumora în cauda equina se manifestă durere severă în crupei, zona anogenitală, la extremitățile inferioare, care sunt amplificate într-o poziție orizontală, mai ales noaptea. Progresând motorii și tulburări senzoriale la nivelul membrelor inferioare de tip radicular, alterarea functiei organelor pelvine de tip urinar.