toxemia Intestinal la copii
toxemia Intestinal apare la sugarii cu diferite boli ale tratat gastrointestinal toxice dispepsie, salmoneloză, koliinfektsii, dizenterie și alții. Acesta este caracterizat prin prezența de intoxicare, violarea schimbului de apă-electrolit cu dezvoltarea de deshidratare,
tulburări ale stării acido-bazic, tulburări hemodinamice și hipoxie, schimbări în toate tipurile de metabolism.
- deshidratare intracelulara (varianta cu deficit de apă) - apare atunci când pierderile mari de apa din organism prin vărsături și scaun liber.
- deshidratare extracelulară (soledefitsitny opțional) - se dezvoltă din cauza pierderii preferențial de săruri.
- deshidratare extra- și intracelulare (varianta izotonică) - cu pierderea de apă și sare se produce în cantități aproximativ echivalente.
În funcție de gradul de intoxicație și severitatea tulburărilor hidroelectrolitice în tabloul clinic al toxemiei intestinale poate fi împărțită în 3 etape.
- Prima etapă a toxemia (hiperkinetic) se caracterizează excitare clinic aparent. Copilul devine agitat, capricios, apar vărsături, scaune moi. Pielea este palid, redus turgescența țesuturilor, mucoase uscate. O retragere modestă a fontanelei, cu ochii înfundați. Tahicardia. zgomote cardiace sunt înăbușită. Reflexele tendinoase au fost normale sau ușor crescute. Temperatura corpului a fost ridicată la 38-39 °. Pierderea de lichide este de obicei mai mică de 5% din masa corporala (gradul I exsicosis).
- Etapa a 2-a toxemia (soporous-adynamic) inhibarea arătat din cortexul cerebral, intareste deshidratarea urmat. În această perioadă, copiii sunt lente, constiinta, eventual, afectată - sau soporous somnolență. stării de somnolență a minții - o stare de stupoare însoțită de somnolență.
stare de conștiență Soporous - Starea de letargie profundă vecină cu inconștiență. Pielea este uscata, rece, prindeți pielea se întoarce la locul de muncă, mucoase uscate, note lipicioase de retragere a fontanelei mari. Pierderea de lichide ajunge la 10%. Gipogidremiya duce la formarea cheagurilor de sânge: creșterea numărului de eritrocite, leucocite, crește cantitatea de hemoglobină. Schimbări pronunțate în sistemele cardiovascular și respirator (zgomote cardiace înăbușit, tahicardie, dispnee). Tulburări metabolice pronunțate (creșterea ureei din sânge, aminoacizi, corpilor cetonici). Oligurie dezvoltă apariția simptomelor urinare toxicitate renală (proteine, urme de zahăr, leucocite, cilindri hialine, cristale de acid uric). Oligouriya - reducerea cantității de urină, care este separat prin rinichi - Etapa 3 se caracterizează printr-o acidoză pronunțată, pierderea de lichide de 15%. starea copilului este foarte gravă, conștiința este pierdută pentru preparate injectabile nu răspunde. apar în mod automat mișcările neregulate ale degetelor, reducerea mușchilor masticatori, ochi de rulare în sus, fata de masca. Pielea devine gri ashy. surd cardiac, tensiunea arterială scade. Apare Sclerema. Dezvoltarea insuficienței renale. În lipsa asistenței în timp util la un copil moare din cauza tulburări metabolice pronunțate.
Tratamentul de toxicitate gastro-intestinale la copii
Farmacoterapia de toxicitate gastro-intestinală este realizată având în vedere etiologia acesteia, gravitatea și natura tulburărilor hidroelectrolitice, și are ca scop combaterea intoxicației, restaurarea apei minerale și a altor tipuri de schimb, corectarea echilibrului acido-bazic, recuperarea funcțională a organelor și țesuturilor.
Unul dintre primele evenimente este tratamentul lavaj gastric, care se recomandă pentru soluții saline (saline, soluție Ringer). Cantitatea de lichid pentru a spăla depinde de vârsta copilului - pentru copii de până la 1 an 100 ml pentru fiecare lună de viață, de la 1 an la 3 ani-1,5-2 litri.
Pentru utilizarea corectă a terapiei de rehidratare volumului numărului de lichid care trebuie introdusă pentru pacient în termen de 24 de ore. Acest volum include: vârsta cerință zilnic de lichide (definite de nomogramei Aberdeen) + lichid pierdut prin vărsături, diaree, dispnee + deficit de apă.
asistență medicală de urgență în exsicosis
Asistența de urgență este asigurată în timpul deshidratării, în funcție de gradul de exsicosis un copil.
- Cand am masura exsicosis pentru copii până la 1 an, volumul necesar de fluid este de aproximativ 130- 170 ml / kg greutate corporală. Copilul primește sub formă de dieta apă-ceai și 1-2 administrare intravenoasă unică.
- Când gradul de volum de lichid deshidratare II este de 170-200 ml / kg greutate corporală. Jumătate din fluid preluată și injectată intravenos jumătate. Copil da ceai cu lamaie, soluție de glucoză 5%. In tratamentul usoara pana la grad moderat de toxemiei intestinal, recomandările OMS sunt soluții speciale glucoză saline: Orolo - compoziție: 20 g de glucoză, 3,5 g de clorură de sodiu, 2,5 g de bicarbonat de sodiu, diluat în 1 litru de apă;
rehydron (pulbere dozată) - compoziție: Clorură de sodiu 3,5 g Clorură de potasiu 2,5 g Citrat de sodiu 2,9 g, glucoză 10 g diluat în 1 litru de apă.
Glucoza, fiind parte integrantă a soluției de rehidratare îmbunătățește absorbția de sare și apă în intestinul subțire, chiar și în cazurile în care aceasta are inflamatie.
Când gradul de deshidratare III întregului volum de lichid care este de 200-220 ml / kg greutate corporală, administrată intravenos.
Administrarea intravenoasă este recomandabil să se înceapă de la acele soluții care cresc volumul sanguin: soluție de albumină 10%, o plasmă concentrată. Apoi administrați soluții cu acțiune disintoxicational și îmbunătățirea microcirculației.
Odata cu infuzia si importanta tratamentului cu antibiotice aparține terapiei care vizează restabilirea proceselor metabolice. În acest scop, să fie vitamine numiți: vitamina C - 300-500 mg pe zi, vitamina B1 -20-30 mg; B6 - 25-30 mg.
Tratamentul se efectuează în asociere cu dieta.