1. Pentru a studia posibilele greșeli și complicații la fiecare etapă a tratamentului parodontitei apicale.
2. Pentru a afla căile de prevenire a complicatiilor.
Un rezumat al subiectului.
Erori și complicații pot fi împărțite în două grupe:
- erori în cursul tratamentului.
Erori de diagnosticare: 1) referitoare la diagnosticul diferential periodontita apicala medii si cariilor pulpită cronică gangrenoasă.
2) erori de diagnostic asociate cu interpretarea razelor X în molarii maxilari decalaj dentare atunci când o suprapunere contururi ale sinusului maxilar, găuri incizale deasupra cutter rădăcină.
Păstrarea continuității ligamentul parodontal pe fundalul sinusului maxilar indică faptul că dintele nu este cauza modificărilor osoase distructive.
În mandibulei, gaura mentală, uneori luate pentru modificări distructive ale țesutului osos. În astfel de cazuri, este necesar să se evalueze cu atenție radiografiile.
Erori în procesul de tratare.
pereți perforare și la partea inferioară a cavității dintelui.
1.1. Perforarea de jos a cavității dintelui, ca urmare a orientării săraci și vizionare. Observate la îndepărtarea insuficientă a storuri peste cavitatea dintelui.
1.2. Perforarea pe gâtul nivelul dintelui (sub- și supragingival) observate în low-Revue, și ca urmare a poziției dintelui de preparare cu excepția.
Pentru a crea perforații indică apariția unei hemoragii abundente în combinație cu o mai mare sau mai mică boleznennos Tew. În acest caz, este necesar să se producă un control cu raze X. Astfel, este de dorit să se introducă materialul radioopac perforare destinate.
Perforarea peretelui canalului radicular.
2.1. Insuficientă dezvăluire cavitatea dintelui sau a canalului radicular tentativă de preparare fără acces direct instrumentului endodontic în canal.
2.2. alegerea greșită a echipamentelor și utilizarea instrumentelor endodontice.
După extinderea canalelor curbe adecvate pentru a folosi unelte cu un vârf bont de NiTi aliaj (profile) care au o flexibilitate ridicată.
Ruperea instrumentului endodontic în canalul radicular.
3.1. Nu există acces direct la canalul radicular.
3.2. Violarea secvenței de aplicare a instrumentelor endodontic.
3.3. Lipsa de control sau insuficientă a stării de instrumente endodontic - la primul semn de schimbare structura înfășurări (detorsiunii sau răsucirea) instrument trebuie să fie înlocuit.
3.4. un efort considerabil sculei în timpul unei prelucrări manuale sau mașini.
3.5. Încălcare instrument de tehnologie. Introducerea sculei la o adâncime considerabilă, atunci când scula se rotește mai multe ture de multe ori duce la bruiaj, apoi instrument oblomu. Instrumentul nu trebuie să se rotească mai mult de 120-180 °.
3.6. Încercarea de a extinde endodontic de canal nu inclina. Când se rotește în sens orar numai o introducere adânc în canalul radicular și, ca urmare, sa rupt.
3.7. Lucrul în canalul uscat.
3.8. Graba în.
Slaba calitate de obturatie de canal.
4.1. Fails de canal.
- lipsa de acces la gura de vărsare a canalului radicular;
- nu ia în considerare informațiile cu privire la prezența canalelor radiculare suplimentare;
- lipsa unui set complet de instrumente endodontic;
- lipsa de competențe posesia de instrumentare a canalelor radiculare.
4.2. Nici un control al trecerii canalului radicular, fără a fi identificat lungimea de lucru a canalului radicular.
4.3. Tehnologia Încălcare utilizând fișiere endodontice și alezoare: prelungit de retenție în canalul care duce la eliminarea pasta pentru gaura apicale, iar densitatea de umplere de canal poate fi insuficient. Când fading fișiere endodontice și alezoare aparatul oprit pasta este extras din canalul radicular.
4.4. La utilizarea metodei de un știft (central). Astfel, se creează un accent în constricției apicale, ceea ce duce la umplerea parțială a unui ac de canal radicular sau ieșire-l pentru diafragma apical.
4.5. pini de fixare necorespunzătoare pentru restaurarea canalului radicular.
Repetată tratamentul de canal - o procedură este complexă și nu întotdeauna de succes. Prin urmare, fiecare caz necesită o abordare individuală și evaluarea riguroasă a posibilităților. Înainte de a re-tratament, este necesar să se facă o radiografie, prin care ar trebui să determine numărul de canale, structura acestora, gradul de statutul permeabilitatii parodontal instrument de localizare perforarea sau fragmente de locație.
Tratamentul repetat este indicat pentru:
- ineficacitatea tratamentului cu obturaiei completă a canalului;
- progresează modificări distructive ale țesutului osos;
- Ruperea instrument disponibil în canal sau perforație;
- Obturatie incompleta a canalului radicular și prezența modificărilor distructive ale țesutului osos.
1. Lista de eroare de diagnostic în tratamentul parodontitei.
2. Care sunt cauzele erorilor în diagnosticul de parodontita.
3. Lista erorile care apar în timpul tratamentului endodontic.
4. Lista cauzele erorilor în tratamentul endodontic al parodontitei.
5. Care sunt indicațiile pentru tratamentul endodontic repetate în tratamentul parodontitei.
001. Selectați secvența corectă. Tratamentul farmacologic instrumental și a instrumentelor endodontic de canal este efectuată în secvență:
a) îndepărtarea țesutului necrotic și melcului predentin, răzătoare, fișier K;
b) formând un umăr apical și împartă canal conic;
c) în trepte sub acoperire antiseptice, evacuarea putridnyh masa a canalului radicular
002. Cea mai eficientă metodă de tratament a periodontitei în dinți cu canale de rădăcină impracticabile:
a) metoda resorcinol formol
b) metoda depoforeza de calciu hidroxid de cupru
c) metode fizioterapeutice (electroforeză traskanalny preparate de iod, etc.)
soluții 003. Drug tratament endodontic enzimelor proteolitice se efectuează la:
a) să acționeze în punctul central al inflamației în regiunea periapicală
b) acționează asupra florei patogene in microcanale
c) dizolvarea celulozei dezintegrarea
004. Umplerea canalului radicular realizat corect:
a) canalul radicular este sigilat la anatomic apex
b) radacina de umplere nu trebuie să fie la apex de 3-4 mm
c) umplerea rădăcina nu trebuie să ajungă la vârful de 0,5-2 mm
005. Complement: la obturaiei partiala a canalului radicular și prezența modificărilor distructive în țesutul osos prezentat __________________________________
006. instrumente endodontice în timp ce lucrează în canalul radicular trebuie să fie rotit:
b) în sensul acelor de ceasornic
c) nu mai mult de 120-180 °
007. Cele mai probabile erori în diagnosticul diferențial al parodontite apicale cronice și:
a) pulpita cronică fibros
b) cariei medii
c) periodontitis apicale acute
g) difuze pulpita acută
008. Pentru un diagnostic și tratament al parodontitei apicale cronice adecvate este crucială:
a) indicatori EDI
b) plângerile pacientului
c) imagine cu raze X
g) de date de examinare obiectivă
009. Repetarea tratamentului este indicat pentru:
a) obturarea canalului radicular la apex
b) modificări distructive progresive în os
c) în prezența unei perforații
010. Pentru a evita complicațiile în etapa de umplere canalului radicular este de umplere preferat:
c) paste în combinație cu un știft
g) cimentează în combinație cu știftul
1. În cursul inspecției de rutină a pacientului diagnostic preliminar M.: dinte 14 - parodontită cronice granulomatoase. Pe radiografiile revelate canalului radicular bucale umplere 2/3 din lungimea (CGP), un canal de rădăcină palatinală - canalul la nivelul inferior al treilea determinat de chip-unealtă.
a) Completați datele cu CGP suplimentare de cercetare.
b) Ce greșeli au fost făcute în tratamentul.
c) Se efectuează un tratament pe etape.
d) complicații posibile.
d) Care sunt principiile canalului radicular.
2. După tratamentul dintelui 26 cu un diagnostic de pacient periodontitei fibrotice cronice se plânge de durere, atunci când musca.
a) Descrieți datele de control pentru o anumită boală.
b) Care sunt cauzele posibile ale durerii.
c) Diagnosticul diferențial.
g). Posibile complicații.
d) Descrieți tratamentul în trepte a dintelui.
3. D. pacient diagnosticat cu dinte 35 - periodontita cronica granulomatoase efectuat terapie activă pentru patologica diluare dimensiune de aproximativ 0,6 nidus cm.
a) Descrieți datele de control pentru o anumită boală.
b) Patoanatomiya această formă.
c) diagnosticul diferențial al bolii.
d) Au un mijloc de influențare activă nidus patologice.
d) Care sunt rezultatele posibile ale bolii.
4. În timpul reorganizării rutină pacientului B. reperarea pe fotografia cu raze X a relevat un dinte 44 cu centrele de tesut osos de evacuare din apex rădăcină cu contururi neclare; pentru a sigila canalul radicular la ½ lungime.
a) pune diagnosticul.
b) Descrieți starea obiectivă.
c) diagnosticul diferențial al bolii.
g) Care sunt greșelile și complicații în acest caz?
d) Se efectuează tratamentul endodontic al unui dinte 44.
dinți 6Bolezni. / Manualelor. "GeotarMedia", M., 201. Editat de EA Volkova.
2. „nou în stomatologic“
3. „Stomatologie clinică“