Factori pentru dezvoltarea de șoc .................................. ...................... ...... .5
Shock - este greu de reacție generală la efectele de leziuni mecanice sau mentale, arsuri, intoxicații, și de alți factori adverse. Când o stare de șoc marcat tulburări circulatorii și respiratorii, reglarea nervos și endocrin al metabolismului.
Termenul „șoc“, după cum se menționează în toate lucrările științifice, introdus de James Lyatta (1795). Cu toate acestea, există indicii că, chiar înainte de Lyatta la începutul secolului al XVIII-lea savantul francez si medic Le Dran (Le Dran) nu numai descrise principalele caracteristici ale șocului traumatic, dar, de asemenea, utilizate în mod sistematic termenul de „șoc“ în scrierile sale. Pentru tratamentul șocului le Dran recomandat rewarming, confortul pacientului, alcool, opiu, t. E. Mijloacele de combatere a șocului, care sunt utilizate în prezent (E. A. Asratyan).
În România, deja în anul 1834 PA Savenko a evaluat corect starea de șoc ca înfrângerea grea a sistemului nervos, și a subliniat că arsurile puternice și pe scară largă, „ucidere“ pacient „un depozit de stimuli dureroase au un organ senzorial comun“, adică. E. Creierul. Primul din lume să înțeleagă în mod corespunzător patogeneza șocului NI Pirogov, clasic-l descrie și conturarea metodelor de prevenire și tratament. Este diferit de erectil șoc apatică, a văzut diferența dintre șoc și colaps, că unii oameni de știință străini contestă, și așa mai departe. D.
Cel puțin 200 de ani pentru a studia și de a descrie șocul, dar până în prezent rămâne cercetători controversate, ale tractului inegale. O schimbare mare în studiul patogenezei și șocul a avut loc în ultimii 20 de ani.
În fiecare an, în lume de prejudiciu grav primeste 10 milioane de euro. Oamenii, 250000. Dintre ei mor de șoc. În vremuri de război - „epidemie traumatica“ - 60% -70% dintre răniți pe câmpul de luptă mor de șoc. Statisticile mondiale: pentru fiecare 1000 au fost grav rănite 100 de persoane mor din cauza șocului traumatic.
tipuri
șoc traumatic
- Ca urmare a traumatismelor mecanice:
· Compression țesutului (sindromul strivire)
- Radiații.
Hemoragica sau șoc hipovolemic.
- hemoragie acută - sângerare. - tulburări acute ale echilibrului apei - deshidratare (sindromul de nămol).
Septic (bacteriană toxică) șoc.
procese supurative comune cauzate de Gram „+“ sau gram „-“ microflorei. Bacteriemie, toxemie.
șoc anafilactic.
Transfuzia de șoc.
Nepotrivirea sistemului de grup sanguin AB0, factorul Rh.
șoc cardiogen
- infarct miocardic.
- insuficiență cardiacă acută
Precum și starea condiționată - șocul psihic, care are alte simptome tipice, atât fiziologice și planul psihic. PN nu este la fel ca și viața în pericol alte tipuri de șocuri.
În funcție de viteza de dezvoltare a șocurilor:
șocul inițial - la momentul prejudiciului sau imediat după aceasta.
șoc secundar - la câteva ore după un prejudiciu.
Semne si simptome
Faza 1 - excitare
-puls plin, 80-90
-respirație frecventă, profundă
-triunghi albastru nazolabiale
-jupui extremități reci
-răspuns inadecvat
De asemenea, a încălcat separarea de urină, în cazuri severe, există o sete, greață, vărsături, confuzie sau stare semiconscious neliniște. Rolul principal în dezvoltarea de șoc aparține hemodinamic factori. În acest caz, se referă la o scădere a volumului sanguin, ceea ce duce la scăderea perfuziei organelor vitale.
Prima fază a șocului este reversibilă. În cazul în care șocul în timpul fazei de decelerare, are nevoie urgentă de un medic și medicină
Factori pentru dezvoltarea de șoc
Bolile cronice debilitante - boli de deficit, tuberculoza, anemie
diabetul zaharat
suprarăcire
supraîncălzire
foame
pierderea de sânge
socuri nervoase
radiații ionizante
ciroză
alcoolism
limfoamelor
leucemie
Neoplasmul de localizare diferită
Intervenția chirurgicală la leziuni extinse, în special în răni provocate de gloanțe; în tractul gastrointestinal și ale tractului urinar
Prezența cateterului subclaviculare
Tratamentul cu antibiotice, hormoni, citostaticele
Utilizarea echipamentului de inhalare
Lipsa de imobilizare de transport și ameliorarea durerii inadecvate în timpul transportului și imobilizare
piele palida la rece - din cauza vasoconstricției puternice.
Tahicardie, hipotensiune arterială apar ca o reflectare a debitului cardiac afectata.
Transpiratia apare ca rezultat al activității maxime simpatic.
Reducerea perfuziei cerebrale, ceea ce duce la tulburări fatale.
declin pe termen lung în AD - joacă semnificația de prognostic principal. Hipotensiunea, acidoză metabolică (acumularea de lactat) și încălcarea rezultată a microcirculației conduce la schimbări ireversibile în organele interne, aceasta se numește insuficiență multiplă de organ. acidoză metabolică determină paralizia capilară și dilatarea venular patului, astfel încât pierderea profuze lichid are loc în spațiul interstițial, ceea ce duce la un cerc vicios, prin care, devine șoc ireversibil. Manifestările de insuficiență multiplă de organe:
necroză tubulară renală, ceea ce duce la insuficiență renală.
insuficiență suprarenală, ceea ce duce la o pierdere a reacției normale la stres.
Insuficiență cardiacă rezultată din perfuzie coronariană scăzută.
insuficiență hepatică, datorită necrozei celulelor hepatice, prin care pacienții au icter.
Înfrângerea din bulbul rahidian, ca rezultat, care afectează centrul inimii și vasomotorii.
sindromul de detresă respiratorie a adultului (plămân de șoc) rezultă din membranele pulmonare stricăciunilor care duce la fibroza si insuficienta respiratorie.
Deteriorarea endoteliul capilarelor duce la dissimenirovannoy coagularea intravasculara cu o blocadă largă de microcirculația și microtromboză. Fibrină și trombocite sunt consumate în timpul de coagulare intravasculară diseminată maximă, care conduce mai departe la epuizarea și apariția hemoragiilor în piele, tractul gastro-intestinal și de plămâni.
Trebuie să știi că, cu un tratament viguros al vietii pacientilor pot fi salvate, dar trebuie să ia în considerare faptul că vor exista modificări secundare în organele interne. De exemplu, atunci când plămân de șoc compromis difuzia gazelor de fibroza si dezvoltarea insuficienta respiratorie alveolar.
Ordinea de prim ajutor:
1. Primul pas este de a elimina cauza principala a șoc: eliberarea de baraj, pentru a stinge hainele de ardere, pentru a opri sângerarea, asigură imobilizarea temporară sau a imobiliza partea vătămată a corpului.
2. În cazul în care persoana este conștientă, el ar trebui să fie administrat un anestezic, în cazul în care nu există leziuni abdominale - pentru a bea ceai fierbinte.
3. Slăbiți îmbrăcămintea în jurul gâtului, piept, talie.
4. Puneți victima, astfel încât capul a fost transformat într-o parte, pentru a preveni limba și sufocare voma.
5. La rece vreme caldă în căldură - pentru a proteja de supraîncălzire.
6. Dacă este necesar, eliberați nasul și gura de obiecte străine și respirație și piept compresii artificiale.
7. Nu lăsați victima singuri, nu au voie să fumeze, să bea, nu folosesc tampoane de încălzire sau sticle cu apa calda - aceasta va crește fluxul de sânge la nivelul pielii din cauza organelor vitale.
8. Deliver victima la medic. Dacă este imposibil să se deplaseze în mod independent, - să cheme o ambulanță.
tratamentul șocului constă din mai multe elemente:
-eliminarea cauzelor dezvoltării șocului;
-volumul de compensare a insuficienței de sânge (BCC) cu precauție la șoc cardiogenic circulant;
-oxygentherapy (inhalare de oxigen);
-Terapia Wegetotropona preparatmi pentru a induce un efect inotrop pozitiv.
In plus, utilizarea de hormoni steroizi, heparina si streptokinaza pentru prevenirea diuretice mikrotromboza pentru recuperarea funcției renale în ventilarea normală a tensiunii arteriale.
concluzie
Termenul „șoc“ este folosit pentru a descrie procesul patologic sever care se dezvoltă în organism sub acțiunea factorilor extreme. Tensiunea arteriala scade, ceea ce înseamnă că celulele organismului nu primesc suficient oxigen, inclusiv celulele creierului si a altor organe vitale. În cazul în care nu se iau măsuri, șocul poate duce la deces.
În răni grave, răni există mulți factori care au un efect nociv asupra organismului, cum ar fi durere, pierderea de sânge, formarea în țesuturile afectate de produse nocive. Acești factori afectează negativ organele de control ale corpului: creierul, glandele endocrine. În primul rând, organismele menționate mai sus datorită vasoconstricției protector mehanizmam-, accelerare a ritmului cardiac pentru a menține o tensiune arterială normală, respirația și metabolismul - pentru a contracara aceste influențe dăunătoare. Cu toate acestea, riscurile, expunere continuă prelungite, dar epuizează potențialul protector al corpului și să conducă la anomalii în circulația sângelui, respirația și metabolismul, joinable un singur nume - șoc - insensibilitate.
Victima, care este într-o stare de șoc, palid, nu sunt percepute de către alții, fruntea acoperită cu sudoare rece, pupile dilatate, respirație și puls accelerat; tensiunii arteriale scade. Răniților, este în stare de șoc sever, voma, sete mult, devine ten ashen, buze, lobul urechii și vârful degetelor rândul său, albastru. Uneori există o calorică spontană și urinare. O astfel de stare este transferat ulterior la pierderea cunoștinței și se termină cu moartea.
Uneori șoc apare imediat, și, uneori, - 2-4 ore după un prejudiciu, atunci când organele de control ale corpului sunt încetinite și epuizat de lupta cu efectele traumei.
Astfel, șocul - o reacție severă la prejudiciu, ceea ce reprezintă un mare pericol pentru viața victimei.
PI Bulai Primul ajutor în caz de accidente, accidente și anumite boli. Mn. Belarus, 1980.