astm cardiac este de obicei observata in boli care afecteaza in principal inima din stânga (hipertensiune, cardio, infarct miocardic, nefrita acută și cronică, defecte cardiace aortice, leziuni sifilitice ale inimii și aortei). Cand stenoza mitrală cauza astm cardiac poate fi crescută intoarcerea venoasa la inima dreapta și cercul mic la imposibilitatea de scurgere respectiv. Astfel de condiții pot apărea în legătură cu primirea unei cantități semnificative de activitate lichid, fizică, emoțiile negative.
edemul pulmonar poate avea aceeași patogenia ca ajustajul astmului cardiac (insuficiența fluxului sanguin din rezultatul pulmonar de insuficiență ventriculară stângă acută, creșterea fluxului sanguin venos la restrictie sau dificultate scurgere efect reflex). La apariția edemului pulmonar, de asemenea, o valoare de creștere a permeabilității capilare (de exemplu, nefrită, uremie), deteriorarea pereților capilari substanțelor toxice (clor, fosgen). Originea pneumonie edem pulmonar, se pare că un rol aparține și eliberează factori care cresc permeabilitatea capilarelor (hialuronidaza, histamină, serotonină).
Atacul vine de multe ori pe timp de noapte. Marcat dispnee tip mixt, respirație superficială rapidă care implică mușchi auxiliare, cianoză și paloarea ascuțite (fața pacientului devine de multe ori nuanță gri), uneori, o frica de moarte. Deseori, atacul este însoțită de tuse cu expectoratie de natura seroasa, uneori cu sânge. Limitele inimii extins foarte mult tonuri lateral, plictisitoare; uneori asculta galop ritm, ritm cardiac crescut, de umplere mici, de multe ori aritmică; tensiunii arteriale (in special un maxim) cade (comparându la nivelul de atac). Plămânii sunt determinate de uscat separat în diviziile inferioare - fin (uneori srednepuzyrchatye) crepitante. Unii pacienți pot fi congestionarea într-un cerc mare - umflarea, mărirea ficatului.
Cu deteriorarea condițiilor, eșecul tratamentului poate dezvolta model de edem pulmonar. La acești pacienți crește cianoză, respirația devine barbotare, cantitatea de raluri umede crește rapid, crește dimensiunea lor, acestea sunt auzite în secțiunile pulmonare mai mari (de la tabloul clinic de mai sus în cauză a tranziției Pasesc edem pulmonar - edem intercalat II - alveolară). Care pulsul devine de multe ori filamentoasă, pacientul își pierde cunoștința, pot să apară Cheyne Stokes de respirație, convulsii (tulburări ale circulației cerebrale), uneori, de la gura, nas eliberat lichid cu spumare abundentă.
Diagnosticul diferențial de atac cardiac și astmului bronșic are o importanță deosebită, datorită diferențelor tactici medicale în ele. Simptomele caracteristice pentru astm cardiac: antecedente de boli cardiace cronice, instalate anterior, detectarea pacientului în timpul examinării în timpul unei schimbări de atac ale inimii, o extindere semnificativă a frontierelor sale, în special în stânga, o creștere bruscă a ratei pulsului, prezența aritmii. determinarea fenomenelor auscultatorie doveditor leziunile valvulare organice și colab. Detectarea raluri umede unice la uscat (sau absența acestora). Acest ultim simptom, asociat cu patogeneza sindromului astm cardiac poate fi considerat un semn direct al ei și are valoare de diagnostic. O semnificație diagnostic diferențial sunt amestecate dispneea caracter, spută seroase-seros sau hemoragic.
La astm disponibilitatea caracteristică indică dispnee expiratorie; respirație este însoțită de sonor, la o distanță de colibri șuierătoare, inima de frontieră nu este extins sau extins în principal, spre dreapta, semne de insuficiență circulatorie, insuficiență ventriculară dreaptă nu sau moderat severă. Când ascultați plămânii pe toată lungimea lor este determinată de un număr mare de bazaie, spută vâscoasă, incoloră, cu greu separate (de obicei după atac). Date suplimentare conferă spută diagnostic valoroase, în care elementele sunt detectate astm bronșic - eozinofile, spirale, iar cristalele (o cantitate mică zozinofilov poate fi detectat in sputa si astm cardiac). În cazurile dificile, pentru difdiagnostiki ar trebui să ia în considerare efectul medicamentelor utilizate împotriva bronhospasm (teofedrina, Antastman). Pronunțate și acțiunea rapidă a acestor preparate indică prezența astmului bronșic (în cazurile în care natura atacului astmatic nu este clar, epinefrina, care poate provoca deteriorarea pacientului in astm cardiac nu este recomandat).
La unii pacienți cu boli de inima este forma mixtă de astm, atunci când, împreună cu semne de astm cardiac relevat o serie de simptome (wheezing, eozinofilie in sputa si sange), caracteristice astmului și în funcție de bronhoconstricție care apare pe un fond de astm cardiac (comparativ cu congestie pulmonară ).