În România pot fi găsite în 3-10% din populație. Femeile suferă în 2 ori mai des decât bărbații. Incidența de vârf are loc în 50 de ani. Chirurgie pentru a elimina vezicii biliare (colecistectomia) pentru colelitiaza este pe locul al doilea după îndepărtarea apendicelui inflamat (apendicectomie).
Pietrele pot consta din pigmenți biliari (bilirubina), lipide (colesterol) din var și săruri cu caracter mixt.
Până în prezent există o luptă între medici si chirurgi. Cum de a trata? Alegeți o metodă conservatoare de tratament sau o intervenție chirurgicală?
problema este că boala formarea de piatra - un proces foarte lung și cea mai mare parte asimptomatice.
Cauzele calculi biliari
- Încălcarea metabolismului colesterolului. el este excesiv sintetizată în ficat și în cantități mari excretați în bilă.
Ea apare în statele:
- Ateroscleroza.
- Increase acizilor grași liberi în sânge.
- Diabetul zaharat.
- Obezitatea.
- Abuzul de alimente grase.
- In bolile hepatice cronice (hepatita, ciroza) suferă procese de sinteză a acizilor biliari, care constituie 67% din compoziția bilei și susțin substratul lipidic (restul de 33%), într-o stare dizolvată. Raportul Perturbat devine bilă lithogenous (uleios). Lipidele precipite și să devină baza pentru pietre viitoare.
- Cand inflamatia in intestin (colita ulcerativă, boala celiacă, rezecția intestinului) este sinteza spart și absorbția acizilor biliari, care sunt în cantități mai mari sunt returnate inapoi la ficat.
Promovează piatra formarea sarcinii, deoarece fătul apasă pe evacuarea vezicii biliare si bila nu este executată în întregime.
litiaza biliară este condițiile ereditare.
Stadiul de dezvoltare a bolii gallstone
- Elementare - nu pietre, au suspensia sub formă de nisip.
- Formarea de bilă gros.
- Formarea nămolului biliar.
- formarea de piatra Gall.
- colecistite cronice cu perioade de exacerbare.
- complicații etapă.
Valoarea acestei clasificări se datorează faptului că procesul este reversibil la prima etapă, dacă luăm toate măsurile de prevenire și tratament. Pentru a diagnostica posibila deja de la 1 pas.
Simptomele de calculi biliari
Manifestarile bolii depinde de localizarea pietre, starea tractului biliar, proces inflamator concomitent. La 60-80% dintre pacienții cu calculi biliari nu au simptome de boală (formă latentă).
Exista 3 tipuri de boala:
Aceasta este o durere ascuțită de tăiere în cadranul din dreapta sus, care poate fi simtit sub omoplatul drept, umărul drept, maxilarului și claviculei. Atacul poate fi însoțită de febră.
- Durerea, care se extind de la 10 minute până la 4 ore.
- Pacienții care au nevoie de odihnă și luând antispastice (No-Spa, papaverină).
- Durerea de multe ori apar în seara și noaptea.
- După dispariția colicii, durerea poate fi repetată după un anumit timp.
- Palparea punctul cu bule de proiecția (dreapta cadranul superior), pacientul simte durere (Kera simptom).
Simptomele de calculi biliari poate provoca erori in dieta, consumul de alcool, stres emoțional, stres fizic, de conducere cu agitare.
Dacă durerea este întârziată mai mult de 4 ore, atunci acesta poate indica dezvoltarea de complicații.
Durere surdă și dureri. De multe ori combinate cu un sentiment de greață și balonare.
senzație de disconfort și manifestă greutate în hipocondrul drept, adesea însoțită de râgâială aer, flatulență, tulburări de scaun (constipație sau diaree), amărăciune în gură, arsuri la stomac.
Când conectarea canalelor biliare excretoare pot fi simptome de icter obstructiv: o schimbare a culorii pielii (galben cu o nuanță verzuie), decolorarea fecalelor, mâncărimi ale pielii.
Diagnosticul de calculi biliari
- Ultrasonografie (SUA).
Se determină mărimea pietrelor, gradul de mobilitate, structura, blocarea de piatră a canalului biliar. Metoda autentic 95%.
- radiografii simple a vezicii biliare.
Puteți fi văzută numai obyzestvlennye pietre (calcinați) si componente vozduhsoderzhaschie in vezica biliara.
O metodă indispensabilă pentru rezolvarea problemei litotritiei.
Informativ pentru evaluarea tesutului numai in jurul vezicii biliare.
- Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP). Metoda de evaluare a stării de conducte excretorii biliare.
- ecoendoscopiei. pietre foarte bune pot fi detectate până la 2 mm.
Consecințele calculi biliari
- chistică piatră Blocajul sau duct biliar comun.
- colecistita acuta, colangită.
- Hidropizie vezicii biliare.
- Supurație colecist (empiem).
- Fistulele.
- ruptură de vezică biliară.
- Biliara (bilă) peritonită.
- Cancerul de vezica biliara.
- pancreatită acută biliară.
- Ileus.
- colecistită cronică.
- Break-piatră în lumenul mare papilei duodenale.
Tratamentul calculilor
- Eliminarea durerii (colici) și alte manifestări ale bolii.
- Prevenirea formării progresului piatră sau eliminarea completă a acestora.
- Prevenirea complicatiilor.
- Îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Gama de activități terapeutice:
3. Tratamentul chirurgical
1) Dieta - excluderea din dieta de alimente prajite, grase, condimentate, afumate. Consumul de hrană în mod frecvent și în porțiuni mici, la intervale de până la 3 ore. apă potabilă suficientă pentru a preveni ingrosarea bilei.
Preparate colagoge - Holagon, Deholin, Allohol.
Antibioticele - detectarea procesului inflamator (leucocitoza sanguin, accelerat rata de sedimentare a eritrocitelor).
1) Colecistectomia - o îndepărtare radicală a vezicii biliare. Produce acum laparoscopic. Este tratamentul standard pentru calculoasa cronice (pietre) colecistita.
2) Pierderea în greutate.
Hepatoprotectoare - Gepatrin, Essetsiale forte.
3) extracorporală shockwave litotripsie - metoda non-invaziva de tratament cu ajutorul echipamentelor de ochire.
4) Exercitarea, recreere, turismul - previne stagnarea bilei.
Terapia de substituție (acid biliar) - Henofalk, Ursosan.
5) Dizolvarea de contact a pietrelor - introducerea unui cateter special prin piele, care este administrat prin eter metilterbutsilovy.
5) Corectarea bolilor concomitente, eliminarea tulburărilor metabolice în hipotiroidism, diabet zaharat.
Hepatoprotectoare - Gepatrin, Essetsiale forte.
1 și 2 sunt terapiile conservatoare.
Tratamentul chirurgical este cel mai important metoda. Acesta a indicat la pacienții care nu la terapia conservatoare. Mai devreme sau mai târziu, „depozite de piatra“ va fi simțit, așa că mai bine pentru a elimina vezicii biliare.
- Low-traumatică chirurgie.
- efect cosmetic.
- Într-un timp scurt restaurat capacitatea de lucru.
Prevenirea calculi biliari
- Nutriție, consumul de regim. Nu mânca prea mult.
- stil de viață activ. Sa dovedit că 70% dintre pacienți sunt angajați de locuri de muncă „sedentari“.
- Pierderea in greutate.
- Evitarea obiceiurilor daunatoare (fumat, alcool).
- Profilaxia fito - utilizarea de ceai de menta, musetel, balsam de lamaie.
