- Cine a creat în furniruri de trend St. Petersburg?
Recent, expresia „terapia cu radiații“ speriat aproape la fel de mult ca „boala radiații.“ Astăzi, cu ajutorul proteja de cancer, nevralgie de trigemen, este folosit ca metodă de medicamente paliative în loc. Acesta este capabil de radioterapie și de ce posibilitățile sale sunt puțin utilizate în St. Petersburg, explică președintele DTC IIBS Arkady Stolpner.
Chiar și acum 10 ani în România, alegerea metodei de radioterapie a fost imposibil: medicii nu au știut numai de existența unor mașini gamma, și acceleratoare liniare, care întotdeauna cronic scurt. Astăzi lor nu a fost mult mai mult. Cele mai moderne facilități pentru tratamentul cu radiații ionizante din Sankt Petersburg oferă - DTC le IIBS. Berezin.
- Arkady Z. ce terapia cu radiații, și ceea ce este diferența de ea de la cealaltă metodă?
- Radioterapia - impactul asupra țesutului patologic folosind radiații ionizante, care permite ADN-ului pentru a distruge celulele canceroase si a opri divizarea sa, atunci când ADN-ul moare, celula se opreste impartirea. Aceasta se bazează pe tratamentul cu radiații. Aceasta se realizează în diferite setări, fiecare dintre care a fost creat pentru a rezolva probleme specifice. Dacă vorbim despre cele mai frecvente - radioterapie externa, atunci numărul de sesiuni de tratament într-adevăr poate fi împărțit în mai multe tipuri: de fracționare, radiochirurgie stereotactica si gipofraktsionirovanie.
Radioterapia constă de obicei dintr-un mare număr de fracțiuni zilnice (proceduri), în care energia de radiație în doze mici livrate la focalizarea patologice. Instrumentul principal pentru acest tratament sunt moderne acceleratoare liniare. Cele mai multe tipuri de cancer tratate în acest mod.
- Pe de o parte, tratamentul pe acceleratoare liniare, cum ar fi, o universală, pe de altă parte, nu este întotdeauna capabil de a livra radiatii la tesutul exact, astfel încât suferă umflarea țesutului din jur. Acest lucru este alarmant de pacienți.
- Da, într-adevăr, iradierea tumorii este adesea iradiat și țesutul din jur. În această dilemă veche de radioterapie - o doză radicală de radiații este capabil de a distruge complet tumora, dar pentru a furniza doza dorită la site-ul este dificil: mai mare doza, cu scopul de țesutul bolnav, cu atât mai mare țesutul afectat sănătos, care provoacă complicații de radiații și forțele pentru întreruperea sau oprirea tratamentului.
Dar, în ultimii ani, acceleratoare liniare sunt din ce în ce mai precise, efectele secundare ale radioterapiei sunt din ce în ce mai mici. Există tehnici care pot fi utilizate pentru a furniza doza dorită a tumorii cu complicatii minime. Există o tehnică în care, în loc de 30 sau mai multe proceduri aplicate 3, 5 sau 7 fracțiuni (numite gipofraktsionirovanie). Ca proceduri devin mai puțin doză de distribuire de fiecare dată în mod semnificativ mai mare decât tratamentul convențional. Acest lucru impune cerințe speciale pentru a restabili fasciculul și controlul procedurii de iradiere. Gipofraktsionirovanie poate fi realizată numai la acceleratoare liniare specializate echipate cu sisteme speciale de control ( „Cyber Knife“, Varian Adevărat Beam).
În final, există boli care pot fi tratate într-o singură sesiune (în principal, tumori localizate în cap) - doza de radiație este calculată astfel încât într-o sesiune sunt uciși celulele tumorale. Se înțelege că cerințele de acuratețe de orientare, în această metodă de tratament sunt maximale.
- Ce dispozitiv poate fi numit cel mai bun tratament de radiații?
- Această întrebare este nici un răspuns simplu, deoarece echipamentul - acesta este doar un instrument: o mai mult sau mai puțin precise. În cele din urmă, ce metodă de tratament pentru a utiliza și ce instrumente pentru a utiliza medicul radiolog rezolvă-oncolog. Cei mai multi pacienti este suficient pentru a trata comune, dar, desigur, acceleratoare liniare moderne.
Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesar setări medicale de specialitate, cum ar fi „Cyber Knife“ sau „Gamma Knife“.
„Gamma Knife“ - sistem de radiochirurgie de patologii cerebrale, iar „CyberKnife“ - sistem robotizat pentru tratamentul stereotactic tumorilor capului, gâtului și organele interne.
- Care este diferența dintre „Gamma Knife“ de la „Cyber Knife“? Până de curând, când România a apărut pentru prima dată aceste dispozitive, ambele numite cura aproape toate de cancer.
- Toate sursele de radiații sunt împărțite în două grupe: permanente și a generat. Diferența principală este că în „cuțitul Gamma“ sursă constantă de radiații, iar „Cyberknife“ - a generat. Ambele dispozitive sunt adaptate la iradiere foarte precise, dar fiecare dintre ele este pentru anumite indicații, nu este „Kremlin pilula întreg.“
„Gamma Knife“, cu o precizie maximă de energie oferă Co60 de cobalt izotop în centrul patologic din creier. Tratamentul la această unitate Radiosurgical recunoscut „standardul de aur“ in neurochirurgie. Procedura este efectuată o singură dată, dar spre deosebire de neurochirurgia clasice, pacienții nu, fără tăieturi, nici craniotomie. Experiența în utilizarea „Gamma Knife“ din lume este imens - aproximativ 50 de ani.
Cibernetic „cuțit“ această experiență este mai puțin - aproximativ 20 de ani. Un domeniu de aplicare a instalației de larg - cap, gât și corp. Cu toate acestea, preferăm să utilizeze „Gamma Knife“, pentru toate cazurile, radiochirurgie (adică, atunci când ne tratăm o sesiune). Și mai ales în tratamentul tulburărilor funcționale, cum ar fi tremor in boala Parkinson, sau nevralgie de trigemen, atunci când o singură sesiune de iradiere sunt doze mari hrănite de radiatii - 90-130 Gy la o zonă foarte mică din creier.
Dar trata mare la „gamma cuțit“ tumora ineficiente pentru a face față cu ei, medicii aleg „Cyber Knife“ și numește gipofraktsionirovanie (3-7 sesiuni).
Încă o dată vreau să subliniez că, în fiecare caz, un instrument pentru tratamentul alege medicul în funcție de patologia, tabloul clinic, starea generală a pacientului, localizarea tumorii și distanța față de structurile vitale și organe.
- Ai spus că, cu ajutorul radiochirurgie tratarea bolii Parkinson și trigemen nevralgie. Deși mulți cred că această metodă este destinată numai pentru tratamentul bolilor oncologice.
- Radioterapia este utilizat pentru a trata o mare varietate de patologii: tremor in boala Parkinson, epilepsie, boala vasculară cerebrală, glaucom progresiv, melanomul retinei si a altor boli. Acum în străinătate incercarea de a trata depresia, folosind radiochirurgie.
Cu toate acestea, proporția de aplicare pentru tratamentul Radiosurgical în clinica noastră nu este același lucru ca și în Europa. Există mai mult de jumatate din pacientii tratati metastaze cerebrale, restul sunt tratate cu boli vasculare funcționale benigne. Avem aceeași - 30-35% dintre pacienții cu metastaze, restul - cu alte boli. Cred că nu este pentru că avem mai puțini pacienți cu aceleași metastaze cerebrale, dar pentru ca ne oncologi rareori directe, de lucru „în vechea“ - metastaze, chiar dacă există doar câteva iradiate întregul creier, și a fost mult timp recunoscut ca fiind nepotrivit în lume. Un ghid neurochirurgi la noi, pacienții sunt comune, mai ales într-o situație în care nu pot ajuta pacientul. De exemplu, pentru tumorile situate adanc in creier.
In lumea radioterapie si folosit ca tratament paliativ pentru simptomatic - eliminarea durerii insuportabile provenite din pacientii incurabili. Dupa cateva sedinte de radioterapie pacientul nu mai suferă de durere și care are nevoie de analgezice narcotice.
- De ce nu folosim radioterapie în tratamentul paliativ, mai ales că extractul și produc substanțe narcotice în țară - o problemă uriașă?
- În România, din cauza lipsei catastrofale de acceleratoare. Radioterapia este folosit doar ca un radical, a cărui misiune - de a ucide celulele canceroase și vindeca pacientul și prelungi viața. Din cauza lipsei de echipament, medicii rareori ofera un tratament de pacienti, in care in loc de droguri va fi de mai multe sesiuni de radioterapie si durerea dispare. Omul la ultimele zile păstrează o calitate decentă a vieții. Echipamentul la un consum redus de acceleratoare liniare de radioterapie ca metodă paliativă, acesta va fi considerat un lux. În străinătate, în cazul în care coada de timp de așteptare pentru terapia cu radiații de 4 săptămâni, pacienții care au nevoie de îngrijiri paliative, tratamentul începe de două ori mai repede.
Noi în MIBS, în cazul în care pacientul solicită îngrijiri paliative, el o primește în câteva zile.
- Până acum sa crezut ca oncologie ar trebui să fie tratate în instituții publice, deoarece este prea boala „scump“ - puțini pacienți în stare să fie tratate pe cheltuiala proprie.
- Știi cât de mulți dintre concetățenii noștri care pleacă în străinătate pentru tratament în Germania, Israel, Elveția, chiar și în Finlanda? Există, într-adevăr, foarte scump. De exemplu, vecinii noștri - finlandezii în clinica „Dokrates“ terapia cu radiații este în valoare de două până la trei ori mai scumpe decât în centrul nostru. Un an în urmă, directorul clinicii finlandeze a venit la noi pentru a negocia, asa ca le-am trimis la pacientii pe radioterapie. El a venit, sa uitat la echipamentul personalului nostru și a plecat cu nimic. Dar acum am tratat mulți pacienți care au vizitat pentru prima dată la Helsinki. colegii finlandezi recomanda.
Desigur, ne-ar dori să fie un tratament pentru a cât mai accesibil tuturor Petersburgers care au nevoie de ea, adică să fie plătit de către stat. Petersburg este de a face foarte mult în acest sens - oferă mult pot Radiosurgical tratament folosind „Gamma Knife“ și „Cyber Knife“. În acest an, prima dată când am inclus în MLA cu radioterapie. Aceasta este St Petersburg cu politica MHI poate obține un tratament scump cu noi gratuit. Voi nota că numărul de pacienți este limitată și că îngrijirile paliative nu este inclusă în sistemul de garanții de stat.
- În Sankt Petersburg, a participat la furnizarea de radioterapie a pacienților cu cancer, iar autoritățile orașului par să fie pregătit mental pentru achiziționarea de noi acceleratoare liniare, federale, la rândul său, de asemenea, dobândi noi instalații moderne - nu gamma și cibernetică cuțit, desigur, și acceleratoare liniare. Ce crezi, astfel încât orașul va rezolva problema lipsei de radioterapie?
- Deficitul de radioterapie nu este numai în faptul că nu este suficient de acceleratoare liniare. Cumpara-le - nu de mult de o problemă, în cele din urmă, este posibil să se adune lumea și să le instaleze. Dar ei nu vor funcționa. Privind pentru radiologi si fizicieni medicale - principalii experți în domeniul medicinii, ei fac planuri de tratament - doza calculată, se determină zona de expunere la radiații. Ele sunt pentru toți în România - în conformitate cu contul. MIBS sunt de cel puțin trei ori mai mult decât în orice funcție publică din Sankt-Petersburg, pentru că noi „cresc“ ei de la colegiu și să continue să formare în mod constant.
Dar asta nu e tot. Imaginați-vă de echipament primit specialiști găsite. Dar tehnica este necesară pentru a conține (consumabile, reparații), specialiști plata salariilor. Fără contracte de servicii pentru întreținerea mașinilor și utilajelor cu producătorii de echipamente pentru a opri rapid.
- Asta este, tu crezi că orașul nu ar trebui să achiziționeze acceleratoare pentru a furniza terapia cu radiații în nevoie?
- Desigur, ar trebui. Chiar înainte de a face acest lucru, de îngrijire trebuie să fie luate cu privire la cine va lucra pentru ei, și cine va plăti pentru acest serviciu nu ieftin. Pe de o parte, adevărat, dacă acest lucru va face guvernul, dar în cazul în care nu este în măsură să facă acest lucru, este necesar să se gândească prin opțiuni de co-plăți, pentru care pacientul plătește un pic, dar partea principală - a statului.
Și pentru a rezolva această problemă a avut ieri, pentru că astăzi, când examenele de sănătate în masă atunci când sunt organizate proiecții de masă și ca rezultat identifică pacienții cu stadii incipiente de cancer, trebuie să înțelegem unde și cum orașul le va trata.
In clinica am cerut pentru prima dată. Am inregistrat fara probleme. Doctor-alergolog Mitrofanov, Vladimir Sergheevici ma ajutat foarte mult. Prietenos.
El a fost la centrul de trei ori. Și cei trei lăsat într-o stare de spirit buna. Odată ce e foarte frumos să vină înapoi în cazul în care se uite la tine ca persoană, nu pe.