Grupul de microorganisme non-fermentează reprezentanți ai diferitelor grupe taxonomice combinate.
Pseudomonas spp. și microorganisme legate
Cele mai multe semnificație clinică a grupurilor nonfermentative sunt microorganisme din genul Pseudomonas, în special Pseudomonas aeruginosa. În taxonomia microorganismelor Pseudomonas și schimbări majore legate de loc în ultimii ani. Mai multe microorganisme, anterior clasificate la genul Pseudomonas, transferat în genuri separat. Cu toate acestea, în multe publicații (în special pe piața internă) a folosit numele vechi al speciei, ceea ce duce la confuzii considerabile. Izolarea noilor genuri bazate pe studiul de omologie ARNr grup 5 este izolat rRNA omologie. La primul grup include genul Pseudomonas, ceilalți 4 - noile generații. Compararea clasificărilor actuale și anterioare ale pseudomonads și microorganisme înrudite prezentate în tabelul. 1.
Clasificarea Pseudomonas și microorganisme înrudite
Genul Pseudomonas (grupa I omologie ARNr)
- Pseudomonas aeruginosa
- Pseudomonas fluorescens
- Pseudomonas putida
- slutzeri Pseudomonas
- Pseudomonas mendocina
- alcatigenes Pseudomonas
- Pseudomonas luicola
- oryzohabilans Pseudomonas
- pseudoalcaligenes Pseudomonas
- Pseudomonas aeruginosa
- Pseudomonas fluorescens
- Pseudomonas putida
- slutzeri Pseudomonas
- Pseudomonas mendocina
- alcatigenes Pseudomonas
- Chryseomonos luicola
- oryzohabilans Flavimonas
- pseudoalcaligenes Pseudomonas
Genul Burkholderia (II gpynna rRNA omologie)
- Burkholderia mallei
- Burkholderia pseudomallei
- Burkholderia cepacia, și colab.
- Burkholderia mallei
- Burkholderia pseudomallei
- Burkholderia cepacia, și colab.
Comamonadaceae Family (III gpynna rRNA omologie)
Pseudomonas spp. sunt organisme în natură trăiesc liber, ele sunt foarte răspândite în mediu (sol și apă). Pseudomonas este adesea contaminată alimente (legume și fructe). De la oameni sănătoși Pseudomonas alocate rar. Cu toate acestea, în mediul spitalicesc, acestea devin destul de comune printre microorganismele. Cu capacitatea de a exista într-un mediu umed Pseudomonas contaminează o varietate de soluții (inclusiv dezinfectante), echipamente (în acele locuri în care pot exista retenție de lichide) și suprafața. Pseudomonas consecință larg răspândită în mediul spitalicesc este o colonizare rapidă a membranelor mucoase și integuments de pacienți.
Valoarea Pseudomonas pentru practica clinică se determină că alta decât capacitatea de a persista și se multiplică în mediul spitalicesc, aceste microorganisme (și în special P. aeruginosa) posedă numeroși factori de virulență (exotoxina A, exotoxina S, citotoxine, termolabile și hemolizina termostabil, diverse proteaze, colagenaza și unii colab.). Adeziunea P. aeruginosa la celulele epiteliale este mediată vilozități (pili), care au capacitatea de a se lega în mod specific la GM-1 gangliozidă receptorilor epiteliului. Secretată neuraminidaza enzimă microorganism, scindarea resturilor de acid sialic ale receptorului facilitează aderența specifică.
inductor puternic al răspunsului inflamator sistemic este LPS P. aeruginosa. tulpini de P. aeruginosa Partea a produce alginat de polizaharidă capsulară. Tulpinile producătoare de alginat, frecvent detectate la pacienții cu infecții cronice, cum ar fi fondul de fibroza chistica. Alginatul promovează formarea unui film pe suprafața epiteliului, care oferă protecție împotriva expunerii la un agent patogen al factorilor de rezistență la gazdă și antibiotice. In sistemul descris în secreția P. aeruginosa de proteine (numite de tip III), care garantează eliminarea nu numai ekzoenzimov din mediul intern al celulelor bacteriene, dar, de asemenea, translocarea lor în celulele eucariote sunt direct sensibile la ținte.
Datorită prezenței în P. aeruginosa virulență Factori infecții cauzate de aceste microorganisme, potențial mai periculoase decât cauzate de alte microorganisme oportuniste. Ei se dezvolta la pacientii cu arsuri, leucemie acută, fibroza chistica, printre care sunt, din diverse motive pe un ventilator. Infectarea situate, de obicei, în locuri în care fluidul stagnante și :. o traheostomie, plămânul inferior, vezica urinara locuirea cateter, răni care plâng și alte urgente este problema P. aeruginosa colonizare a cateterului vascular.
Alte Pseudomonas sunt caracterizate printr-o virulenta mult mai mică și acționează în principal ca agenți patogeni oportuniști la pacienții imunocompromiși.
Reprezentanții altor ramuri de importanță majoră ca agenți patogeni nosocomiale au Burkholderia cepacia, și Stenotrophomonas maltophilia. În general, nivelul de virulenta a acestor mikpoopganizmy inferioare semnificativ P. aeruginosa și nu provoacă astfel de infecții grave. Cu alocarea lor trebuie să diferențieze cu atenție între infecția cu adevărat de colonizare. Particularitatea B. cepacia este implicată în boli pulmonare la pacientii cu fibroza chistica. Proprietățile esențiale ale S. maltophilia ar trebui să includă o rezistență naturală la majoritatea β-lactamic și alte antibiotice, inclusiv carbapeneme, cu toate acestea, sensibilitatea la cotrimoxazol. Aceste microorganisme sunt adesea eliberate în timpul reinfectare pe fundalul terapiei cu antibiotice masive.
Prin genul Burkholderia sunt B. mallei - răpciugă patogen și B. pseudomallei - agentul cauzal al melioidosis.
Acinetobacter spp.
Este locul al doilea de P. aeruginosa importanță clinică dintre microorganismele non-fermentează. diferențiere interspecies (A. baumannii, A. lwoffii, A. haemoliticus și colab.), în cadrul unui gen poate fi dificil. Atsinetobaktery distribuite pe scară largă în natură, și că este deosebit de important în spitale, în special în chirurgie, în unitatea de terapie intensiva. Microorganismele pot supraviețui în multe soluții pe suprafețe și echipamente uscate și umede colonizează rapid pielea și membranele mucoase ale pacienților.
Pentru persoanele sanatoase atsinetobaktery departamentele de ingrijire critice practic non-patogene, dar în poate contribui la dezvoltarea infecțiilor severe. Cel mai frecvent microorganisme provoca pneumonie asociate-respirator și au dovedit rolul lor în etiologia infecțiilor nosocomiale la alte site-uri (infecții ale tractului urinar, meningita, endocardita, osteomielita, peritonita si altele.). focare Descris de infecții nosocomiale cauzate de atsinetobakterami.
Când selectați atsinetobakterov necesită o evaluare atentă a relevanței lor clinică și diferențierea infecției de la colonizare.
Atsinetobaktery caracterizate printr-o sensibilitate naturală ridicată la majoritatea antibioticelor, dar caracteristica lor caracteristică este formarea rapidă a rezistenței la antibiotice dobândite mai multe grupuri. tulpini Spitalul atsinetobakterov de obicei multirezistente.
Alte microorganisme non-fermentative
În secțiile chirurgicale și unitate de terapie intensivă, în special la pacienții imunodeprimați, infecții pot provoca complicații malopatogennye microorganisme non-fermentative aparținând genurilor: Oligella, Alcaligenes, Achromobacter, Agrobacterium, Sphingomonas, Sphingobacterium, Shewanella, Flevobacterium, Chryseobacterium și altele.
Pentru majoritatea acestor microorganisme este descris un număr limitat de cazuri de infecții de localizare diferită. În practică, valoarea lor clinică este destul de ușor de estimat numai că a confirmat atunci când alocarea loci steril primar al corpului uman (sânge, lichid cefalorahidian). Atunci când alocarea de alți loci, în special în asociere cu organisme mai virulente, microorganismele enumerate nonfermentative trebuie evaluate ca colonizatoare sau microfloră contaminante.
Mențiune specială merită Shryseobacterium meningosepticum, cauze relativ frecvente de meningita si sepsis la nou-nascuti, rareori cauzează pneumonie și septicemie la adulți. Microorganismul este rezistent la antibioticele utilizate pentru tratarea infecțiilor cauzate de microorganisme gram-negative, dar este sensibil la medicamente utilizate pentru tratamentul infecțiilor gram-pozitive (vancomicină, rifampicina, macrolide și lincosamide, cotrimoxazol).