Ai nevoie de un doctor bun, clinica sau servicii de diagnosticare?
Căutați și înscrieți-vă aici - este convenabil și mai puțin costisitoare decât în clinica!
metastaze hepatice
- Metastazele ficatului - este cea mai frecventa tumora bolii hepatice (apare de 20 de ori mai des decât cu tumori hepatice primare).
Etiologia, fiziopatologia, patogenia
- însămânțarea hematogenă prin sistemul arterial sau portal;
- Cele mai comune tumori primare sunt cancerul pulmonar, de san, tractul gastro-intestinal, pancreas, melanomul și sarcomul.
Aceste tehnici imagistice
- unice sau multiple focare
- Hipo- sau hipervasculare (de obicei, proprietăți ale tumorii primare repetate)
- Uneori, combinate cu metastaze în ganglionii limfatici și alte organe
- diseminarea Difuz este rară
- In boala metastatica difuze se dezvolta hepatomegalie.
- Leziunile De obicei hypoechoic in ficat si mai putin hiperecogen;
- Uneori vizualizat halo hypoechoic;
- Metastazele tumorilor chistice poate avea o structură chistică;
- Atunci când agentul de contrast cu ultrasunete pot obține imagini de înaltă rezoluție în timp real de evaluare a fluxului sanguin;
- Ecografia este o metoda de alegere pentru tumorile in diagnosticul
(Alege cel mai bun RMN-ul de diagnosticare și / sau centru CT în parametrii, puteți în directorul nostru clinici.)
e care CT sau RMN-ul nu este utilizat ca cercetarea primară (de exemplu, cancerul de sân și melanom).
- In absenta tumorii contrast adesea greu diferențiate de țesutul hepatic adiacent;
- După introducerea substanței de contrast metastazelor gipovaskulyarnye dobândi o densitate redusă, de multe ori cu halogen de densitate redusă;
- Faza arterial metastază hipervasculare au fost o creștere semnificativă de contrast;
- Studiile incluse în planul de legare la ficat tumorile de asteptare cavitatile toracice și abdominale.
- Hipo- sau izointensivny pe imagini T1-ponderate;
- Moderată până la semnal intens pe imaginile ponderate T2;
- Pe imaginile ponderate T2 Tumorile neuroendocrine metastazate pot avea hyperintensity semnificativ ridicată, care simulează chisturi sau hemangiom;
- Metastazele Gipovaskulyarnye au adesea centrul sive gipointen- și halo ușor hyperintense;
- metastazelor hipervasculare in faza arteriala a contrastului manifestat semnificativ;
- După introducerea substanței de contrast a contrastului hepatobiliar are loc în faza târzie numai în țesutul hepatic normal;
- După introducerea a contrastului Spozhiv are loc în faza târzie numai în țesutul hepatic normal.
Aceste PET și PET-CT
- În mod normal, o aderență crescută 18F-FDG;
- precizie de diagnosticare este limitată la o valoare mai mică de 1 cm metastaze.
Fig. 1,28 și metastază-Smelkov lob drept al ficatului: a) RT. îmbunătățirea contrastului central după administrarea; b) RMN. accesoriu Omogene; c) imagine Spozhiv după administrarea ponderată T2. metastaze Hyperintensive.
Simptomele de metastaze hepatice la non-specifice
- pierderea în greutate
- oboseală
- icter
- O ușoară creștere a transaminazelor, bilirubinei, fosfatazei alcaline și LDH.
Principiile tratamentului metastazelor hepatice.
- Radiofrecventa ablatie sau rezecție leziuni solitare (disponibile în 5% din cazuri);
- chemoembolizare Transarterial cu metastaze la ficat de tumori neuroendocrine;
- chimioterapie sistemică cu leziuni multiple.
- metastazele cancerului la ficat prognoza rau
- Depinde de locul tumorii primare.
Că clinicianul ar dori să știe?
(?) Numărul, amplasarea și dimensiunea metastazelor.
- acumularea Raduzhkopodobnoe de contrast
- intensitate foarte mare a semnalului pe imaginile ponderate T2
- Nu acumula substanța de contrast
- hyperintensity pronunțat pe imaginile ponderate T2
- De obicei, se manifestă un halou larg
- mici focare in ficat la RT adesea confundat cu metastaze, chiar și la pacienții cu un proces malign (50% dimensiune locală focarele mai mică de 1,5 mm benigne);
- image Prepararea metastazelor hipervasculare la ficat este o frecventă eroare de fază necorespunzătoare.