Medicamente pentru boli mintale
Eficacitatea respectarea terapiei medicamentoase psihotrope se determină cu ajutorul medicamentului alegerea clinică a bolii, regimul său de dozare corectă, modul de administrare și durata cursului terapeutic. Ca în orice domeniu de medicina, psihiatrie trebuie să ia în considerare întreaga gamă de medicamente, care este acceptat de către pacient, ca și acțiunea lor reciprocă poate duce nu numai la o schimbare în natura efectelor fiecăreia dintre ele, dar, de asemenea, la consecințe nedorite.
Tabelul 1. Clasificarea medicamentelor psihofarmacologice.
denumirile comerciale cele mai comune generice și
Clorpromazina (clorpromazina), promazina, tioproperazină (mazheptil) triflyuperazin (stelazin, triftazin), periciazine (neuleptil), alimemazine (teralen)
Xanthenes și tioxantenele
Mai jos sunt principalele caracteristici clinice și efectele secundare ale acestor clase de agenți farmacologici.
Caracteristicile clinice. Medicamentele din această clasă au o poziție centrală în tratamentul psihozelor. Cu toate acestea, acest domeniu de aplicare nu este epuizată, ca și în doze mici, în asociere cu alte medicamente psihotrope, acestea pot fi utilizate în tratamentul tulburărilor afective cerc, tulburări obsesiv-compulsive și somatoforme anxios-fobice, tulburări de personalitate decompensare.
Indiferent de particularitățile structurii chimice și mecanism de acțiune, toate preparatele din acest grup au caracteristici clinice similare: ele au o activitate antipsihotică pronunțată, reduce activitatea psihomotorie și de a reduce excitare mentală, efecte neurotrope, manifestată în dezvoltarea tulburărilor extrapiramidale și vegetovascular, multe dintre ele posedă de asemenea proprietăți antiemetice .
Efecte secundare. Efectele secundare majore ale tratamentului neuroleptic constituie sindromul neuroleptic. Leading manifestările clinice ale acestui sindrom este considerat tulburări extrapiramidale cu o predominanță a tulburărilor de hipo- sau hiperkinetic. Prin tulburări hipokinetice includ medicamente Parkinson, care se manifesta prin tonusul muscular crescut, trismus, rigiditate, rigiditatea și lentoarea de mișcare și de vorbire. tulburări hiperkinetice includ tremor și hiperkinezia. De obicei, tabloul clinic în anumite combinații sunt tulburările hipo- și hiperkinetic. Fenomenul diskinezie poate purta paroxistică este localizată în gură și care prezintă contracții spasmodice ale mușchilor faringelui, limbii. buze, maxilare. Frecvent observat fenomenul akatisiei - un sentiment de neliniște, „neliniște în picioare“, combinate cu tasikineziey (trebuie să se deplaseze, poziția de schimbare). Pentru diskinezie speciale grup includ diskinezia tardivă, care apar la 2-3 ani antipsihotice și se exprimă în mișcări involuntare ale buzelor, limbii, feței.
Printre vegtativnoy tulburări ale sistemului nervos este cel mai frecvent observat hipotensiune arterială ortostatică, transpirație, creștere în greutate, modificări ale apetitului, constipație, diaree. Uneori, există efecte holinoliticheskie - tulburări de vedere, disurie. Există tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular, cu modificări ECG sub forma creșterii intervalului Q-T, reducerea undei T sau inversia tahi sau bradicardie. Uneori, există efecte secundare, cum ar fi fotosensibilitate, dermatita, pigmentarea pielii; reacții alergice cutanate sunt posibile.
antipsihotice nouă generație în comparație cu derivați convenționali și fenotiazine butirofenonov cauzează semnificativ mai puține efecte secundare și complicații.
Caracteristicile clinice. Acest grup include agenți psihofarmacologică, anxietate alinarea, tensiunea emoțională, frica de origine psihotică, facilitând adaptarea la factorii de stres. Multe dintre ele au proprietăți relaxante musculare și anticonvulsivante. Utilizarea lor în doze terapeutice nu produc modificări semnificative ale funcțiilor cognitive și percepții. Multe dintre medicamentele din acest grup au un efect hipnotic pronunțat și sunt utilizate în principal ca agenți hipnotici. Spre deosebire de neurolepticele, tranchilizantele nu posedă o activitate antipsihotică pronunțată și utilizat ca adjuvant în tratamentul psihozelor - pentru lovirea agitare corectarea și efectele secundare ale neurolepticelor.
Efecte secundare în timpul tratamentului tranchilizante manifestat de multe ori somnolenta in timpul zilei, letargie, slăbiciune musculară, tulburări de concentrare, de memorie pe termen scurt, precum și încetinirea ratei reacțiilor mentale. În unele cazuri, reacții paradoxale cum ar fi anxietate, insomnie, agitație, halucinații. Printre tulburările funcției sistemului nervos autonom și a altor organe și sisteme sunt marcate hipotensiune arterială, constipație, greață, întârziere sau incontinență urinară, scăderea libidoului. Utilizarea pe termen lung a tranchilizantelor este periculos din cauza posibilității de dependenta de ei, adică, dependență fizică și psihică.
Caracteristicile clinice. Pentru această clasă de medicamente includ medicamente care cresc patologice gipotimichesky afectează, precum și reducerea depresie încălcări somatovegetativnye datorate. În prezent, mai mult și mai științifice dovezi sugereaza ca antidepresive sunt eficiente în anxietate și fobii și tulburări obsesiv-compulsive. Se presupune că, în aceste cazuri, nu sunt puse în aplicare în mod adecvat efecte antidepresive și anxiolitice și antiobsessivnye. Există dovezi pentru capacitatea de multe antidepresive crește pragul durerii, are un efect profilactic în migrenă și crize autonome.
Efecte secundare. Efectele secundare legate de sistemul nervos central și a sistemului nervos autonom, exprimat prin amețeli, tremor, dizartrie, tulburări ale conștienței sub formă de delir, convulsii epileptiforme. Posibil agravarea anksioznyh tulburări, activarea tendințe sinucigașe, inversarea afecta, somnolență sau, invers, insomnie. Efectele secundare pot manifesta hipotensiune arterială, tahicardie sinusală, aritmie, tulburări ale conducerii atrioventriculare.
În cazul în care primesc antidepresive triciclice observate adesea holinoliticheskie diferite fenomene, precum și creșterea apetitului. Odată cu utilizarea simultană a inhibitorilor MAO, cu alimente care contin tiramina sau precursorul său - (. Brânzeturile etc.) tirozina are loc „efect brânză“, manifestând hipertensiune, hipertermie, convulsii și uneori la deces.
În numirea inhibitori ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitori reversibili ai MAO-A pot să apară tulburări ale tractului gastrointestinal, dureri de cap, insomnie, anxietate, pe fondul SSRI poate dezvolta impotenta. In cazul asocierii cu medicamente SSRI grupări triciclice pot forma așa-numitul sindrom serotoninergic manifestat prin febră și semne de intoxicație.
Caracteristicile clinice. Prin Normotimiki includ mijloace de a reglementa simptomele afective și au efect preventiv care apar atunci când faza a psihozelor afective. Unele dintre aceste medicamente este anticonvulsivante.
Efecte secundare atunci când se utilizează săruri de litiu adesea prezentate tremor. De multe ori există disfuncții ale tractului gastro-intestinal - greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree. creștere în greutate observate frecvent, polidipsie, poliurie, hipotiroidism. Posibila aparitia acneei-makulo papulară erupții cutanate, alopecie, și agravarea fluxului psoriazisului.
Semne de stări toxice severe, si supradoze de droguri sunt un gust metalic în gură, sete, tremor pronunțat, dizartrie, ataxie; În aceste cazuri, medicamentul trebuie întrerupt imediat.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că efectele secundare pot fi legate de nerespectarea moduri de alimentare - un aport mare de lichide, sare, brânzeturi afumate.
Efectele secundare ale anticonvulsivante sunt cel mai frecvent asociate cu tulburări funcționale ale sistemului nervos central și se manifestă ca letargie, somnolență, ataxie. Mult mai puțin se poate observa hiperreflexie, mioclonii, tremor. Intensitatea acestor fenomene este redus semnificativ cu doze de construcție netede.
In cardiotoxicitatea marcate pot dezvolta bloc atrioventricular.
Caracteristicile clinice. Prin nootropicele sunt medicamente care pot avea un efect pozitiv asupra funcției cognitive, stimulează învățarea, pentru a îmbunătăți procesul de a ne aminti, creierul îmbunătăți rezistența la diverși factori adverse (cum ar fi hipoxia) și sarcini extreme. În același timp, ei nu au un efect stimulator direct asupra activității mentale, cu toate că, în unele cazuri, poate provoca anxietate și tulburări de somn.
Efecte secundare - sunt rare. Uneori există nervozitate, iritabilitate, elemente de agitație și unități dezinhibare, precum anxietatea si insomnia. Amețeli, dureri de cap, greață și dureri abdominale.
Caracteristicile clinice. După cum se poate observa din numele clasei, include medicamente psihotrope care cresc nivelul de trezie, are un efect stimulator asupra activității mentale și fizice, creșterea temporară a performanței mentale și fizice si rezistenta, reduce senzatia de oboseala si somnolenta.
Efectele secundare sunt în principal legate de impactul asupra sistemului nervos central (tremor, euforie, insomnie, iritabilitate, dureri de cap, semne de agitație psihomotorie) și sistemul nervos autonom (transpirație, mucoase uscate, anorexie). În plus, pot exista tulburare de activitate cardiovasculară (aritmie, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale), precum si schimba sensibilitatea organismului la insulină la pacienții cu diabet. Pe termen lung și utilizarea frecventă a stimulente poate duce la dependență psihologică și fizică.