Examinarea generală a copilului este de mare valoare de diagnostic: medicul nu numai că devine o idee despre starea de sanatate a pacientului ca un întreg, dar poate, în unele cazuri, face un diagnostic cu „dintr-o privire“.
O examinare obiectivă a începe în timpul unei conversații cu mama si copil, ma uit la comportamentul său, reacție la împrejurimi, de vorbire. Pentru a putea folosi toate caracteristicile inspecției, este necesar să se găsească o abordare a copilului și să urmeze anumite reguli.
În timpul studiului general, dezvaluie simptomele cele mai severe, evaluează dezvoltarea fizică a copilului, apoi analizate de către organismele standard și schema sistemului.
Pe baza datelor obiective fiind evaluate starea generală a pacientului, care poate fi satisfăcătoare, moderată și severă. Utilizați, de regulă, două criterii principale: gradul de simptome de toxicitate și gravitatea tulburărilor funcționale ale unui anumit sistem de organe.
La determinarea bolilor acute cauzate devine sindromul de toxicitate cauzată de toxic a inceput intra in fluxul sanguin în timpul infecției virale sau bacteriene, otrăvire.
Toxicoză se manifestă clinic în primul rând, ca urmare a unei modificări a comportamentului copilului SNC. În plus, există cazuri de intoxicație cauzată de violarea proceselor metabolice intracelulare; tulburări funcționale identificate ale altor sisteme: (. Tabelul 2-1) respirator, circulator, digestiv.
La evaluarea severității stării generale a pacientului cu boli cronice de lungă durată și joacă un rol decisiv grad de tulburări funcționale ale unui sistem particular de organe (vezi. Secțiunile respective).
Starea generală trebuie să fie distins de un pacient de sănătate, care reflectă sentimentele sale subiective; bunăstarea și starea generala de sanatate pot fi la fel, dar poate diferenta. Astfel, atunci când un număr mare de plângeri ale pacientului pot rămâne satisfăcătoare de stat și vice-versa.
pozitia pacientului poate fi activă, pasivă și forțată.
• Poziția activă: singur pacient ia o poziție relaxată, schimbarea cu ușurință poziția lor în funcție de circumstanțele sau la cererea medicului.
• Poziția pasivă observată la starea inconștientă a pacientului, precum și în cazurile de slăbiciune extremă. Pacientul este imobilă, capul și membrele agățat.
• Poziția observată în anumite condiții patologice forțată (peritonită acută, insuficiență cardiacă severă, meningita -. Figura 2-4) - copii să ia poziția pe care le aduce ușurare.
La examinarea generală ar trebui să evalueze, de asemenea, postura, mersul, expresia facială. Un copil sănătos postură dreaptă, mersul vioi, libera circulație, expresie calmă.
Tabelul 2-1. Criterii de evaluare a stării pacientului în orice boli acute
Exprimat letargie ușoară, agitație. Temperatura corpului este de grad normal sau scăzut. Piele de culoare roz pal sau ușor congestionat. Perturbări în alte organe și sisteme, ca regulă, nu sărbătoresc sau ele sunt ușoare
Copil lent, reticenți să vină în contact, preferă să pui de somn. Temperatura corpului 38-39 ° C. piele eritematoasă sau palid, cu umbra cianotice. Respiratia moderate de învățare, tahicardie. S-ar putea fi vărsături, diaree, copii de vârstă pre-preșcolară - balonare
Identificați diferitele etape ale conștiinței umane. Stupor (asomare) - pacientul slab versat în mediu, răspunde la întrebări încet, dar cu întârziere în mod corect. Stupor - pacientul nu răspunde la alții, chiar dacă sensibilitatea, inclusiv durere, stocate, întrebări nu răspunde sau răspunde monosilabic. Coma - închidere completă a conștiinței, nici o mișcare activă; observat o reducere sau dispariția reflexelor de bază.
pirexie observate frecvent (temperatura corpului 39-40 ° C), pot exista convulsii. Exprimat tulburări microcirculatorii în formă de marmoraje a pielii, dificultăți de respirație notă, tahicardie sau bradiaritmie. Violarea ale tractului gastrointestinal sunt prezentate vărsături repetate, distensie abdominală datorită pareze intestinale, diaree. ieșire de urină a scăzut
În timpul studiului general, determina tipul de fizicul. Când tip astenic dimensiunea corpului longitudinal predomină semnificativ asupra membrelor transversale - a corpului, piept - pe stomac. unghi ascuțit epigastrică. tip Hypersthenic se caracterizează printr-o predominanță a dimensiunilor transversale; trunchi relativ lung, membre scurte, dimensiuni considerabile a abdomenului; unghi obtuz epigastrică. tip Normostenichesky diferit proporționalitate constituție, unghiul epigastrică este la 90 ° (fig. 2-5).
Fig. 2-2. Se prepară un copil mai mare pentru inspecție
Efectuarea o inspecție generală a copilului, este important să se stabilească prezența sau absența disembriogeneza stigmat, care poate ajuta la diagnosticarea malformații ale organelor interne.
Unii spun că stigmatul și în oameni aparent sănătoși, aceasta poate fi o reflectare a caracteristici genetice
Fig. 2-3. Secvența de inspecție copil mai în vârstă: 1 - cap; 2 - gât; ; - 3 trunchiului 4 - la nivelul membrelor; 5 - orofaringe (orofaringe inspectează cel puțin din cauza reacției negative a copilului)
această familie. Prin urmare, prezența stigmat au realizat studii copilul trebuie interpretat numai în combinație cu alte caracteristici patologice. Stigma este numărul total de stigmate într-un singur copil, indiferent de natura și localizarea acestora. Pentru nivel critic ia 5-6 stigmate. Depășirea nivelului critic poate indica prezența malformațiilor congenitale ale organelor interne (defecte ale inimii, ale sistemului urogenital) (tab. 2-2).
Craniu: mikrotsefalicheskaya,, brahitsefa hidrocefalie - cristalin, dolihotsefalicheskaya, formă asimetrică; Fruntea joasă, pronunțată creasta fruntea, overhanging osul occipital
Face: o linie dreaptă frunte linie înclinată nas; nas strâmb; o rădăcină a nasului; „Față Bird“ (distsefaliya cu mandibulă hipoplazia cartilaj nazal); prognatism (protruzia maxilarului superior în față din cauza supra-dezvoltare); micrognathia (stare inversă); descendenți (dezvoltarea excesivă a mandibulei); microgeny (stare inversă); Ochii bărbie despicată: antimongoloidny mongoloid sau inciziei; hypertelorism (creșterea distanței dintre marginile interioare ale orbitelor); epikant (skinfold semilunar acoperind canthus interior); fisuri asimetrie palpebrale; lipsa de umflătură lacrimale; distihnaz (dublu creșterea genelor); coloboma (porțiunea lipsă) a irisului; heterophthalmia; forma neregulată a elevilor; enophthalmos; mikrof- Talma; cataractă congenitală, sec coloboma (Fig. 2-6)
Urechile: mari; proeminente mici deformate; raznovelikie; diferite niveluri ale urechii locație; joase urechi; malformație buclat și vozavitka progi- (Figura 2-7). incrementează earlobes; suplimentare Kozelki
Gura: mikrostomiya; makrostomiya; (Gotic) cer îngust de mare; limba-tie; limba fisurată; limba bifurcata; macroglosia
Dinți, dinți lipsă; dinți supranumerari; dentiţie anormală
Gatul este scurt; lung; ori alar; pliurilor cutanate exces
Trunchi: lung; scurt; piept îngust; „Piept de pui“; „Pieptul lui Cobbler“; nipluri hypertelorism; sfarcurile suplimentare; hipoplazia procesului xifoid; recti discrepanță; Poziția scăzută a ombilicului; Genitals hernie ombilicala: criptorhidism; fimoza; divizarea scrot; hipoplazia penisului; hipoplazia labiilor mici; mărirea clitorisului
Piele: zonele depigmentate și hiperpigmentate; nevilor mari cu părul de pe corp; hirsutismul locală excesivă; hemangioame; fistula se mută