Este o patogeni înnăscuți agenți patogeni care sunt transmise prin contact cu sânge sau produse din sânge infectate și provoacă infecție la om. Acești agenți patogeni, în care faptele stabilite bolile profesionale includ virusul hepatitei B, virusul hepatitei C si HIV. infecțiile Bloodborne pot fi cauzate de bacterii, de exemplu, sifilis și paraziți (malaria), dar acest lucru necesită cantități mari de sânge, de exemplu, transfuzie de sânge, în timp ce VHB / VHC / HIV suficient număr minim de sânge infectat (așa-numitul „doză infecțioasă“).
Prevenirea răspândirii acestor infecții se bazează pe punerea în aplicare a măsurilor relevante IR, cu scopul de a evita contactul cu sângele pacienților și a personalului medical. Atenția principală se acordă măsuri de precauție, cum ar fi spălarea mâinilor, pentru a preveni contactul cu sângele sau sânge contaminat, secreții ale pacientului, precum și tratamentul sângelui de la orice pacient ca material potențial infecțioase. Se recomandă ca programele educaționale cu privire la infecțiile cu transmitere prin sânge, nu numai pentru persoanele infectate, dar și pentru personalul medical.
Hepatita B. Una dintre cele mai importante măsuri pentru a preveni răspândirea hepatitei B în rândul personalului medical, este vaccinarea. Fiecare spital ar trebui dezvoltate strategii de vaccinare împotriva hepatitei B. lucratorilor medical cu geatita activă B, precum și purtători de VHB, se referă la riscul de transmitere. Conform rezultatelor de investigare a 38 de focare de hepatita B, raportate în ultimii ani și transmiterea asociată infecției de către personalul medical pentru pacienti, a constatat ca riscul de transmitere a hepatitei B este mai mare în comparație cu hepatita C sau HIV.
Se crede că riscul de rănire accidentală cu acul în piele în timpul acestor operații este considerabil mai mare în comparație cu alte intervenții chirurgicale. Înainte de dezvoltarea de evenimente IR, proceduri dentare au fost de asemenea asociate cu un risc ridicat de infectare cu virus hepatitic B. Conform cercetării, prezența în sânge a lucrătorului de sănătate NVeAg asociate cu răspândirea infecției în aproape toate cazurile însoțite de transferul virusului hepatitei B practica medicala, care, în de sânge detectat AgHBs având manifestări de dermatita, in zonele localizare deschise ale corpului care pot fi în contact cu pacientul este, de asemenea, sursa de infecție.
Conform recomandărilor shea, tuturor lucrătorilor medicali cu AgHBe pozitiv ar trebui să fie excluse de la efectuarea ginecologică, chirurgie cardiaca si proceduri dentare. Se crede că, în ciuda punerii în aplicare a măsurilor adecvate IR, pacientii cu risc de infecție la momentul acestor intervenții rămâne foarte ridicat. Personalul medical infectat cu VHB, cu finalizarea procedurilor cu o probabilitate mare de contact cu pacienții lor de sânge sau alte fluide ale corpului ar trebui să utilizeze mănuși duble.
La contactul cu sânge sau corpul pacientului fluide ale lucrătorului de sănătate, acesta din urmă trebuie să fie examinate pentru prezența infecțiilor cu transmitere prin sânge.
virusul HIV și hepatita C
Riscul de transmitere a HIV de la personalul medical pacienților este de 100 de ori mai mic decât riscul de transmitere a VHB. Mai mare comparativ cu HIV, riscul de transmitere este caracteristic pentru HCV.
personal medical calificat cu infecție cu HIV sau hepatita C, a confirmat trebuie să respecte cu strictețe măsurile de precauție universale, în scopul de a reduce la minimum riscul de transmitere a infecției la pacienții.
Infectați cu HIV a personalului medical pe scena „SIDA“, ar putea avea alte infecții legate de HIV. La rândul său, agenții patogeni, iar aceste infecții pot fi transmise la pacientii din spital. Exemple de infecții cu HIV asociate cu transmitere aerogenic sunt M. tuberculosis. virusul varicelo-zosterian. virusul rujeolei; traseu fecal-oral - Salmonella spp. spp Cryptosporidium. și alte organisme enteropatogene.
riscurilor profesionale pentru HIV, HBV, HCV.
Calitatea controlului infecției (IC), într-un spital sau altă unitate medicală este o reflectare a calității generale a îngrijirii medicale în această instituție. Programele de calitate IR poate reduce incidența infecțiilor asociate cu îngrijirea medicală (IHS), durata sederii spital, iar costurile economice asociate cu spitalizare.
Punct de vedere istoric, variante IR într-o formă sau alta au existat încă din momentul în care chirurgii (de exemplu, Lister) a recunoscut rolul bacteriilor in dezvoltarea infectiilor plagilor postoperatorii. La începutul anilor '70. secolului XX, în Regatul Unit, a fost prima dată postul de asistent medical pe IR. Acest eveniment a marcat începutul unei noi ere - era de recunoaștere a IR ca specialitate independentă.
În studiul din SUA in randul 1373 lucratorilor de ingrijire a sanatatii expuse riscului de infecție cu încălcarea integrității pielii (acul rana sau instrument de tăiere), a arătat nivelul de risc la 0,29%.
VHB. HBV se transmite prin contact cu sânge sau alte fluide contaminate, prin piele sau membranele mucoase. O infecție poate fi transmisă în cazul riscului de nedetectate - în contact cu agentul patogen în zgârieturi pe piele, răni sau mucoaselor. HBV are cea mai mare concentrație de ser, mai puțin - în spermă și salivă. Virusul este rezistent, care trăiesc într-un mediu de mai mult de 7 zile. Printre paramedicii grup vulnerabile după risc crescut de infectare cu VHB de leziune cauzată de ac este în intervalul 23-62%. O măsură de prevenire eficientă este vaccinarea împotriva hepatitei B lucrătorilor de îngrijire a sănătății și a altor persoane aparținând grupurilor vulnerabile.
VHC. HCV se transmite in principal prin contact cu sângele contaminat, dar nu este la fel de eficace ca și în HBV. VHC este instabilă și trăiește într-un mediu de 16-23 ore. Infectarea apare rar în contact cu membranele mucoase și pielea intactă. În medie, rata de seroconversie a fost de 1,8% (interval 0-7%). In prezent nu exista nici un vaccin (ca în VHB) sau un panou de control eficient (cum ar fi HIV) cu VHC.
Factorii prin care gradul de risc depinde de:
# 9642; tipul și mărimea acului (chirurgicale, injecții)
# 9642; adâncime daune
# 9642; volumul de sânge în zăpadă-rana
# 9642; timpul de contact
# 9642; echipamente la locul de muncă și disponibilitatea echipamentelor individuale de protecție (EIP)
# 9642; utilizarea adecvată a personalului medical PPE
# 9642; infecție HIV al pacientului (stadiul bolii, încărcătura virală în sânge, dacă tratamentul primit)
# 9642; caracterul adecvat al (corect) paramedicul de acțiune în caz de urgență
# 9642; efectuarea de profilaxie post-expunere (PPE pentru HIV)
Cu leziuni profunde, a lovit un volum mai mare de sânge în rană, ace goale cu un clearance-ul mare crește riscul. Cu toate acestea, atunci când se utilizează mănuși în timpul trecerii acului prin mănușă, cantitatea eliberată în fluxul sanguin rana si riscul de infectie este redus.
Modalități de a reduce riscul de transmitere a HIV. Dispoziții generale privind măsurile de precauție personalului medical
1Cand cu orice pacienti, furnizorii de servicii medicale ar trebui să urmeze măsurile standard de precauție, indiferent de starea pacientului este cunoscută sau nu.
2 Trebuie să știi că sângele și alte fluide ale corpului care conțin impurități din sânge considerate ca agenți patogeni infecțioase și infecție predstavlyayutrisk.
3 Cele mai multe dintre sursele potențiale de HIV, HBV, HCV, precum și a altor infecții patogeni înnăscuți pot fi în stadiul asimptomatic, adică transport etapă
3 Un studiu al tuturor pacienților pentru infecția cu HIV (testarea HIV, inainte de ingrijire medicala), nu oferă o garanție împotriva riscului de infecție, deoarece unele dintre ele sunt infectate cu HIV, poate fi într-o perioadă de „fereastra seronegativ“.
4 Trebuie amintit ca testarea pentru infectia cu HIV ar trebui să fie efectuată după consiliere și consimțământul informat al pacientului.
5 Dacă este necesar, instituțiile medicale, în cazul în care este chirurgical, traume și asistență de urgență ar trebui să fie disponibile teste rapide pentru HIV și un set de medicamente antiretrovirale, care sunt necesare în caz de urgență pentru diagnosticare de urgență și profilaxia ARV.
Astfel, cunoașterea furnizorilor de servicii medicale de precauție standard și respectarea acestora este singurul criteriu pentru a furniza o excepție sau reducerea maximă a riscului de infectare cu HIV la locul de muncă.
Igiena mâinilor personalului medical. Recomandări generale pentru toți lucrătorii din domeniul sănătății.
Ca parte a controlului infectiei, igiena mâinilor personalului medical este una dintre cele mai importante și principalele puncte pentru protecția pacienților, lucrători în domeniul sănătății și mediului de răspândirea potențial microorganismelor patogene și, astfel, duce la o reducere a infecțiilor asociate cu îngrijirea medicală (IHS).
Igiena mâinilor - este orice tip de igienizarea mâinilor și se referă fie la procedura de spălare a mâinilor, spălarea mâinilor cu tratamentul antiseptic al mâinilor cu un tratament antiseptic sau chirurgical al mâinilor cu un antiseptic.
Igiena mâinilor trebuie efectuată înainte de:
# 9642; a începe pregătirea pentru injectare (manipulare)
# 9642; contactul direct cu pacientul pentru a efectua proceduri medicale
# 9642; punerea pe mănuși
Igiena mâinilor trebuie efectuată după:
# 9642; injectare (procedura)
# 9642; orice contact direct cu pacienții
# 9642; eliminarea mănuși.
lucrătorilor de sănătate ar trebui să fie conștienți de și să adere la prevederile de bază ale inițiativei OMS „mele cinci momente pentru igiena mana“, care include spălarea mâinilor:
1 - înainte de contactul cu pacientul
2 - pentru a curăța proceduri / aseptice
3 - după o situație care implică riscul de contact cu fluidele corporale
4 - după contactul cu pacientul
5 - după contactul cu obiectele din mediul extern înconjurat de către pacient.
Mai jos sunt listate evenimente, cunoscute sub numele de măsurile standard de precauție. care este o versiune modificată a precauțiile universale și reguli de izolare: