de risc pentru mecanismul de infectie bloodborne:
· Dependenții „pe ac“;
· Hemofilici, pacienții tratați prin hemodializă, etc.;
· Lucrătorii din domeniul sănătății care lucrează cu sânge;
· Beneficiarii de preparate din sânge și transplanturi;
· Persoana pentru a obține un tatuaj, Persing este instituții specializate.
Calea naturală de infecție:
Potrivit cercetării din SUA în primul deceniu al lumii dominate de calea de transmitere sexuală (homo- și bisexuali). În ultimul deceniu un număr de țări, situația sa schimbat, a devenit mecanism predominant de transmitere sange suportate de HIV. relevă în mod clar dependența infecțiilor cu transmitere sexuală, dacă echipamentul individual de protecție utilizat (prezervative) în timpul actului sexual sau nu. De asemenea, relația dintre capacitatea de infectare cu HIV și prezența altor boli observate. Astfel, inflamația organelor genitale, boli cu transmitere sexuală, infecția cu HIV creste riscul de infectare în zeci de ori, datorită faptului că țesutul inflamat conține un număr mare de celule albe din sânge, ceea ce crește dramatic riscul de infectare.
Poate că omul este o sursă periculoasă de infecție, deoarece comunicatelor de materiale mai infectioase in timpul actului sexual si sperma contin HIV mai in unitate de volum decât secreții vaginale.
Factori și riscul de infecție la o cale sexuală:
- Homo- și bisexualilor;
- Persoanele care se află în închisoare;
- Persoana care duce o viață imorală, nu folosesc prezervative;
- Felatia (eliberare orală sperma de sex în gură);
- „Sexul uscat“ printre fete tinere. Din cauza imaturității organelor genitale mucoase derivă trauma sa, precum și factori de protecție insuficientă a alocării în secrețiile vaginale;
- Contactul sexual in timpul menstruatiei si sarcinii.
II. Vertical (placentară) calea.
Probabilitatea de infectare a copiilor cu HIV de la HIV - mame infectate în timpul sarcinii, nașterii și alăptării, adică, perinatal intrapartum și postnatal, este de 25-50%. Când se efectuează tratamentul retroviral probabilităților gravide și nou-născutului de infecție redus dramatic la 3 - 7%.
- copiii născuți din mame și copii infectați cu HIV care trăiesc în familii de consumatori de droguri infectați cu HIV.
Există mai multe clasificări. Una dintre primele clasificări alocate OMS recomandate etapele de:
Acuta cu HIV - infecție
limfadenopatie generalizată persistentă
I st. - etapa de incubare (durata de la 2 săptămâni până la 1 an sau mai mult).
Articolul II. - stadiul manifestărilor primare:
II A - asimptomatic;
II B - HIV acută - infecție fără boli secundare;
II B - HIV acută - infecția cu boli secundare;
Articolul III. - etapa latentă (5-10-15 ani sau mai mult)
Articolul IV. - o etapă de boli secundare
IV A - pierdere în greutate corporală mai mică de 10%, fungice superficiale, pielii bacteriene, virale și mucoaselor, herpesului zoster, faringite repetate, sinuzita etc;.
progresia faza sau remisie.
IV B - preSPID - pierdere în greutate corporală mai mare de 10%, febră inexplicabilă, diaree, sau mai mult de 1 lună. leucoplachia, tuberculoza pulmonară. Recurente sau persistente bacteriene, fungice, organe virale, cu protozoare intern (fără difuzare), zoster repetate sau diseminate, localizate, sarcom Kaposi, etc.
progresia faza sau remisie.
IV V - SIDA - cachexia, bacteriene generalizate, virale, fungice, protozoare, boli parazitare, pneumonie cu Pneumocystis, micobacterioza atipica, tuberculoza extrapulmonară, sarcom Kaposi desseminirovannaya, candidoza esofagului, bronhiilor, plămâni, etc. leziuni ale sistemului nervos central de diferite etiologii.
progresia faza sau remisie.
V v. - terminale (durata de la câteva săptămâni până la un an)
Număr (%) de CD4 + - limfocitele T în microlitri.
HIV - infectie nu are poza lui clinica. Boala clinica determină în principal numărul de infecții oportuniste și tumori (marker de boala SIDA). În ciuda polimorfismului tabloul clinic al infecției cu HIV sunt cele mai frecvente: limfadenopatie, leziuni ale pielii și membranelor mucoase, pierdere în greutate, febră, diaree, CNS, etc. Persoanele infectate cu infecția HIV pentru o lungă perioadă de timp nu are nici manifestări clinice sunt simptome necaracteristice sau nu prelungite caracteristice bolilor de orice rutină. Simptomele tipice de „marker de boala“ apare numai în etapele ulterioare ale bolii, în câțiva ani de la începutul infecției.
După perioada de incubare, vine un stadiu primar manifestări care pot fi asimptomatice (etapa II A) sau sub forma de infectie HIV acuta (stadiul II B, II B).
În infecția acută cu HIV poate fi infectat cu mononucleoza acuta, febra, sindroame asemănătoare gripei, etc. Odată cu dezvoltarea unei infectate cu HIV poate fi febra, febra ondulatorie (cu grad scăzut, febrila), stare de rău, dureri de cap, mai mult de jumătate - o erupție (erupții cutanate). Erupții cutanate kore-, krasnuho- scarlatină sau ea poate retsedivirovat poate fi podsypaniya, erupții cutanate durează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni, dispare fără urmă. Aceiași pacienți pot fi simptome catarala, dureri în gât, dureri în gât, dureri abdominale, diaree, ficat și splină mărită, sau ganglioni limfatici. Unii pacienti dezvolta pneumonie, simptome neurologice (dureri de cap, meningita, encefalita, nevrite, etc.) pot fi sepsis, insuficiență renală (nephroso nefrite), miocardita, endocardită, rar, leziuni ale pielii într-o varietate de dermatita. Astfel, în acest stadiu, pacientul poate avea diferite simptome ale bolii (cu excepția marker de SIDA!). Durata acestei etape de la 1-5 zile până la câteva luni. Dar, ca-infectate cu HIV în această perioadă nici un stat imunnodefitsitnogo, se recuperează, de obicei, iar boala intră într-un stadiu latent.
Etapa III - latent, asimptomatic durează 10 ani sau mai mult.
Prin boli stadiu secundar (etapa IV) în imunitate infectați cu HIV și a redus dezvolta starea imunnodefitsitnoe. Numărul de celule CD4 in sange devine mai mică de 500 / ml. și SIDA, mai mic de 200 / ml. Există semne clinice de imunodeficiență, in curs de dezvoltare prima suprafață, apoi retsediviruyuschee rezistent, pielea și mucoasele, pot fi candidoză, infecție cu herpes, limbajul leucoplachia (vezi. Prilozhenie№ 9 „Color-LARG ilustrări» № 9.7), molluscum contagiosum (vezi. Prilozhnie 9.16), dermatita seboreica, faringita frecvente, sinuzita, organ intern, care sunt apoi generalizate. Reducerea greutății corporale la început până la 10%, mai mult de 10% până la cașexie în stadiul de SIDA (a se vedea paragraful. Anexa № 9 „colorată Ilustrațiile» № 9.16).
In acest pas, simptomele pacientului limfadenopatie persistentă, care se caracterizează printr-o creștere a submandibulare sau axilare, cervical, bronhopulmonare, etc. ganglionilor limfatici. Creșterea unuia sau mai multor ganglioni limfatici. Magnitudinea de aproximativ 1 cm. Dar poate fi de până la ouă de gâscă. Ele sunt nedureroase, testovatoy consistenta (moale, elastică), pielea peste ei nu este schimbat. Mai târziu, în faza terminală, este restruktsiya lor (involuție). Ele sunt mai mici, mai dens, nedureroasă și, uneori, nu palpabile. Astfel, in ganglionii limfatici apar succesiv următoarele procese: hiperplazie, fibroza cu depleție limfoidă și atrofie.
Principalele simptome ale acestei etape, inclusiv stadiul de SIDA includ febra mai mult de o lună, mai mult de o lună diaree, pierderea în greutate corporală mai mare de 10%.
Dezvoltă și progresează boli oportuniști și o serie de tumori. (A se vedea. Anexa № 9.18).
Infecțiile oportuniste - o boală cauzată de o flora oportunista (UPF), pe fondul imunodeficientei.
Tipuri de agenți patogeni, care provoacă cel mai frecvent boli oportuniste:
microsporidie etc.
virusul herpes simplex, etc.
Aspergillus, etc.
- micobacterii și micobacterii atipice
- stafilococ, streptococ, etc.
stridie Intestinal și așa mai departe.
Cele mai frecvente boli oportuniste si tumori in etapa SIDA (IVB), denumit marker boala SIDA (indicator SIDA, corelat cu SIDA).
I. În România și în Republica Tatarstan îndeplinite următoarele SIDA-marker al bolii:
1. candidoza de trahee, bronhii, plămâni
2. candidoza esofagiană (vezi Anexa № 9 „colorat Ilustratii» № 9.12. Și 9.13.)
3. Cancerul de col uterin (invaziv) (Anexa № 9.18)
4. coccidioidomicoză (diseminată sau extrapulmonară) (Anexa № 9.9)
5. criptococoză extrapulmonary.
6. intestinale Criptosporidioza cronică (care durează mai mult de 1 lună.)
7. (organe de invalidare, altele decât nodurile de ficat, splina, limfă) CMV.
8. retinita citomegalovirus (cu pierderea vederii).
9. encefalopatie cauzată de acțiunea HIV.
10. Herpes simplex: ulcer cronic care persistă mai mult de 1 lună. sau bronșită, pneumonie, esofagita (Anexa № 9.14, 9.15).
11. histoplasmoza diseminată sau extrapulmonară (Anexa № 9.8.).
12. intestin izosporiaza cronică (care durează mai mult de o luna.).
sarcomul Kaposi 13. (Anexa № 9.10, 9.11).
14. Immunoblasticheskaya sarcom.
limfom 15. Burkitt (limfom cu celule mici).
16. Limfomul primar creier.
17. micobacterioza cauzate M.arium, M.kanzassi, de extrapulmonara-TION diseminate și.
18. Tuberculoza pulmonară (Anexa № 9.17.).
19. tuberculoza extrapulmonară.
20. Alte mycobacterioses sau boli bacteriene micro nediferențiate, diseminate și extrapulmonare.
21. Pneumonia Pneumonia (Anexa № 9.3.).
22. vârsta Pneumonie (de două ori sau mai mult în termen de 12 luni.).
23. multifocală progresivă Leucoencefalopatia.
24. septicemia Salmonella (anexa № 9.19, 9.20).
25. Toxoplasmoza creierului (Anexa № 9.6.).
26. Sindromul pierdem din cauza impactului HIV. (Anexa № 9.16.)
La etapa de SIDA apar și progresul simptomelor SNC. Pacientul poate fi meningita, encefalita, subacute care continua cu dezvoltarea de pareza, paralizie, simptome focale, și mai departe cu dezvoltarea SIDA-demență, SIDA-senilitate, adică handicap mental la persoanele sănătoase anterior.
La pasul V - terminal al pacientului CD4 mai mic de 100 de celule devine microlitri. Pacientul este în stare gravă, el a avut mai multe infectii care reapar, prost tratabile, devin rezistente, SNC, poate fi o tumoare. Acest proces este ireversibil și duce la moarte.