Faza de subacuta infarctului miocardic. Efectele reziduale ale infarctului miocardic pe ECG
Al treilea (subacută) etapa reflectă modificările pe electrocardiogramă asociate cu prezența unor zone de necroză în care există în acest moment procesele de resorbție, proliferarea, repararea și organizarea, precum și cu prezența „zona ischemică“ modificări care se datorează unui grad mic de eșec perfuziei miocardice și în principal reacție inflamatorie din cauza contactului cu necroza absorbabile. Zona daune în acest stadiu de dezvoltare a unui atac de cord este de obicei deja acolo. ECG-ul conduce cu un electrod pozitiv notat mai sus miocardic Q dinte mărită și T. negativ dinte simetric
etapă Durata subacută variază de la 1 la 2 luni, în funcție de mărimea infarctului și a bolii. Pe parcursul acestei perioade, adâncimea ECG undei T datorită „zonei de ischemie“ redus scade treptat.
A patra etapă - etapa a dintelui format pe site-ul unui atac de cord. Modificările ECG sunt doar complexul QRS. Cea mai importantă dintre acestea este un tip furcă mărită Pe care din cauza unei scăderi a forței electromotoare, datorită tehnicii de substituție țesutului cicatricial inactiv electric miocardic. În plus, ECG-ul sau redus marcat R în derivațiile penis scindate ale cicatricei și undei de P în poziții opuse. segmentul S-T a liniilor de contur, iar unda T este, în general negativ. Uneori, unda T este pozitiv.
Creșterea val Q este de obicei determinat pe ECG timp de mai mulți ani, de multe ori pentru viață. Cu toate acestea, poate scădea. Uneori Q val destul de rapid (în câteva luni) sau treptat (pe parcursul mai multor ani) se reduce la dimensiunea normală. În aceste cazuri, ECG-ul nu se observă semne de infarct miocardic.
Această posibilitate ar trebui să se aibă în vedere, în scopul de a evita greșelile în cazuri complexe. De obicei, dispariția completă a semnelor electrocardiografice de miocard observate cu relativ puține cicatrici sau este plasat în zone inaccesibile ECG convențional. Motivul pentru această reducere treptată a unei patologice unda Q asupra dinamicii EKG poate fi asociată cu hipertrofia compensatorie a fibrelor musculare în cicatrice sau de-a lungul periferiei circular cicatricei.
Având în vedere modificări ECG în stadii de infarct miocardic este de o importanță practică, deoarece permite dreptul de a determina momentul apariției unui atac de cord și au în fiecare caz, o comparație a dinamicii bolii și ECG.
În funcție de distrugerea preempțiune a unui anumit domeniu al inimii urmăresc localizarea de bază a infarctului miocardic:
I. miocardică anterior stâng peretelui ventricular.
a) perete frontal comun miocardica a ventriculului stâng implicând partea frontală a septului interventricular și peretele lateral (comun infarct anterior);
b) miocardică peretelui porțiunilor adiacente față ale peretelui lateral și apexul ventriculului stâng (perednebokoEoy infarct);
c) porțiunea frontală miocardica a septului interventricular;
d) părțile superioare ale miocardului peretelui frontal (ridicat anterior infarct);
e) o comune parti ale miocardului superioare ale pereților frontal și lateral ale ventriculului stâng (infarct anterolateral ridicat).
II. Miocardului ventriculului stâng posterior de perete.
a) părți nizhnepravyh miocardice ale peretelui posterior ventricular stâng, care implică de obicei septul posterior interventricular (infarct zadnediafragmalny);
b) diviziunile nkzhnelevyh miocardică peretele posterior și peretele lateral al ventriculului stâng (infarct posterolateral);
c) părțile miocardică superioare ale peretelui posterior a ventriculului stâng (infarct zadnebazalny).
III. Profundă septul interventricular miocardică și părțile adiacente ale pereților frontal și posterior ale ventriculului (sept miocardic profund).
IV. ventriculului stâng peretelui lateral miocardic.
a) miocardică extensivă, de preferință, secțiuni laterale inferioare ale peretelui ventriculului stâng (atac lateral);
b) atac de cord, a ventriculului stâng diviziuni limitate flanc superior (atac lateral ridicat).
V. melkoochagovyj Infarct subendocardică a ventriculului stâng (una dintre locațiile specificate în cerere. I, II, III, IV).
VI. melkoochagovyj intramural miocardic a ventriculului stâng (una dintre locațiile specificate în cerere. I, II, III, IV).
VII. Infarctul ventriculului drept.
VIII. Miocardului atrial.
Cuprins Subiecte „ECG in infarct miocardic“:
Perioada subacuta de infarct miocardic (infarct miocardic acut)
infarct miocardic subacută. etapa infarct miocardic: perody acută și subacută.
Perioada acută.
Perioada acută MI continuă (în absența recidivei bolii) de la 1 la 10 zile. În acest moment, au format focarele de necroză, există resorbția maselor necrotice, inflamația aseptică în formarea de țesut și cicatrice înconjurătoare începe. Odată cu sfârșitul dispare durere necrotice și dacă există din nou, numai în cazuri de recidivă infarct miocardic sau angină precoce post-infarct. Probabilitatea de aritmii cardiace acute scade cu fiecare zi ce trece. A doua zi, există semne de MI-resorbție a sindromului necrotic (febră, transpirații, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor). În a treia zi din cauza necrozei agravarea hemodinamica miocardice - reducerea moderată a tensiunii arteriale (sistolică în principal), la edem pulmonar sau șoc cardiogen. La înălțimea miomalyatsii în prima săptămână de infarct miocardic transmural este cel mai mare risc de ruptură a mușchiului inimii.
Perioada subacută.
Perioada medie subacută durează 2 luni. Se întâmplă organizarea de cicatrice. Simptomele dispar sindromul necrotice resorbția. Simptomatologia off depinde de gradul de funcției contractile a miocardului deteriorat (semne de insuficienta cardiaca si altele.).
Perioada postinfarct (târzie) - full time cicatrici necroză și cicatrice de consolidare.
În cazuri tipice, MI transmurală deja în timpul unui atac al durerii pot fi identificate modificări ECG caracteristice - ridicare STrsnizhenie segmentului dinte F, apariția unui adânc și larg Q, mai târziu a format T. negativ Ulterior în decurs de câteva săptămâni sau luni semne de infarct supus unei dezvoltări inverse lent. Mai târziu, dispare alte Q dinte la scară mărită, care este adesea un semn pe tot parcursul vieții de infarct miocardic transmural. Modificările ECG pot fi exprimate în diferite conduce, în funcție de localizarea infarctului miocardic. ECG are valoare de diagnostic limitată în timpul MI repetate, sub blocada veche bloc de ramură stângă. Valoarea diagnostică Mare are pe termen scurt (2-4 zile), creșterea activității enzimei de sânge - (. troponina T et al) creatin fosfokinazei, lactat dehidrogenaza, glutamic transamina- PS sau apariția proteinelor cardiace in sange.
Numeroase complicații agrava infarctul miocardic. Aritmii, in special tahicardie sinusală, aritmia, observate la majoritatea pacienților, în special în primele 3 zile de boala. Fibrilația ventriculară cea mai periculoasă și blocada transversală totală la nivelul sistemului de conducere intraventriculare. fibrilație ventriculară este adesea precedat de tahicardie ventriculară și bătăi premature, blocada - în creștere tulburările de conducere. insuficiență ventriculară stângă cardiacă (raluri congestive, astm cardiac, edem pulmonar) sunt adesea detectate în timpul perioadei acute a bolii. Cea mai severă formă de insuficiență ventriculară stângă șoc -kardiogenny, care este posibil cu un infarct deosebit de mare și de obicei duce la moarte. Simptomele sale - scădere a tensiunii arteriale sistolice (sub 80 mm Hg.), tahicardia și semne de deteriorare a circulației periferice: paloare rece, cianoză, alterarea stării de conștiență, care se încadrează diureza.. Posibile embolie în artera pulmonară (acest lucru poate fi cauza morții subite), sau în circulația sistemică. regurgitare mitrala apare frecvent, în cazul în care captura unul dintre mușchii papilari. anevrism ventricular stâng acută de dimensiuni mari pot fi recunoscute clinic prin ondulație distorsionat precardiac ECG zonă de stabilizare fază acută caracteristică a MI, și pot fi confirmate radiologic sau prin ecocardiografie. La acești pacienți, există, de asemenea, lipsa circulației sanguine. Uneori, pacienții cu infarct transmural extensivă a inimii de la un decalaj mor extern, care este însoțită de semne de încetare a fluxului sanguin acut. Sindromul Dressler - complicație târzie (o săptămână mai târziu, după MI) a manifestat semne de pericardită (cel mai adesea), pleurezie, artralgii, eozinofilie.
Perioada acută.
Perioada acută MI continuă (în absența recidivei bolii) de la 1 la 10 zile. În acest moment, au format focarele de necroză, există resorbția maselor necrotice, inflamația aseptică în formarea de țesut și cicatrice înconjurătoare începe. Odată cu sfârșitul dispare durere necrotice și dacă există din nou, numai în cazuri de recidivă infarct miocardic sau angină precoce post-infarct. Probabilitatea de aritmii cardiace acute scade cu fiecare zi ce trece. A doua zi, există semne de MI-resorbție a sindromului necrotic (febră, transpirații, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor). În a treia zi din cauza necrozei agravarea hemodinamica miocardice - reducerea moderată a tensiunii arteriale (sistolică în principal), la edem pulmonar sau șoc cardiogen. La înălțimea miomalyatsii în prima săptămână de infarct miocardic transmural este cel mai mare risc de ruptură a mușchiului inimii.
Perioada subacută.
Perioada medie subacută durează 2 luni. Se întâmplă organizarea de cicatrice. Simptomele dispar sindromul necrotice resorbția. Simptomatologia off depinde de gradul de funcției contractile a miocardului deteriorat (semne de insuficienta cardiaca si altele.).
Perioada postinfarct (târzie) - full time cicatrici necroză și cicatrice de consolidare.
În cazuri tipice, MI transmurală deja în timpul unui atac al durerii pot fi identificate modificări ECG caracteristice - ridicare STrsnizhenie segmentului dinte F, apariția unui adânc și larg Q, mai târziu a format T. negativ Ulterior în decurs de câteva săptămâni sau luni semne de infarct supus unei dezvoltări inverse lent. Mai târziu, dispare alte Q dinte la scară mărită, care este adesea un semn pe tot parcursul vieții de infarct miocardic transmural. Modificările ECG pot fi exprimate în diferite conduce, în funcție de localizarea infarctului miocardic. ECG are valoare de diagnostic limitată în timpul MI repetate, sub blocada veche bloc de ramură stângă. Valoarea diagnostică Mare are pe termen scurt (2-4 zile), creșterea activității enzimei de sânge - (. troponina T et al) creatin fosfokinazei, lactat dehidrogenaza, glutamic transamina- PS sau apariția proteinelor cardiace in sange.
Numeroase complicații agrava infarctul miocardic. Aritmii, in special tahicardie sinusală, aritmia, observate la majoritatea pacienților, în special în primele 3 zile de boala. Fibrilația ventriculară cea mai periculoasă și blocada transversală totală la nivelul sistemului de conducere intraventriculare. fibrilație ventriculară este adesea precedat de tahicardie ventriculară și bătăi premature, blocada - în creștere tulburările de conducere. insuficiență ventriculară stângă cardiacă (raluri congestive, astm cardiac, edem pulmonar) sunt adesea detectate în timpul perioadei acute a bolii. Cea mai severă formă de insuficiență ventriculară stângă șoc -kardiogenny, care este posibil cu un infarct deosebit de mare și de obicei duce la moarte. Simptomele sale - scădere a tensiunii arteriale sistolice (sub 80 mm Hg.), tahicardia și semne de deteriorare a circulației periferice: paloare rece, cianoză, alterarea stării de conștiență, care se încadrează diureza.. Posibile embolie în artera pulmonară (acest lucru poate fi cauza morții subite), sau în circulația sistemică. regurgitare mitrala apare frecvent, în cazul în care captura unul dintre mușchii papilari. anevrism ventricular stâng acută de dimensiuni mari pot fi recunoscute clinic prin ondulație distorsionat precardiac ECG zonă de stabilizare fază acută caracteristică a MI, și pot fi confirmate radiologic sau prin ecocardiografie. La acești pacienți, există, de asemenea, lipsa circulației sanguine. Uneori, pacienții cu infarct transmural extensivă a inimii de la un decalaj mor extern, care este însoțită de semne de încetare a fluxului sanguin acut. Sindromul Dressler - complicație târzie (o săptămână mai târziu, după MI) a manifestat semne de pericardită (cel mai adesea), pleurezie, artralgii, eozinofilie.
Legate de posturi:
infarct miocardic Zadnebazalny