După ce femeile de naștere pot avea boli, cum ar fi atonie uterină sau hipotonie, însoțite de hemoragii uterine puternice.
atonia uterului - nu este altceva decât o reducere a tonusului uterin din cauza paralizie ei. În același timp, aduce uterul acestui stat nu își poate permite la orice stimuli.
hipotensiune uterin este o afecțiune în care tonul este redus drastic de organe genitale și contractilității păstrându-și totodată răspunsul reflex. In acest caz, uterul reactioneaza la mecanic, medicația și stimulii fizici.
- Toate informațiile de pe acest site este de explorare în natură și nu este un ghid de acțiune!
- diagnostic precis medicul dumneavoastră poate doar!
- Va rugăm să nu cereți să sine, ca o programare la un specialist!
- Sanatate pentru tine si familia ta!
factori de risc
În această patologie afectează femeile în anumite condiții:
- Sunt cicatrici pe uter. De exemplu, poate fi cordoanelor obtinute prin cezariana.
- Există malformații.
- Sunt copil mare.
- În timpul procesului de fertil redus foarte mult capacitatea de generice.
- Mușchii sunt foarte slabe din cauza nașterii frecvente.
- Acolo placentară patologie, cum ar fi locația scăzută.
- Femeia în muncă cu vârsta sub 18 ani.
- Există fibrom uterin.
- Orice modificări patologice.
- Există o sarcină multiplă.
- șoc anafilactic.
Atonie, hipotensiune arterială și uter subinvoljutcija însoțită de declanșarea hemoragiei după naștere.
La început, este foarte dificil să se facă distincția între datele de patologie, deoarece clinica lor de dezvoltare nu pot distinge sângerări aton de la hipoton. Prin urmare, acesta este luat mai întâi să utilizeze termenul „sângerare hipoton.“ Numai atunci când nici una dintre activitățile nu ajuta la rezolvarea problemei, vorbesc despre atonie uterină.
Identificarea sângerare pot fi simptome pentru unii. Pentru sangerare hipotone caracterizata prin masivitate si dezvoltarea simptomelor asociate cu o lipsă acută de sânge în organism și hemodinamicii depreciate. Toate acestea duc la șoc hemoragic.
Condiția femeii în acest moment depinde în întregime de cât de mult intensitatea și durata de sângerare, și modul în care ea a simțit înainte de naștere. În timpul procesului de femei aflate la vârsta nu trebuie să piardă mai mult sânge decât 0,5% din greutatea femeii gravide și să nu se mai 0,45l.
În cazul în care o femeie în travaliu a epuizat organism, reduce semnificativ reactivitatea sa. Și că, în cazul provizioanelor pentru pierderi de sânge în exces care pot pandantive la patologii hipotonice din cei care au un volum redus de sânge circulant. De exemplu, acest lucru ar putea suchitsya cu preeclampsie, obezitate, anemie, boli ale sistemului cardiovascular.
Trebuie remarcat faptul că apariția tabloului clinic depinde de sângerare cât de intensă.
Dacă o femeie își pierde volumul de sânge de 1 litru sau mai mult pentru o lungă perioadă de timp, atunci este nu par mult simptome de anemie, și ea se descurcă cu această condiție este mult mai bine dacă ea a pierdut aceeași cantitate de sânge, și chiar mai puțin, dar într-o perioadă scurtă de timp.
În al doilea caz, mamele au riscul de colaps și chiar moartea.
În primul rând, diagnosticul de hipotensiune arterială se bazează pe prezența sângerării uterine. Detectate prin palparea este: uterul este relaxat, mare, poate prost conturată prin peretele abdominal anterior.
Atunci când efectuează masaj extern poate fi mai întâi redus ușor, dar apoi începe din nou relaxat și apariția unei hemoragii.
hipotensiune arterială uter Tratamentul
Atonia și hipotonie a uterului după naștere necesită un tratament intensiv și complex. Iar tratamentul este început imediat și, în același timp, să efectueze procedura de hemostaza si de a umple volumul dorit de sânge în organism.
Tratamentul se recomandă să se înceapă cu metode conservatoare. Dar dacă sensul de la ei un pic, trece imediat la o intervenție chirurgicală. Uneori, în scopul de a salva viata unei femei trebuie să recurgă la laparotomie și îndepărtarea uterului.
Există o anumită rândul său, punerea în aplicare a măsurilor care vizează stoparea hemoragiei. Acestea sunt realizate în mod continuu și să se concentreze pe deplin pe creșterea tonusului uterin și contractilitatea de ea.
- Primul lucru pe care o femeie golit mochevik, după introducerea cateterului.
- Efectuarea unui masaj extern al uterului: fundusului captura palma dreaptă prin peretele abdominal și se realizează cu mișcare de masare circulare. Acest lucru nu este cu mult presiune asupra uterului. Procedând astfel, uterul devine densitate. În cazul în care acumularea de cheaguri de sânge în uter, ei elimina, apăsați ușor în jos pe partea de jos. Masaj continua atâta timp cât uterul nu este complet redusă și se oprește sângerarea. În paralel cu aceasta, femeia administrat medicamente contractile de acțiune. Astfel, acesta poate fi administrat Oxytocin printr-o vena într-o cantitate de 1 ml.
- În cazul uterului nesokraschaemosti sau reducerea acestuia, dar în continuare relaxarea, să ia măsuri suplimentare pentru a elimina sângerarea. Pentru a efectua această examinare a cavității uterine cu mâna, și apoi supus masaj pumn. Pre femei petrec anestezie, decontamina organelor genitale externe și chirurg - mâini.
Apoi, chirurgul introduce o mână în uter și începe examinarea ei pentru prezența reziduurilor de placentei, prejudiciul. De asemenea, elimina formarea cheagurilor de sange care impiedica contracțiilor uterine. Dacă după aceste acțiuni contractele de uter rele efectua masaj ei pe pumnul.
În acest scop, a introdus în cavitatea uterină pumnul ar trebui să fie în contact cu suprafața interioară a fundului său. În al doilea rând de mână cheltui masaj uterin prudent transforma peretele abdominal anterior.
Odată ce tonul uterin se ridică, se oprește sângerarea. În această mână trebuie să scoateți imediat din uter. În timpul masajului, trebuie să acționăm cu grijă și cu atenție. Folosirea forței brute este inacceptabilă, deoarece aceasta poate duce la mai multe sângerări la nivelul mușchiului uterin.
Descriere hipotensiune arterială postprandială vârstnici, veți găsi aici.
In timpul masajului pe droguri pumn femeie injectate de tăiere de acțiune. Poate fi prostaglandine sau oxitocină.
După toate măsurile necesare pentru reluarea tonusului uterin și a opri sângerarea, aveți nevoie pentru a stabili rezultatul. Pentru aceasta, de regulă, ei recurg la cusătura de Lositsky: buza posterioară a uterului și prin toate straturile ei impun catgut sutura.
Separat, trebuie spus despre medicamentele folosite în hemoragii uterine în perioada postnatală timpurie.
Aplicarea lor pot fi rezumate în tabelul următor:
De droguri - Dozarea
preparare interzisă administrată intravenos. Hipertensiunea, glaucom.
În cazul în care toate activitățile desfășurate au avut succes și sângerarea continuă, indică dezvoltarea hemoragiilor atopice, care necesită intervenție chirurgicală imediată. Astfel laparotomie se realizează și alte Handtied vasele sanguine ovarian si uterin.
În acest scenariu, există o șansă de a opri sângerarea, și chiar a salva regina. Dar, din păcate, se întâmplă doar în 50%.
În alte cazuri, precum și semne de coagulopatie opri sângerarea nu funcționează și singura modalitate de a salva viata unei femei - pentru a efectua extirpare (în caz contrar, ștergeți) a uterului. Operația pe baza stării de hemostaza.
In paralel cu operatia este facuta activitati de combatere a anemiei.
Următoarele metode pot fi utilizate:
- Administrarea de medicamente, corectarea sistemului de coagulare a sângelui. De exemplu, poate fi fibrinogen sau plasmă proaspătă congelată.
- de sânge status acidobazic Adjusted.
- Au efectuat o transfuzie de sânge și înlocuitori gamotransfuziya.
- inima aplicata si hormoni, cum ar fi kokarboksilaza, Korglikon sau corticosteroizi.
- Recuperează compoziția electrolitului țesutului sanguin perfuzat și elimina eșecuri în macrocirculației.
În timpul procedurii de umplere, circulația sângelui în organism, astfel încât să nu dezvoltat hipovolemie, este necesar să se ia în considerare proporția de fluide infuzate, precum și timpul și viteza de transfuzie.
Dacă în primele două ore în organism constituie aproximativ 70% din sânge pierdut, există toate șansele de a evita moartea.
Trebuie amintit că, chiar și după oprirea sângerării și a restabili volumul de sânge circulat, tratamentul trebuie continuat pentru a preveni dezvoltarea unor consecințe grave.
profilaxie
Pentru a evita apariția hipotensiunii arteriale și a uterin atonie, măsurile preventive ar trebui să fie efectuate.
Atonia și hipotonie a uterului - complicațiile care apar după naștere, care necesită o atenție deosebită și de tratament în timp util. În caz contrar, boala poate duce la consecințe grave.
Descrierea de presiune scăzută în timpul sarcinii pot fi găsite într-un alt articol.
Bazele tratamentului medical al hipotensiunii include această publicație.