Fibrogastroduodenoscopy este principala metoda de diagnostic de ulcer peptic. In timpul endoscopie este necesar să se stabilească faptul de ulcer peptic însuși. Din protocolul de studiu, medicul trebuie să obțină informații care pos-testamente pentru a stabili un diagnostic clinic detaliat.
Imaginea endoscopică a ulcerului gastric și duodenal depinde de stadiul de dezvoltare. Propune să aloce următoarea etapă de dezvoltare a ulcerului:
In etapa A activitate ulcer are endoscopic o formă rotunjită sau ovală (dimensiunea de la 1-2 mm la un gigant dimensiune 8-10 cm), cu un pronunțat arborele inflamator-ing și în jurul fundului, acoperit cu o floare cenușiu. marginile Ulcer sunt netede, chiar si-Kie. ulcere de margine superioare proximal crater și atârnă deasupra ulcerului și capătul distal plat. ulcere Crater adesea conice, și profunzimii sale agățat pe înălțimea axului inflamator din jur și adâncimea ulcerului. Epiteliul proaspăt nu este vizibil.
Sub A2 dimensiunea ulcer activitate rămâne aceeași oarecum mai puțin expresii te-inflamatorii margine, arborele ulcerului curat și este adiacent la un breton mic de epiteliului proaspăt, iar pe la periferia vizibil mucoase îmbujorată. Uneori, există falduri mici, orientată în sens radial ulcer.
In vindecarea ulcerelor forma pasul 31 poate fi circulară sau ovală, dar uneori este schimbat cu un liniar, poligonal sau slit-like. Plaque, cut-vayuschy rani pat, devine subțire, albicioasă. Comparativ cu diey dimensiune activă sute ulcer scade, ax inflamator este foarte slab exprimat în rezultatele cărora ulcer Tate marginile devin plate, epiteliu proaspăt se extinde la ulcere 2/3 și numai centrul său nu este acoperită cu ei suprafață. Ambient mucoasa moderat hyperemic.
Etapa 32 plăgii caracterizată prin reducerea în continuare a dimensiunii ulcerului. Epiteliul proaspăt acoperă întreaga suprafață a ulcerului și numai în mijloc este o mică zonă cu un strat subțire de culoare albă. În jurul culoare normală mucoase, un unghi între ulcere și marginea de jos.
In etapa cicatrizarea P1 ( „proaspete“ cicatrice) ulcere fund este complet acoperit cu epiteliu roz proaspat placa nr. La o inspecție aproape epiteliul proaspete vazut multe vase de sange. Aceasta este etapa de cicatrice roșu.
Pasul P2 cicatrici. sau etapa cicatrice alb ( „vechi“ cicatrice), Forma ruetsya câteva săptămâni sau luni și se caracterizează prin eliminarea completă
proces inflamator la nivelul mucoasei și a mucoasei rumen devine de culoare albicioasă.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor endoscopist ar trebui să le dea caracteristică completă căpușelor:
sângerare: determinarea dacă sursa de sângerare și, ea caracteristici de vedere hemostaza trăsătură;
complicații diagnostic, localizare și dimensiunea de ulcere și găuri perforant-nate, prezența complicațiilor asociate (sângerare, stenoza) si ulcere;: Perforarea
adâncimea de penetrare, dimensiunea și localizarea ulcerului;
stenozei: gradul stenozei și prezența ulcerului, dimensiunea minut zhelud, natura și cantitatea conținutului stagnant, tonul pereților.
Protocolul de studiu trebuie să specifice existența unor dovezi directe sau indirecte a tulburărilor motorii-evacuare (boala de reflux duodenogastral sau gastroesofagian, esofagita de reflux distal, antral gastrită reflux biliar în lumen și pe pereții stomacului și esofagului, reziduurile alimentare). Descriind ulcerul ar trebui să reflecte dimensiunea, forma, ulcere de profunzime, marginile caracteristici trăsătură, de jos, localizare.
Conform datelor noastre, pacienții cu complicat caracterizate printr-o mare de dimensiuni ulcerele E mai mare de 1,0 cm în diametru, au pronuntat ax inflamator periultserozny, margini rigide, adâncimea semnificativă în unele cazuri, au multiple răni caracter localizare duală; o frecvență mai mare și severitatea deformarea stomacului și / sau a bulbului duodenal și reflux duodeno-gastric.
Plaque hemosiderina fibrina prezinta tendinta de sângerare, sau pot fi considerate ca stigmatul care suferă de sângerare. ulcer adânc pe spate sau peretele medial, de multe ori pătrunde în pancreas, care este însoțită de o inflamație concomitentă a prostatei. În plus, această localizare este dezvoltarea periculoasă de sângerare severă, datorită apropierii de nave de mari dimensiuni.
Studiile de control care permit să evalueze dinamica cicatrizare a ulcerului.
Gradul de deformare a severității cicatrice poate fi judecat în mod obiectiv în funcție de examinarea radiologică sub hipotensiune arterială. Cu toate acestea, al-doskopist trebuie să reflecte prezența și severitatea tulpinii stomacului și / sau ulcer două nadtsatiperstnoy în protocolul de studiu.
deformare cicatrice moderată a becului ha duodenal acterized schimba o forma bec în formă de o ușoară scădere a dimensiunii sale, scurtarea unuia dintre pereți, pliurile balkoobraznymi ale membranei mucoase, con vergiruyuschimi la rumen, care nu este îndreptat pe deplin atunci când insuflarea WHO-spirit. O reducere mai semnificativă a mărimii bulbului duodenal Kish-ki aspect pseudodiverticulum (divertikulopodobnyh „buzunare“) pe pereții cavității delimitat de principalele bulbi pieptene sau semilună Pliurile fără a dispărea chiar și atunci când giperinsufflyatsii aer, în zona de amestecare caracterizata printr-o deformare accentuată cicatrice bulbos. Când-cut la deformarea scar severe observate o reducere semnificativă a cavității și scurtarea pseudodiverticulum formate, bulbos mută zona de graniță în peretele superior sau frontal (rar inferior) bulbii este detectată cu dificultate. falduri grosier, anastomose unul cu celălalt. De multe ori există un grad diferit de severitate stenozei la marginea bulboase și eșec din punct de vedere gatekeeper suprasteno-. În acest tip de oportunitatile de endoscopie boala dia-gnostica sunt limitate din cauza imposibilității de o examinare detaliată a duoden. Corespunzător poate fi apreciată numai prezența și nivelul stenozei (bulb gatekeeper zalukovichny separate), dimensiunea sous-zheniya, natura și volumul conținutului gastric (semicantitativ), a crescut mărimea organului, starea mucoasei gastrice (edem. Inflamația gipertro-raphy sau atrofie etc), falduri, rigiditate sau elasticitate a pereților, distrugerea concomitentă, motilitatea variație (hipo sau normo gipermotorika). Pentru a fi evaluată ca dinamica acestor schimbări în procesul de tratare. Fiabil evalua gradul de stenoza și tulburările funcției de evacuare, să efectueze o descriere detaliată a ulcerului (altele decât detectarea existenței ulcere) și co-comorbidă leziunile duodenale, de obicei, nu este posibil să Xia.
tulpina Ekzoduodenalnye mai probabil să fie asociat cu patologia cancerului pe termen podzheludoch și observate în secțiunea din aval a peretelui medial.