steroizi DIABET (greacă, diabet, de la diabaino trec prin; steroizi [s]) - forma clinică de diabet zaharat, care se dezvoltă ca rezultat al unui exces de sânge pentru o lungă perioadă de timp hormoni suprarenalieni sau agenți de tratare a acestor hormoni.
D. endogena cu. Aceasta are loc în bolile cauzate de activitatea excesivă a ACTH și hipercorticismului secundare sau hipercorticismului primare (vezi. Patologia suprarenală) asociate cu corticosteroma.
D. exogenă cu. apare atunci cand tratamentul prelungit al medicamentelor cu glucocorticoizi la pacienții cu artrită reumatoidă, astmul și alte țesuturi conjunctive.
Pentru a studia boala model experimental a fost creat pentru persoanele cu AD. animal prin introducerea lor la cortizon. La iepurii tratați cu cortizon în celulele insulare a fost observată degranulării bazofilelor și detectat numeroase mitozei; în viitor, aceste semne de activare a aparatului insular au fost înlocuite cu modificări distructive. D. Tranziția de la. în diabetul pancreatic observat în mod repetat în clinică.
În centrul mecanismului cu DA. sunt efecte ale glucocorticoizilor asupra proteinelor și a metabolismului carbohidraților. Acestea cresc descompunerea proteinelor si inhiba sinteza lor. Prin alocarea unui aminoacizi mai mari din țesuturi și introducerea lor în ficat proces mult mai rapid de transaminare, dezaminare mai mulți aminoacizi care sunt utilizate pentru procesul de gluconeogeneză. creșterea depunerilor de glicogen în ficat. Creșterea excreției de azot în urină a influențat glucocorticoid indică faptul că tulburările descrise sursa este descompunerea proteinelor. Impactul glucocorticoizilor asupra metabolismului carbohidraților manifestă activitate crescută a activității glucozo-b-fosfatază și inhibarea glucokinazei hepatice. Efectul anti-insulină de steroizi la periferie este indicată prin utilizarea glucozei scad cu țesuturi. Glucocorticoizii crește lipogenezei. Proprietățile Antiketogenic ale glucocorticoizilor asociate cu inhibarea oxidarea piruvatului-vă, prin urmare, lapte a crescut la tine sânge (vezi.). hormoni glucocorticoizi
tablou clinic
D. o. caracterizat printr-un curs stabil și relativ benigne. Polidipsie (cm.) Și poliurie (cm.) Exprimat moderată și, uneori, absente. Pierderea in greutate nu este de obicei marcată. Hiperglicemia (a se vedea.) Și glicozurie (cm.) Ajung rareori numere mari. Pacientii raporteaza oboseala, oboseala cauzata de o violare a utilizării carbohidraților și degradarea crescută a proteinelor tisulare. Acetonemie (cm.) Și acidoză (a se vedea.) Sunt rare. Există, de obicei, simptome tipice de Cushing. La pacienții cu AD cu. în special de origine exogenă, există o rezistență relativă la insulină. În aceste cazuri, dieta eficienta cu restrictie de carbohidrati.
Tratamentul trebuie să vizeze abordarea cauzelor Cushing. Astfel, adrenalectomy bilateral (cm). La hiperplazie adrenală sau îndepărtarea corticosteroma (cm.) Îmbunătățește timpul D. p. până la normalizarea zahărului din sânge. Atunci când hypercorticoidism exogenă necesară încetarea urgentă a glucocorticoizilor. Tratamentul este simptomatic - o dietă constând din antidiabetice orale și insulină. Alegerea metodei de tratament și doza de insulină și antidiabetice orale sunt determinate de gradul de glicemiei și glicozuriei. In bolile in care glucocorticoizii efectuate de indicații vitale (colagenoze, pemfigus și colab.) Este limitată la un tratament simptomatic.
Prognosticul DA endogenă cu. Aceasta depinde de eficiența tratamentului bolii primare, atunci când exogenă - retragerea la timp a tratamentului cu glucocorticoizi. În lung D. cu. pot merge la diabet (a se vedea. Diabet diabet).
Bibliografie: Diabet, ed. R. Williams, trans. din limba engleză. a. 548, M. 1964. ref.; ghid multivolume la medicina interna, ed. E. M. Tareeva, vol 7, L. 1966. ref..; Diabetul zaharat, ed. VR Klyachko, M. 1974; C o e f f-p a LD p ^ m și n și R b r e p i-l și glanda suprarenală umană L., Acad. din limba engleză. a. 124 M. 1966; Cam-b e p 1 ianuarie J. a. despre. efectul diabetogenici al hormonului de creștere purificat, Endocrinologie, v. 46, p. 273, 1950; Diabetul, zaharat, teorie și practică, ed. de M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y. 1970; Diabetul zaharat, HRSG. y. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.