Este general acceptat că dezvoltarea fizică este un indicator informativ al nivelului de sănătate publică.
Există o corelație directă între incidența și mortalitatea copiilor și greutatea corpului lor. Este mai scăzută greutatea copilului, cu atât mai mult este expus la boli infecțioase adesea suferă de anemie, si afectarea dezvoltării mentale și motorii. Un exces semnificativ de dezvoltare fizică în raport cu norma, de asemenea, afectează în mod negativ corpul copilului și poate fi o manifestare a endocrine severe, tulburări genetice; astfel de copii sunt, de asemenea, mult mai probabil sa se imbolnavesc. În cele mai multe cazuri, abaterea de la rata normală și creșterea lungimii greutății corpului este primul semn al bolii. Este necesar să se analizeze această situație și să examineze copilul.
Astfel, dezvoltarea fizică este una dintre principalele caracteristici ale sănătății, pentru care a necesitat o monitorizare specială în perioadele critice ale vieții, și în special în primul an de viață, atunci când există o creștere mai intensă și dezvoltarea copilului.
Până în prezent, evaluarea dezvoltării fizice este o abordare unică. In ultimii ani, sunt folosite din ce tabele normative și curbele grafice care permit să uniformizeze metodologia de evaluare cei mai importanți indicatori antropometrici.
Determinarea dezvoltării fizice și a metodelor de evaluare
Dezvoltarea fizică - un set de parametri antropometrice ce caracterizează starea de sănătate a organismului, duritatea și rezistența acestuia.
Pentru indicatorii antropometrici includ greutatea și lungimea corpului, circumferința capului și a pieptului. măsurarea greutății corporale cu caracter obligatoriu Copilul de examinare este considerat, o lungime corporală și circumferința capului. circumferința toracică Parametru este de importanță secundară. măsurarea circumferinței pieptului este efectuată în mod avantajos numai într-un anumit grup de copii cu o creștere excesivă în circumferința capului, pentru a le compara între ele și să evalueze dinamica.
Termenul „dezvoltare fizică“ înseamnă procesul de creștere a lungimii corpului, masa parti ale corpului individuale și maturizarea biologică a copilului în diferite perioade de timp.
În prezent, evaluarea dezvoltării fizice recomandă utilizarea metodei statistic de creștere. Este ușor de a lucra, astfel încât se elimină necesitatea de calcul. tabele (diagrame) statistic de creștere vă permit să comparați cu standardul antropometrice individuale - tabulare (grafică), obținute la inspecții de masă (pentru 100 de persoane fiecare vârstă). Date 3, 10, 25, 50, 75, 90, introdus în locul 97 la examen tabelul în care verticale indicatorii laici de greutate corporală (sau lungimea corpului, sau circumferința capului sau circumferința pieptului) și pe orizontală - vârsta copilului. Tabel. și Fig. reține procedura spus - aceasta se numește doar statistic de creștere (notat P: P25, P75, etc.) percentila procentul sau, sau.
Tabel. Evaluarea indicilor antropometrice pentru copii cu diagrame statistic de creștere
Statistic de creștere greutate corporală valoare: și - băieți; b - fete
Valoarea lungimii statistic de creștere a corpului și - băieți; b - fete
Valoare și cap statistic de creștere circumferinta - băieți; b - fete
Circumferinta pieptului valoare statistic de creștere și - băieți; b - fete
Măsurarea parametrilor antropometrici
Greutatea corporală este determinată prin cântărirea nou-născut.
Acesta este acum utilizat pe scară largă cântare electronice medicale. Soldul pe o suprafață stabilă, și sunt incluse în rețea. Pentru a verifica soldul, apăsați de o parte, cu un pic de efort în mijlocul tăvii - indicatorul se va aprinde citirile, forța brațului corespunzător; lasa tava - ecranul va afișa zero. Apoi, asistenta trebuie sa se spele pe mâini și se usuce, a pus scutecul pe tava scalei - afișajul va arăta greutatea sa. Resetați greutate scutece în echilibru prin apăsarea tastei „T“ - va apărea pe zerouri de afișare. După aceea, începe cântărirea copilului: să-l dezbrace, a pus pe o tavă. După ceva timp valoarea afișată pe afișajul greutății copilului, care este fixat pe ecran timp de 30-40 de secunde. După aceasta, se scoate copilul din scala (scala se va seta automat la zero).
Dacă ponderarea se efectuează asupra echilibrului mecanic, apoi în curs de pregătire pentru o procedură de cântărire a copilului este verificată ajustarea greutăți (cu greutăți gate închise sunt setate la zero, obturatorul este deschis și echilibrat contragreutate rotație echilibru). Când cântare sunt echilibrate mișcare a greutăților copilului care definesc kilograme și grame de greutate.
Înălțimea se măsoară în centimetri, de la cap pana in picioare, un copil în poziția pe spate cu drept posibil în genunchi și picioarele îndoite de la unghiuri drepte față de rostomerom picioarele pe masa de schimbare sau cu o bandă de măsurare.
metru înălțime orizontală este instalat pe o suprafață plană, stabilă la scară suprafață „de sine.“ A spala si se usuca asistenta mâinile, răspândirea la scutec stadiometer, pune pe capul copilului ei față de o placă fixă. Picioare copil straightens atingere ușoară pe genunchi, trage picioarele stadiometer bara de călătorie.
Pentru a determina circumferința capului trece prin sprâncene și inionului bandă măsură, circumferința toracică - un colțuri inferioare ale lamelor și a glandelor areola toracice treimea de jos.
Estimarea dezvoltării fizice a copilului la naștere
Evaluarea dezvoltării fizice a sugarilor de la nastere includ:
- determinarea greutății corporale, lungimea corpului, circumferința capului și pieptul, corpul de proporționalitate și compararea acestora cu indicatorii corespunzătoare / o vârstă ar gestațională (GA) a copilului;
- maturitatea nou-născutului evaluată prin combinarea parametrilor clinici și funcționali. Evaluarea maturității morfologice și funcționale pot fi efectuate numai în primele 7 zile de viață, potrivit unui mese speciale de maturitate; Aceasta include o evaluare a stării pielii, părului, sânii și organele genitale, forma urechilor, poziția și postura corpului copilului.
vârsta gestațională (GA), copilul este considerat un termen de sarcină, în care el a fost născut.
În prezent, nașterile este considerat a fi un copil născut la vârsta gestațională de cel puțin 28 de săptămâni trăiesc, în conformitate cu această GW este determinată începând cu a 28-a săptămână de sarcină. În tranziția de România din cauza unei nașteri vii din săptămâna 22 de sarcină, hepatita B, vor fi calculate din această perioadă de sarcină. Astfel, în timpul sarcinii incomplete HB este egal 22-37ned.
În evaluarea dezvoltării fizice a copilului la naștere în diagrame indicatori statistic de creștere laici verticale de greutate corporală, lungimea corpului, circumferința capului sau pieptul copilului, cât și pe orizontală - l GV.
De-a lungul proporționalității corpul copilului este estimat cu parametrii individuali ai dezvoltării fizice, adică, raportul dintre părți ale corpului individuale. Caracteristici Proporțiile exterioare ale copilului la nastere sunt:
- un cap relativ mare, cu o predominanță de Departamentul cerebral al feței;
- gât scurt;
- torace trunchiate, se îngustează în partea de sus și extins în jumătatea inferioară;
- proeminent lung burta;
- membrele inferioare relativ scurte.
Mai mic copil HS, cu atât mai evident fizicul particular.
Pe baza evaluării diferențiată a stării de nou-nascuti de dezvoltare fizice recuperate în urma forme clinice de creștere și dezvoltare afectată:
- Copiii cu masă corporală mare;
- copiii cu greutate mică la naștere (cu congenitală / sau prenatal hipotrofie fetală);
- copii cu retard de creștere intrauterină (IUGR) - un relativ mic pentru vârsta gestațională.
Ca o regulă, copiii cu greutate mai mare de nastere - copii cu o greutate mai mare de 4000 g
Congenital (intrauterine) malnutritia - o tulburare acută sau cronică de nutriție fetale, însoțită de o întârziere a dezvoltării fizice, o violare a stării funcționale a sistemului nervos central, tulburărilor metabolice și a scăzut reactivitatea imunologică. hipotrofie fetală poate fi boala de sine și poate fi însoțită de diferite boli ale fătului și nou-născutului. Copiii cu malnutriție fetale poate fi prematura, pe termen și post termen.
Copiii cu ICIU (mici pentru vârsta gestațională) - acestea sunt copii care nu îndeplinesc dezvoltarea fizică a vârstei gestaționale.
Pierderea in greutate initiala - un fenomen care se observă în toate nou-nascuti imediat dupa nastere. Acest lucru se datorează deplasării fluidului din căile respiratorii în timpul formării pulmonare tip respirator, evaporarea lichidului amniotic din piele, pierderea de „scaun inițial“ - meconiu. În mod normal, un copil poate în condiții de siguranță pentru ei înșiși pierd nu mai mult de 10% din greutatea corporală. O mai bună - aproximativ 5%. Că copilul cât mai puțin posibil pierde în greutate, trebuie să
l din primul minut de viață a fost despre mama si, la cerere, a fost aplicat pe piept. Să mama pare că ea nu are nici lapte, dar copilul este important, chiar și câteva picături de colostru pentru a obține energia necesară și formarea metabolismului propriu-zis. În cazul în care un copil pierde mai mult de 10% din greutatea lor corporală inițială, trebuie să te uiți pentru cauza - boala, nutriție greșită sau insuficientă. Cu toate acestea, în orice caz, necesită măsuri de remediere.
Evaluarea trebuie efectuată în spital și atunci când vizitați mai întâi lucrătorul medical nou-născut la domiciliu.
Evaluarea dezvoltării fizice a copilului în timpul primei luni de viață
În epoca lunii a avut loc o evaluare periodică a dezvoltării fizice, cu utilizarea de diagrame statistic de creștere, pe baza valorii modificărilor de date antropometrice.
Tabelele prezentate intervale de fluctuații de greutate corporală din lungimea corpului, si sugari pe termen lung circumferinta capului, care coincid cu intervalul de 25-75 centiles și considerate normale.
Tabelul Greutate corporală
Încălcarea dezvoltării fizice a copilului, în prima lună de viață includ post-natale (dobândite) malnutriție - în raport cu lungimea sub greutatea corpului și paratrofiyu post-natale - excesul de greutate pe lungimea corpului.
malnutriție postnatala poate fi:
- Primar - malnutriție, de obicei alimentar cauzată de o deficiență în laptele matern sau artificial irațională hrănire a copilului, precum și statelor din cauza intoleranței la fermentopathy laptelui;
- secundar - se dezvoltă ca rezultat al bolilor acute și cronice pentru copii, malformații congenitale (stenoza pilorică, stenoza intestinului), boli imunodeficienta, severă patologia SNC.
semne clinice importante de malnutriție sunt simptomele de malnutriție:
- subtierea stratului adipos subcutanat;
- reducerea grosimii pliurilor cutanate și coapsei circumferinta umerilor;
- reducerea turgorului tesutului;
- creșterea numărului de cutele pielii de pe membrelor, gâtului, aspectul lor pe fata, fese, în jurul articulațiilor;
- contururi clare de coaste și alte proeminențe osoase. Simptomele de malnutriție sunt responsabile de clar
dezechilibre în constituția la nou-nascuti: copiii se uite subțire, lung, cu un cap relativ mare.
Caracteristic pentru copii cu hipotrofie fetală este reducerea factorilor de protecție nespecifice, care duce la frecvență înaltă au boli infecțioase și inflamatorii.
Cu lipsa de creștere în greutate, în prima lună de viață, atunci când nu există nici un pericol simptome sub forma unei permanente, în creștere în frecvență și volumul de regurgitare și vomei trebuie să fie consultați cu privire la hrănirea, verificați dacă mama pune copilul corect la eficienta de san si suge.
Circumferința Calificarea și forma capului
Măsurarea circumferința capului, în primul an de viață al copilului are o semnificație deosebită. În prima jumătate a sporului mediu circumferinta capului de 1-1,5 cm. Circumferința capului Indicatorii fi, de asemenea, măsurat la mesele statistic de creștere.
Circumferinta capului la nou-născut mai mare decât circumferința pieptului de 1-2 cm. Creșterea diferenței, în special persistente, face suspecta dezvoltarea hidrocefalie. Creșterea circumferința capului nu poate fi singurul semn de hidrocefalie. În acest caz, de obicei, există și alte semne specifice acestei boli.
Dacă circumferința capului este mai mică decât circumferința pieptului, este necesar să se excludă microcefalie.
Capul poate fi de diferite forme, care nu este o patologie, ci numai dispun de copil.
Consiliere în caz de încălcare a dezvoltării fizice
Lipsa de creștere sau descreștere a vârstei relative de greutate corporală poate fi un indiciu al patologiei acute infecțioase, chirurgicale (stenoza pilorică). ar trebui să realizeze o mamele de consiliere nutrițională în absența acestor boli.
Atunci când este necesară creșterea în greutate excesivă pentru a exclude anomalii endocrine, în special hiperglicemie si hipotiroidism. În paratrofiyu lor absență considerată constituțională, adică, limitare copil nu este prezentat de substanțe nutritive, reducerea multiplicitate și durata alăptării, etc.
Copiii cu paratrofiey constituționale necesare:
- controlul nivelului hemoglobinei și prevenirea anemiei;
- controlul și prevenirea rahitismului vitamina calciu dependente de D.