Corpul copilului există un număr de caracteristici, deopotrivă cantitative și calitative, care îl deosebește de un adult. Copiii în procesul de creștere și dezvoltare sunt schimbări semnificative în compoziția chimică și metabolismul țesuturilor, astfel încât corpul copilului nu poate fi considerată ca fiind o copie redusă a unui adult.
Scopul acestei analize a fost compilarea și sistematizarea datelor din literatura despre caracteristicile metabolismului glucidic ca una dintre cele mai importante tipuri de metabolism. Studiul caracteristicilor biochimice ale corpului copilului va permite pediatrilor pentru a intelege mai bine modele de patogeneza și trăsături distinctive ale unui număr de simptome ale bolilor copilariei.
La copii, în special metabolismul glucidelor se referă la nevoia copilului de carbohidrati, raportul de alimente carbohidrati consumate, procesele de digestie și absorbție a carbohidraților, conținutul lor în sânge și urină, precum și metabolismul carbohidraților în țesuturile și caracteristicile nivelului de glucoză din sânge în funcție de vârstă.
Nevoia de copii este destul de mare in carbohidrati si 10-15 g la 1 kg de greutate corporală, în aproape orice perioadă de viață. În funcție de vârsta de raportul optim de proteine, grăsimi și carbohidrați în schimbările de alimente pentru copii oarecum.
În caz de încălcare a acestei relații, chiar foarte dieta bogata in calorii este deficitară din cauza cantități mai mici de carbohidrati in dieta.
Lactoza dă treptat într-o poziție de lider în sucroza nutriționale și polizaharide - amidon și glicogen. La copiii mici ponderea polizaharidelor are la 1/3 din numărul total de carbohidrați de intrare, în rândul elevilor 7-9 ani polizaharidelor este deja 1/2 din toate dieta carbohidrati. În conformitate cu extinderea unei game largi de carbohidrați alimentari modifică activitatea enzimelor și clivaj lor.
Copiii imediat după naștere și în primele luni de viață sunt enzime absente sau inactive amilază și salivă maltază și amilazei pancreatice, care la copii mai mari și adulți oferă o digestie cavernos. La o vârstă fragedă, nu este nevoie în aceste enzime, deoarece laptele nu conține amidon, care au divizat.
Introducerea treptată a copilului hrănire putere (3-5 luni de viață) care conține amidon, are ca rezultat o creștere semnificativă a secreției a-amilază, și după 4-5 ani, în activitatea enzimei copii atinge nivelurile de adult.
Disaccharidase (maltază, zaharază), care, la fel ca lactaza, implicate în digestia parietală spori în mod semnificativ activitatea de la 1 lună până la 3 ani, în conformitate cu carbohidratii inducând acțiune provenind din alimente.
În intestine de copii sunt polizaharide împărțite în monozaharide (glucoză, galactoză, fructoză). Acestea din urmă, împreună cu monozaharidele alimentari rapid absorbit din intestinul subțire în sânge. La sugari, dizaharide poate fi absorbită sub formă unsplit intestin, datorită imaturității enzimelor hidrolitice ale tractului gastrointestinal și este mai activ decât adulții, capacitatea de absorbție intestinală.
Carbohidratii în sânge și urină în sângele copiilor mai mari, ca la adulți, în mod normal, lipsit de galactoză, dizaharide, pentoză; Acesta conține în principal glucoză și poate fi o cantitate mică de fructoză sau, mai rar, în utilizarea produselor alimentare corespunzătoare galactoză. Sugarii în sânge, împreună cu glucoza și fructoza poate fi în cantitate mai mare de galactoză, pentoză, dizaharide după mese bogate în acești carbohidrați. Mai ales de multe ori se întâmplă la nou-nascuti, cea mai mare parte prematură.
Continute în carbohidrații din sânge sunt filtrate în urină. Cu toate acestea, în cazul în care concentrația de sânge de glucoză și fructoză este mai mică decât pragul renal pentru acești carbohidrați 10 și 0,73 mmol / l, respectiv, acestea sunt pe deplin reabsorbit în rinichi și deci urina în mod normal, nu iese. glicozurie nutriționale și fiziologice fructosuria găsite numai la sugari din cauza imaturității fiziologice a sistemelor de transport implicate în reabsorbtiei carbohidrați. Galactoza, pentoză și dizaharide nu sunt expuse reabsorbtia, ducând la sugari (in special la copiii prematuri) sunt posibile galactosuria nutriționale, pentosuria, disahariduriya în condiții fiziologice. De obicei, galactosuria și laktozuriya dispar la copii pentru a 10-a zi în viață, dar uneori poate dura mai mult.
metabolismul glucidelor în corpul copilului
metabolismul glucozei la copii are propriile sale caracteristici specifice.
1) În țesuturile nou-născuților și viața copilului pervymesyatsev ia activ glicoliza anaerobă. Acest lucru asigură în mare măsură stabilitatea copiilor la hipoxie. În conformitate cu glicoliza anaerobă de mare intensitate în țesuturi și sânge la nou-născuți și sugari crescut concentrația de piruvat și lactat.
Intensitatea glicoliza anaerobă a nou-născutului este de 30-35% mai mare decât la adulți și scade treptat, spre sfârșitul celei de a treia luni după naștere, când consumul de oxigen a crescut și aerobe activate prin intermediul descompunerii carbohidraților. La adulți, glicoliza anaerobă menține o activitate ridicată numai în anumite țesuturi (eritrocite, testicul) și, în anumite momente ale vieții (hipoxie. Munca intensa musculare si rapida).
2) metabolismul glucozei in calea fosfat pentozo este activat rapid după naștere. Acest tip de țesuturi în creștere utilizării glucozei furnizează o fosfopentoz cantitate suficientă și forme reduse de nicotinamidă necesare pentru sinteza de nucleotide, steroizi și acizi grași. Particularitatea căii fosfat pentozo la nou-nascuti este ca jumatate din glucoza este oxidat în acest fel, se duce la o educație de energie. O astfel de contribuție semnificativă la calea de fosfat pentozo în timpul de funcționare a energiei din cauza cerințelor energetice ridicate ale unui organism în creștere, care nu poate fi satisfăcută prin glicoliză anaerobă (datorită eficienței sale scăzute) și nu au început încă să funcționeze pe deplin aerob prin scindarea glucozei.
3) Sinteza si acumularea de glicogen în ficat variază în timp și sunt determinate de particularitățile corpului copilului care funcționează în acest stadiu de dezvoltare.
Biosinteza de glicogen este încă activ la făt în ultimele 2-3 luni ale dezvoltării fetale.
La sugari glucoza ingerate cu alimente (lapte), mai mult este cheltuit pe nevoile actuale ale corpului (glicoliza, calea fosfat pentoză), și într-o măsură mult mai mică, este utilizat pentru a depune o rezervă sub formă de glicogen. Sinteza acestei polizaharidelor în ficat nu are loc de fapt, până la sfârșitul de 2 - începutul celei de a treia lună de viață. Acest fenomen se datorează faptului că, în primele luni după nașterea copilului se realizează alimentarea frecventă (2,5-3 ore).
Acest lucru asigură un flux constant de carbohidrați și, prin urmare, nu necesită crearea de glucoză în rezervele organismului. Reluarea sintezei glicogenului în a treia lună de viață din cauza următoarelor motive. Aproximativ vârsta de 3 luni un copil incepe sa sintetizat în mod activ de către enzimele de defalcare aerobă de glucide, ceea ce este energetic mai favorabilă decât glicoliza anaerobă. defalcare aerobă de carbohidrati permite cheltuind cantitate minimă de glucide, cu o putere mare de energie. Ca urmare, organismul creează un anumit exces de glucoza, care este depozitată sub formă de glicogen. Pe de altă parte, cu aceeași Atractivitatea treptată timp copilul începe (sucuri de fructe, apoi primele produse din amidon), care presupune un aport crescut de monozaharide și activarea sintezei glicogenului.
Caracteristici ale glicemiei la copii
Concentrația de glucoză în sânge la copii de vârste diferite diferă variabilitate considerabilă.
In plus, celulele sistemului nervos al nou-născutului poate fi utilizat ca sursă de energie, iar cealaltă (cu excepția glucozei) substraturi în principal cetone și lactat. Cu toate acestea, concentrația de glucoză din sânge sub 1,1 mmol / l poate duce la deteriorarea permanentă a sistemului nervos central.
Principalele cauze ale hipoglicemiei la nou-născut sunt: epuizarea rapidă a carbohidraților depot în ficat (glicogen), imaturității mecanismelor de reglementare, pornire întârziată de hrănire, țesuturi de absorbție intense ale glucozei, în special în condiții de hipoxie. Acestea din urmă se datorează faptului că caracteristica perioadei neonatale o glicoliza anaerobă activitate ridicată având producția de energie mică, poate satisface nevoile de energie considerabile în țesuturi numai prin absorbția crescută a glucozei.
Pentru a menține nivelurile normale ale glucozei din sânge trebuie să fie un flux regulat de acesta din tractul digestiv în sânge, care necesită alăptarea frecventă. În același timp, la copiii cu mecanisme compensatorii hipoglicemie sunt activate prin homeostaziei carbohidrat endogen.
Scăderea concentrației de glucoză din sânge crește secreția de glucagon. Acest hormon stimulează gluconeogeneza, care permite să producă o anumită cantitate de glucoză din aminoacizi (de 2 grame de proteină produsă 1 g glucoză) precum și a produselor de glicolizei - piruvic și acizii lactici. Gluconeogeneză este un important răspuns adaptativ organiz-ma, deoarece nou-născut Aceasta permite creșterea treptată a nivelului de glucoză la 6-10 zile de vârstă (până la 3,3-4,0 mmol / l). În cadrul acestor cantități în concentrația de glucoză din sânge este menținută timp de mai multe luni.
La sugari și copii preșcolari (6-7 ani), există o tendință de a hipoglicemie cu aport insuficient de glucide din alimente.
Acest lucru poate avea loc în ciuda existenței unor mecanisme de adaptare care contracarează o scădere bruscă a glicemiei (activarea gluconeogenezei prin aceasta varsta ca un depozit de sinteza glicogenului din glucoză). Un astfel de organism de reacție hipoglicemică a copilului din cauza imperfecțiunea mecanismelor de reglementare, epuizarea stratului de consum redus de energie de depozite de glicogen și creșterea țesuturilor utilizării glucozei (în consumul preșcolar copii de glucoză cu mai mult de 2 ori mai mare decât cea a utilizării hidraților de carbon la adulți). Numai la 7-14 ani în aceste mecanisme care afecteaza nivelurile de glucoza din sange, vine la tipul organismului adult, reglarea concentrației de glucoză din sânge este stabilizat, iar glicemia la copii ating valori pentru adulți.