Clinica cangrenă pulmonar
Tot ce aparține acute abces pulmonar, pe deplin se aplică gangrena plămânilor, cu singura diferență fiind că, în primul rând se află un pacient intoxicatie ascuțit. Boala este însoțită de o temperatură constantă ridicată care nu scade pentru o lungă perioadă de timp, sau fluctuații ascuțite în dimineața și seara. Caracterizat prin tuse dureroasa cu o sputa deosebit de urat mirositoare. caracter fetid, poate fi observat chiar și înainte de apariția sputei.
Spută are forma unei spume de lichid, de culoare gri-murdar, uneori cu o zmeura sau ciocolata colorant, care este explicat hemoragie parenchimatoasă descompunere tisulară. Pe sputa în picioare este împărțit în trei straturi: stratul superior - lichid, medie - seros, inferior - o grosime, format din masă kroshkovidnoy și fragmente de țesut pulmonar. Un număr mare de spută, de obicei, iese în evidență în dimineața și este însoțită de o tuse dureroasa
Pacienții se plâng de dureri severe în partea afectată a pieptului. Acest lucru se datorează bogat pleurală în terminațiile nervoase.
Starea pacienților cu cangrena de lumină este întotdeauna dificil. Ei au slăbit rapid, epuizat, există transpirație, lipsa poftei de mâncare, anemie progresiva.
În urma unei examinări, a pacientului rămase în urmă partea pacientului a pieptului.
Când percuție este marcată monotonie cu limite neclare vărsat.
Când askultatsii auscultated număr mare de wheezing de dimensiuni diferite. Acesta ia act de pulsul frecvente și mici, sunete de inima înăbușit, scăderea tensiunii arteriale. La începutul unei boli de sânge leucocitoza marcată schimbare de leucocite din stânga. Deoarece progresia cangrena poate reduce leucocitoza.
Când X-ray a indicat o atenuare continuă a luminii cu o tranziție treptată la modelul normal pulmonar la periferie.
Dacă cangrena progresează, plămâni și parenchimul pulmonar cu înfrângerea merge și piese de periferice se dizolvă sub formă de crize și în cavitatea pleurală. Acest lucru conduce la dezvoltarea pneumoempyema putredă și boala devine curs septic.
Tratamentul pacienților cu gangrena pulmonară
Tratamentul gangrenei a plămânilor este exact la fel ca și în abces pulmonar acut, cu singura diferență fiind că ar trebui să fie mai intens.
Tratamentul conservator cu GL efectuat
1) cu forme avansate de gangrena a plămânilor și a bolilor cardiopulmonare severe si leziuni bilaterale:
2) în cazul în care există o transformare a abcesului gangrenoasă normale drenată corespunzător abces acut;
3) cangrenă necomplicate pulmonare dinamici clinicoradiologica favorabile distincte produs pe fondul tratamentului.
În toate celelalte cazuri, tratamentul conservator în gangrena acută a plămânilor ar trebui să fie considerate ca fiind perioada preoperatorie.
Terapia intensivă cu GL include terapie de perfuzie pentru nutriție parenterală, corectarea tulburărilor volemic, a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, menținerea echilibrului energetic și de detoxifiere. menținerea echilibrului energetic în acest caz, este asigurată prin introducerea soluțiilor de glucoză concentrate 25-40% la 1L.
Reumplerea pierderii de proteine se realizează prin introducerea unor soluții de aminoacizi, adesea, plasmă proaspătă congelată, soluții de albumină, etc ..
Pentru detoxifiere și îmbunătățirea reologia sângelui, îmbunătăți microcirculație etc. imenyayut infuzie gemodeza, reopolyuglikina, reamberin.
Pentru corectarea anemiei folosind transfuzii de globule roșii, spălate cele mai bune eritrocite.
pacientii cangrenă extrem de grave cu pulmonar cu manifestări clinice ale șocului septic cu insuficiență multiplă de organe este o terapie combinată folosind medicamente care afectează reglementarea celulare antioxidante răspunsului imun:
cytoflavin 10 mg de 2 ori pe zi până la 200 sau 900 ml de 5% sau soluție de glucoză 10%, urmată de adăugarea a 4 ml tsikloferona de 2 ori pe zi, după stabilizarea pacientului. În cazurile severe, se arată introducerea / în 10 sau 20 ml Pentaglobin (US) într-un solvent de 50 ml sau 100 ml (și conține biologic imunoglobuline intacte într-o formă stabilă.
În caz de eșec al terapiei conservatoare, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale cangrenă pulmonare. Metodele de tratament chirurgical sunt împărțite în rezecție și drenaj. operațiile de uscare sunt mai puțin traumatizante. Acestea sunt portabile, chiar și grav bolnav, dar efectele pozitive ale acestora mai puțin pronunțate. Drenajul poate fi realizată cu ajutorul toracentezei și tubul de drenaj. În prezent, drenarea se realizează cu ajutorul toracoscopie. Cangrena poate fi drenat numai când cavitatea cu puroi lichid și convulsii mici. În timpul thoracoscopy îndepărtat puroi toate sequestrations, trece printr-o reabilitare completă. Cu toate acestea, în cazul în care starea pacientului permite, aceasta este o rezecție radicală a lobului pulmonar, doi lobi, sau îndepărtarea plămânului - pneumonectomy.